Cómo prevenir úlceras por presión o llagas en la cama

Cómo prevenir úlceras por presión o llagas en la cama

Las úlceras por presión son un problema común en pacientes con cuidados paliativos. La disminución de la movilidad, el aumento del tiempo de permanencia en la cama y la alteración de la nutrición hacen de estos pacientes los principales objetivos para la descomposición de la piel.

Las úlceras por presión son dolorosas. Como cuidador, una de las cosas más importantes que puede hacer para mantener a su paciente cómodo es evitar que se desarrolle.

Aliviar la presión

Cambiar a un paciente que está en cama es lo más importante que puede hacer para prevenir la aparición de úlceras por presión. Turning El giro frecuente alterna las áreas de presión en las áreas óseas, como la parte inferior de la espalda, las caderas, los codos y los talones.

Debería planear dar la vuelta a su ser querido cada dos horas, alternando entre los lados derecho e izquierdo y acostarlo sobre su espalda. Cada dos horas es ideal, pero no es necesario configurar un despertador que te despierte cada dos horas por la noche. Si usted y su paciente duermen cómodamente, váyase lo suficientemente solo. Sin embargo, si él te despierta en el medio de la noche, aprovecha esa oportunidad para convertirlo.

Es fácil perder la pista de qué lado debe recurrir si ha estado en su espalda por un tiempo. Una familia que conocí tenía una solución simple para esto. Usaron una pulsera de algodón suave para marcar el lado al que debería recurrir su abuela. A la abuela también le gustó la idea porque la pulsera era rosa, ¡su color favorito!

Cuando lo colocas en la cama, las almohadas son tu mejor amigo.

Usa uno debajo de la espalda para apoyarlo de lado; coloque uno entre las rodillas cuando está de lado; use uno debajo de los tobillos para flotar sus talones fuera de la cama. Las almohadas agregan comodidad y pueden reducir la presión sobre las áreas óseas.

Si su ser querido pasa la mayor parte del día en una silla reclinable, reposicionarlo sigue siendo importante.

Pequeños ajustes en la posición del asiento a menudo son lo suficientemente efectivos para aliviar la presión. Mantener una sábana doblada debajo de él mientras está sentado hará que esta tarea sea más fácil. Cuando sea el momento de reposicionarlo, simplemente sostenga la hoja de sorteo (preferiblemente con la ayuda de otra persona sana) y cambie ligeramente su peso. También puede intentar cambiar el grado de reclinación para redistribuir el peso corporal.

Dispositivos especiales que pueden ayudarlo

Además de girar y reposicionar con frecuencia, usar una superficie especial para reducir o aliviar la presión puede ayudar mucho. El más simple de estos es un colchón de caja de huevos. Muchas agencias de cuidados paliativos y de atención domiciliaria brindan estos servicios sin cargo, pero son relativamente económicos en su tienda departamental local. Si su ser querido está pasando mucho tiempo en una silla, también hay disponibles almohadillas para sillas de cartón. Una superficie de caja de huevos ayuda a distribuir la presión de manera más pareja, ayudando a minimizar la cantidad de presión en un área.

Un paso adelante del colchón de la caja de huevos es una capa de colchón de aire. Este tipo de superficie se coloca encima de un colchón y normalmente alterna la presión de aire en varias columnas. Cuando se utiliza un colchón de cartón para huevos o una capa de colchón de aire, es importante mantener el horario de giro.

Estos dispositivos no reemplazan el reposicionamiento frecuente.

Las pistolas grandes de los dispositivos de alivio de presión son los colchones de aire fluidizados. Estos colchones especiales contienen cuentas de vidrio recubiertas de silicona que se vuelven fluidas cuando el aire se bombea a través de ellas. Estos colchones hacen un trabajo maravilloso aliviando la presión, pero tienen su lado negativo. El marco del colchón hace que la transferencia hacia y desde la cama sea difícil. Y si la persona quiere sentarse en la cama, una cuña de espuma probablemente necesite ser utilizada para ayudar a sostener su espalda. Este colchón es el más adecuado para pacientes de cuidados paliativos que se acuestan completamente, tienen úlceras por presión severas y sienten mucho dolor.

Reduzca la fricción y el cortante

La fricción es el roce de la piel en una superficie externa, generalmente sábanas. La fricción en las áreas más comúnmente afectadas se puede reducir con dispositivos de protección. Las cunas para el talón y el codo generalmente están hechas de material de caja de huevos y con velcro puesto. Los vendajes protectores de la piel, como las películas (Tegaderm) y los vendajes hidrocoloides delgados (Duoderm) pueden proteger la piel de la fricción repetida pero no ayudan a reducir la presión.

Lo más importante que puede hacer para evitar lesiones por fricción es asegurarse de no crear uno usted mismo cuando esté reposicionando a su ser querido. Use una hoja de sorteo para ayudarlo a levantar a su ser querido de la cama cuando lo levante y reposicione.

El cortante se crea cuando los tejidos grasos más profundos y los vasos sanguíneos se dañan por una combinación de fricción y gravedad. La mejor manera de evitar este tipo de lesiones es evitar una posición semi-Fowler y erguida en la cama. La posición semi-Fowler es cuando la cabeza se levanta menos de 30 grados y la posición vertical es más de 30 grados. Ahora, obviamente no puedes evitar estas posiciones todo el tiempo. Muchos pacientes necesitan ser semi-Fowler para ayudar a aliviar la falta de aliento o prevenir el reflujo gástrico y todos los pacientes deben estar en posición vertical para comer de forma segura.

Para reducir al mínimo el riesgo de lesiones por corte en una postura semi-Fowler o vertical, tome precauciones para evitar que su ser querido se deslice hacia abajo en la cama. Puedes hacer esto levantando el pie de la cama y apuntalando las rodillas con almohadas.

La lesión por cortante también puede ocurrir en las sillas. Para evitar que su paciente se deslice en su silla, use taburetes u otomanas para apoyar sus pies y almohadas o dispositivos especiales para mantener sus caderas en un ángulo de 90 grados.

Trate de mantener la nutrición

Existe una fuerte correlación entre los déficits nutricionales y el riesgo de úlceras por presión. Si su ser querido tiene apetito, trate de mantener una nutrición adecuada con alimentos ricos en nutrientes (piense en proteínas magras, granos integrales, frutas y verduras). Si su apetito está disminuyendo, ofrezca suplementos como Ensure o Boost para ayudar a reforzar la nutrición.

La nutrición es a menudo un problema en los pacientes de cuidados paliativos y es importante señalar aquí que nunca debe tratar de forzar a su ser querido a comer.

Administre la humedad

La humedad del sudor, la orina o las heces puede dañar la piel. Es importante mantener la integridad de la piel al administrar la humedad. Si un paciente acumula mucha humedad del sudor, necesitará su ropa y posiblemente sus sábanas cambien con frecuencia. Puede hacer que esto sea fácil para usted usando batas de hospital u otra ropa que se deslice con facilidad. Usar varias capas de hojas también puede facilitar esta tarea. Una familia que cuidé comenzó el día colocando capas en la cama con tres sábanas de algodón y simplemente quitó una cuando se humedeció.

Si su ser querido tiene incontinencia urinaria, necesitará cambiar frecuentemente sus pañales para adultos o pull-ups. Controlar su pañal por lo menos cada dos horas y cambiarlo tan pronto como esté sucio es importante. Usar cremas protectoras de la piel puede ayudar a prevenir el daño de la orina. Es el mismo principio que la prevención de la dermatitis del pañal en los bebés. Use Desitin, A D Ointment, u otro producto similar para proteger la piel de la humedad y la acidez de la orina.

Si ya existe una úlcera por presión o si existe un alto riesgo de desarrollar una, puede ser beneficioso colocar un catéter de Foley permanente. Esto solo puede hacerlo una enfermera con una orden del médico. Un catéter de Foley es un pequeño tubo que se inserta en la uretra y en la vejiga, donde permanece con la ayuda de un globo inflado. Una vez colocado, la orina drena del tubo hacia una bolsa de recolección, manteniendo la piel libre de orina.

Si también tiene incontinencia de heces, tiene un mayor riesgo de que la piel se descomponga por las bacterias y las enzimas digestivas que se encuentran en las deposiciones. Tendrá que limpiarlo y cambiarlo tan pronto como sea posible después de cada movimiento intestinal. Esto puede ser todo un desafío si su paciente sufre de diarrea o evacuaciones frecuentes. Pero valdrá la pena el trabajo duro si evita la degradación dolorosa de la piel.

El trabajo duro vale la pena

La prevención de las úlceras por presión puede ser un trabajo duro. Es físicamente agotador levantar, girar, colocar, limpiar y cambiar a otra persona cada dos horas. Como la mayoría de las cosas que requieren mucho trabajo, la recompensa es enorme. Mantener a su ser querido libre de dolorosas llagas por presión hará que todo el trabajo físico parezca valer la pena. Si descubre que tiene dificultades para realizar el trabajo usted mismo, es posible que deba buscar apoyo adicional.

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