Por esta razón, muchos atletas, especialmente atletas jóvenes de escuela secundaria y universidad, optarán por una cirugía de reconstrucción del LCA para crear un nuevo ligamento que estabilice la articulación de la rodilla. Surgery La cirugía de reconstrucción del LCA no repara el ligamento dañado, sino que crea un nuevo ligamento utilizando otro tejido de la pierna (a menudo el tendón rotuliano o el tendón del tendón de la corva). La cirugía con mayor frecuencia es exitosa, y suponiendo que el atleta realice la rehabilitación adecuada después de la cirugía, la mayoría de los atletas pueden regresar a su deporte. Sin embargo, hay posibles complicaciones de la cirugía del LCA, incluida la ruptura del ligamento nuevo.
Hay una serie de razones diferentes por las que se puede volver a rasgar un LCA después de la cirugía. Algunos de estos problemas están relacionados con la cirugía, algunos relacionados con la recuperación y otros relacionados con el paciente. Miremos cada uno de estos, y lo que alguien que rasgó su ACL puede hacer para prevenir una lesión repetida en la misma rodilla.
Factores quirúrgicos
Uno de los aspectos más importantes del éxito de la cirugía de LCA es qué tan bien se coloca el injerto dentro de la articulación de la rodilla. No todos los procedimientos quirúrgicos se realizan con el mismo grado de precisión, y existen variables que pueden ocasionar problemas si la nueva ACL no está correctamente posicionada.
El injerto debe restaurar la función del ligamento normal, por lo tanto, debe colocarse de manera similar al ligamento normal. La colocación incorrecta del injerto puede provocar una mecánica anormal de la articulación y una mayor posibilidad de volver a lesionar. Encontrar un cirujano que realice una cirugía de ACL con regularidad puede ayudar. Además, han surgido nuevas técnicas para tratar de restablecer la anatomía normal del LCA, aunque no se ha demostrado necesariamente que estas hagan una gran diferencia para los pacientes.
Otro factor de la cirugía que parece importar es el tamaño real del injerto utilizado para crear el nuevo ACL. Se ha demostrado que los injertos más pequeños tienen menos durabilidad que los injertos más grandes. Esto es particularmente importante para los injertos de isquiotibiales que pueden no ajustarse tan fácilmente en términos de tamaño. Se ha demostrado que los injertos de isquiotibiales más pequeños tienen una mayor probabilidad de volver a rasgarse. Por último, se ha demostrado claramente que los injertos de donantes tienen un riesgo de repetición mucho mayor que el propio tejido del paciente. Por esta razón, la mayoría de los cirujanos han optado por utilizar tejido de autoinjerto (propio del paciente) en lugar de aloinjerto (donante) en atletas jóvenes.
Recuperación de la cirugía
La rehabilitación adecuada después de la cirugía de LCA es de importancia crítica para el éxito de la cirugía reconstructiva.
El injerto nuevo no solo debe formar parte de su rodilla, un proceso llamado incorporación del injerto, sino que debe restaurar la fuerza muscular normal para garantizar que la rodilla esté bien protegida.
Los tiempos de incorporación del injerto pueden variar, pero la mayoría de los cirujanos recomiendan proteger la rodilla por un mínimo de seis meses después de la cirugía usando autoinjerto (su propio tejido) o nueve meses después de la cirugía con aloinjerto (tejido del donante). Cuando el nuevo LCA se coloca en la articulación de la rodilla, generalmente se mantiene en su lugar con un implante. Estos implantes vienen en muchas formas y tamaños (botones, tornillos, postes), y algunos están hechos de metal, mientras que otros se disuelven.
Sin embargo, todos estos implantes solo sostienen el injerto mientras su cuerpo incorpora el tejido para que se convierta en su nuevo ACL. Ese proceso lleva tiempo, y hacer demasiada actividad, demasiado pronto en su rehabilitación, puede provocar daños o volver a rasgar el injerto.
El otro factor importante después de la cirugía es recuperar la función muscular normal de toda la extremidad. Sabemos que muchos desgarros de LCA son el resultado de un control neuromuscular deficiente de la extremidad; estas son las palabras usadas para describir la estabilidad del movimiento del cuerpo. Algunos atletas tienen un excelente control neuromuscular: su cuerpo está siempre en una posición fuerte y estable, sin importar el movimiento que estén haciendo. Otros atletas tienen un control neuromuscular deficiente y su cuerpo se coloca en posiciones que aumentan las posibilidades de lesión, como la rotura del LCA. Parte de la recuperación de la cirugía es corregir cualquier problema de debilidad neuromuscular que pueda haber provocado la lesión inicial del LCA, y puede prevenir la posibilidad de una lesión futura.
Factores del paciente
Hay algunos aspectos de la cirugía de LCA y el riesgo de volver a rasgar que no puede hacer mucho al respecto. Por ejemplo, las atletas tienen una mayor probabilidad de volver a rasgarse su ACL después de la cirugía reconstructiva. Además, los atletas más jóvenes corren un mayor riesgo de volver a lesionarse. Se ha demostrado que las mujeres menores de 25 años tienen una probabilidad particularmente mayor de volver a rasgarse su ACL que otros atletas. Como se mencionó, no hay mucho que pueda hacer acerca de la edad y el sexo, pero su cirujano y terapeuta deben ser más conscientes de estas situaciones en las que una mujer joven puede tener un riesgo particularmente alto de volver a lesionar su LCA y ajustar su rehabilitación en consecuencia. Tal vez su progresión debería ser un poco más cautelosa, o deberían centrarse un poco más en el control neuromuscular en su rehabilitación, pero la idea es tomar la información sobre los factores de riesgo y ajustar las variables que puede controlar para minimizar la posibilidad de reincidencia. Lesión a la ACL.
Conozca su riesgo, optimice su rehabilitación
Lo fundamental es saber si hay aspectos de su recuperación que lo coloquen en una posición de mayor posibilidad de volver a lesionar su nuevo ACL. Si tiene un mayor riesgo de volver a lesionar su ACL, ajuste su rehabilitación para asegurarse de que todo lo que pueda hacer se concentre en prevenir otra rotura de ACL. Existen otros factores que también pueden influir en el riesgo de volver a lesionar el LCA que necesitan más investigación, incluido el deporte y la posición que se juega, la agresividad del atleta y la cantidad de contacto que se produce. Estos son difíciles de medir y, por lo tanto, difíciles de estudiar, pero también pueden ser importantes para comprender el riesgo de lesiones.
