Convertirse en un proveedor participante de CIGNA HealthCare puede ser beneficioso para el consultorio médico y sus médicos. CIGNA HealthCare es una de las compañías de seguros de salud más grandes de los Estados Unidos para individuos y familias. Como parte de su red, sus servicios se usarán preferentemente.
Ventajas de convertirse en un proveedor participante de CIGNA
Participar con CIGNA HealthCare ofrece varias oportunidades al consultorio médico:
- Formar parte de una red mundial de médicos y consultorios médicos conocidos por cumplir o superar las medidas de calidad y seguridad del paciente.
- Acceder a miembros de CIGNA HealthCare buscando un proveedor participante en su área.
- Varias herramientas de administración de prácticas se ofrecen en línea que permiten a la oficina médica verificar la elegibilidad y los beneficios de los miembros, verificar el estado de los reclamos, calcular la responsabilidad del paciente, enviar solicitudes de autorización previa y acceder a muchas más características.
Siga los siguientes pasos como guía para convertirse en un proveedor participante de CIGNA HealthCare.
Paso 1: Obtenga un Identificador nacional de proveedor (NPI) y otros identificadores
Antes de solicitar la participación en la red CIGNA’s HealthCare, los proveedores que incluyen médicos, otros profesionales clínicos, consultorios médicos y ciertos proveedores deben obtener un NPI.
El Identificador Nacional de Proveedor o NPI es un número de identificación único de 10 dígitos requerido por HIPAA. Si aún no tiene un NPI, solicite uno en el sitio de NPPES.
También necesitará un número de UPIN, proveedor de Medicare y proveedor de Medicaid a su disposición para ayudarlo a completar la solicitud, cuando corresponda.
Paso 2: Únase a CAQH ProView
CAQH ProView es una herramienta en línea diseñada para simplificar el proceso de recopilación de información requerida por los planes de salud para la acreditación de proveedores. Los miembros pueden completar y enviar su información a muchos planes de salud diferentes de forma gratuita.
Puede registrarse con CAQH en su sitio web.
Paso 3: complete la solicitud de CIGNA
Después de completar los requisitos previos, llame al 1-800-88Cigna y tome la opción Credencialización. Se le enviará la información necesaria para la aplicación y la acreditación.
El proceso de solicitud se puede completar completamente en línea. Una vez que la solicitud se complete y se certifique, deberá autorizar a CIGNA HealthCare a obtener acceso a su solicitud de inscripción y otra información. El proceso completo no debería tomar más de dos horas para completarse. El módulo también está diseñado para guardar su información si necesita completar la aplicación en varias sesiones.
El servicio de asistencia de CAQH está disponible para ayudarlo si necesita ayuda durante el proceso.
Paso 4: Reúna toda la documentación de respaldo para CIGNA
Cualquier documentación de respaldo aplicable debe enviarse por fax a CAQH al (866) 293-0414. Necesitará:
- Currículum vitae
- Licencia médica
- Certificado DEA
- Certificado CDS
- Formulario W-9 del IRS fact Hoja de datos del seguro por negligencia
- Resumen de cualquier caso de negligencia pendiente o resuelto
- Además de la información requerida por CAQH, CIGNA HealthCare tiene su propia lista de documentos y / o criterios de apoyo que pueden ser solicitados.
Verificación de privilegios clínicos en buen estado en el personal médico en un hospital participante de CIGNA
- Estado de certificación de la Junta con la Junta Estadounidense de Especialidades Médicas o la Asociación Americana de Osteopatía
- Verificación de educación y capacitación
- Verificación de actividades de sanción previa por parte de organismos reguladores y por CMS
- CIGNA realiza visitas in situ a PCP, ginecólogos y obstetras, y especialistas en salud conductual de gran volumen
- Otra información pertinente para convertirse en un proveedor de CIGNA
El proceso completo puede demorar entre tres y seis meses
- Permitir 60 de la decisión fecha para recibir la carta de bienvenida
- Dependiendo del médico o de la especialidad del consultorio médico, se puede solicitar información exclusiva de su especialidad, además de la documentación de respaldo mencionada anteriormente
- La nueva credencialización ocurre cada tres años
- Para obtener más información acerca de cómo su consultorio médico se convierte en proveedor participante de CIGNA HealthCare, visite el sitio web de Cigna y caqh.Org
