Cómo comparar Hospicios con Hospicios sin Ánimo de Lucro Con Problemas de fin de vida

Cómo comparar Hospicios con Hospicios sin Ánimo de Lucro Con Problemas de fin de vida

Obtenga información sobre las diferencias y similitudes entre las agencias de cuidados paliativos sin fines de lucro con este análisis.

El crecimiento de las agencias de cuidados paliativos con fines de lucro

El sector de cuidados paliativos con fines de lucro ha aumentado sustancialmente en el siglo XXI. El número de agencias con fines de lucro se duplicó entre 2000 y 2007, mientras que el número de agencias de cuidados paliativos sin fines de lucro se mantuvo igual.

Aunque es prometedor que el número de agencias de cuidados paliativos está aumentando en general, aumenta la preocupación de que las agencias de cuidados paliativos con fines lucrativos tienen márgenes de beneficio significativamente más altos que los centros de cuidados paliativos sin fines de lucro. Un estudio de JAMA analizó las diferencias en la población de pacientes y las prácticas de las agencias con fines de lucro y sin fines de lucro para comprender mejor por qué la discrepancia en las ganancias era tan grande. Re Reembolso de Hospicio de Medicare

El reembolso de Medicare paga el 84 por ciento de los pacientes en cuidados paliativos. Medicare reembolsa a las agencias de cuidados paliativos el cuidado de hospicio a una tarifa por día, lo que significa que cada paciente recibe la misma cantidad de reembolso por día a pesar de su diagnóstico o necesidades de cuidado individual.

Este sistema de reembolso puede estar creando incentivos para que las agencias de cuidados paliativos seleccionen pacientes con menos necesidades de cuidado y estancias hospitalarias más largas. Al hacerlo, las agencias con fines de lucro pueden estar ahorrando dinero al proporcionar menos cuidados intensivos y aumentar las ganancias seleccionando pacientes que vivirán más tiempo. Hos Los hospicios con fines de lucro tienen más pacientes con demencia

Para el estudio JAMA, los investigadores utilizaron los datos de la Encuesta Nacional de Atención Domiciliaria y del Hogar de 2007, con una muestra representativa a nivel nacional de 4.705 pacientes dados de alta del hospicio.

La comparación de datos de hospicios con fines de lucro y hospicios sin fines de lucro reveló que tanto el diagnóstico como la ubicación de la atención varían según el estado de las ganancias. En comparación con los hospicios sin fines de lucro, los hospicios con fines de lucro tenían una menor proporción de pacientes con cáncer (48.4 por ciento contra 34.1 por ciento) y mayores proporciones de pacientes con demencia (8.4 por ciento contra 17.2 por ciento) y otros diagnósticos (43.2 por ciento contra 48.7 por ciento )

Los datos también indicaron que aproximadamente dos tercios de los pacientes en hospicios con fines de lucro tenían demencia y otros diagnósticos no relacionados con el cáncer, mientras que solo cerca de la mitad de los pacientes en hospicios sin fines de lucro tenían estos diagnósticos.

Los pacientes con cáncer tienen una expectativa de vida bastante predecible y un curso de tratamiento. Para cuando los pacientes con cáncer ingresan a la atención de hospicio, la mayoría han agotado todos los demás tratamientos y están a punto de morir. Los pacientes con cáncer en fase terminal también tienden a necesitar cuidados más costosos con un manejo intensivo del dolor y los síntomas. Patients Los pacientes con demencia (y otros pacientes con diagnósticos menos predecibles) tienden a vivir más tiempo que los pacientes con cáncer con una atención menos costosa. Estos pacientes son más rentables porque acumulan la tarifa diaria de hospicio de Medicare con un pequeño gasto de bolsillo.

Ubicación de la atención y duración de la estadía

En comparación con los hospicios sin fines de lucro, los hospicios con fines de lucro tenían una mayor proporción de pacientes que residían en hogares de ancianos y una proporción menor residía en el hogar.

Los pacientes que residen en hogares de ancianos a menudo le cuestan menos dinero a las agencias de cuidados paliativos a largo plazo.

Los asilos de ancianos tienen atención de enfermería las 24 horas que maneja muchas situaciones en las que los pacientes en el hogar requerirían una visita al hospicio. Las agencias de cuidados paliativos con fines de lucro también tienden a hacer un muy buen trabajo de comercialización en los hogares de ancianos para lograr una entrada con el personal de los hogares de ancianos y aumentar las tasas de derivación.

El estudio JAMA descubrió que, en comparación con los pacientes con cáncer, las personas con demencia u otros diagnósticos tenían menos visitas diarias de enfermeras y trabajadores sociales. Esto tiene sentido porque los pacientes con cáncer generalmente tienen síntomas más severos que requieren un control más frecuente.

Debido a que las agencias de cuidados paliativos reciben tarifas diarias pagas, los hospicios con fines de lucro pueden beneficiarse financieramente seleccionando pacientes que necesitarán menos visitas de enfermería.

La duración de la estadía en un hospicio (LOS, por sus siglas en inglés) es la cantidad de días que un paciente recibe atención de hospicio antes del alta o la muerte. Según los investigadores, el promedio (punto medio) de LOS era de cuatro días más en los hospicios con fines de lucro en comparación con los centros de cuidados paliativos sin fines de lucro (20 días frente a 16 días, o un 26,2 por ciento más de LOS).

En comparación con los pacientes en hospicios sin fines de lucro, los pacientes en hospicios con fines de lucro tenían más probabilidades de permanecer más de 365 días (2.8 por ciento vs. 6.9 por ciento) y menos probabilidades de tener estancias de menos de siete días (34.3 por ciento vs. 28.1 por ciento )

Implicación de los resultados de la investigación

Los investigadores de JAMA dijeron que los hallazgos del estudio tienen importantes implicaciones de política y que los hospicios sin fines de lucro se encuentran en una clara desventaja en términos de población de pacientes.

La selección de pacientes de esta naturaleza deja a las agencias de cuidados paliativos sin fines de lucro atendiendo desproporcionadamente a los pacientes más costosos: aquellos con cáncer y aquellos que tienden a comenzar el hospicio muy tarde en el curso de su enfermedad; como resultado, aquellos hospicios que atienden a los pacientes más necesitados pueden enfrentar obstáculos financieros difíciles para brindar atención adecuada en este sistema de pago fijo por día .

Estos hallazgos podrían, y deberían, provocar una discusión sobre la reforma de pagos en el Beneficio de Hospicio de Medicare. Hospicio es una industria en crecimiento, especialmente en el sector con fines de lucro, y se necesita más investigación para comprender completamente la correlación entre el estado de las ganancias y las experiencias del paciente / cuidador al final de la vida.

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