VIH y la Ley de Cuidado de Salud Asequible

VIH y la Ley de Cuidado de Salud Asequible

La Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA), popularmente conocida como Obamacare, se promulgó el 23 de marzo de 2010 para garantizar un seguro de salud seguro, estable y asequible para todos los estadounidenses. La ACA no solo ofrece intercambios de seguros de salud a través de los cuales las personas y las pequeñas empresas pueden comparar y comprar cobertura de seguro, sino que ofrece subsidios financieros para que los estadounidenses de ingresos medios a medios compren a través del intercambio estatal individual.

Además, la ACA amplió la elegibilidad de Medicaid para los estadounidenses de bajos ingresos que ganan menos del 133 por ciento del nivel de pobreza federal prescrito, cuyos beneficios anteriormente solo estaban disponibles para las personas discapacitadas como resultado del VIH.

A pesar de los esfuerzos de algunos para oponerse o derogar la ley, el apoyo público a ACA ha ido en aumento gradual, con sondeos de opinión que muestran un creciente apoyo a la legislación por parte de los votantes demócratas y republicanos desde la inauguración de Trump.

Según una investigación de Kaiser Family Foundation, con sede en Washington, DC, las personas de menor edad, con ingresos más bajos (menos de $ 40,000 por año), y que se identificaron como demócratas eran más propensas a apoyar la legislación.

Si bien el impacto de la ACA en el sistema de salud de EE. UU. Es indiscutible, se puede argumentar que los 1,2 millones de estadounidenses que viven con el VIH pueden haber sentido más. Antes de la promulgación de la ley, solo el 17 por ciento de las personas con VIH tenían seguro de salud privado en comparación con el 54 por ciento de la población general.

Además, el doble no tuvo cobertura médica de ningún tipo (29 por ciento) en comparación con los estadounidenses sin VIH (14 por ciento).

Impacto de un mayor acceso

Desde 2010, el acceso ampliado a la atención médica ha sido bien recibido por personas con VIH, con numerosos estudios que sugieren mejores resultados clínicos como resultado de la implementación de ACA.

En Virginia, por ejemplo, el 47 por ciento de quienes habían accedido previamente al tratamiento a través del Programa de Asistencia de Medicamentos contra el SIDA (ADAP) se inscribieron en los planes de seguro de ACA en 2014. Armado con una nueva disposición para atención centralizada y específica del VIH, los pacientes con el seguro fueron más capaces de lograr y mantener cargas virales indetectables que los pacientes con ADAP.

Además, cada mes adicional de inscripción en un plan de seguro se asoció con una probabilidad seis por ciento mayor de supresión viral, con las personas inscritas durante un año completo con más del 60 por ciento más probabilidades de mantener cargas virales totalmente suprimidas.

Se observan patrones similares en otras partes, con California, el estado con el programa ADAP más grande, que reporta una disminución del 27% en las inscripciones desde 2012. Hoy, menos de 28,000 californianos acceden a ADAP en comparación con más de 38,000 que lo hicieron en 2012: el número más bajo visto desde 2006.

Eso no quiere decir que no haya habido desafíos significativos para la implementación del programa. En l2015, varias aseguradoras de la ACA fueron acusadas de discriminar activamente a personas con VIH al participar en niveles adversos, la práctica por la cual los pacientes se ven desanimados de elegir un plan de seguro al imponer costos irrazonablemente altos de copago de medicamentos.

En algunos casos, los gastos de bolsillo de las personas con VIH fueron $ 3,000 más por año en comparación con las aseguradoras que no participaron en niveles adversos.

En marzo de 2015, después de una avalancha de críticas de grupos de defensa del VIH, Aetna Insurance revisó sus políticas internas, eliminando los medicamentos antirretrovirales del nivel más alto a aquellos en los que el copago puede oscilar entre $ 5 y $ 100 después de deducibles.

Además, los esfuerzos continuos para bloquear la expansión de Medicaid en estados como Virginia, Louisiana, Texas y Florida están dejando a algunos de los ciudadanos más pobres del país -con frecuencia quienes tienen mayor riesgo de infección por VIH- con poco o ningún acceso a cobertura médica.

Actualmente, 19 estados de EE. UU. Han declinado la expansión de Medicaid.

Cuándo y cómo inscribirse

La inscripción abierta es la época del año en que puede solicitar asistencia económica, cambiar de plan o inscribirse en un plan médico importante que cuente como la cobertura esencial mínima requerida por la ley.

El ciclo de inscripción abierta comienza el 1 de noviembre de 2017 y la fecha de vigencia de la cobertura comienza el 1 de enero de 2018. Tenga en cuenta que la administración de Trump decidió reducir la ventana de inscripción de la fecha límite tradicional del 31 de enero al 15 de diciembre de 2018. Esto les da a las personas solo seis semanas para asegurar la inscripción.

Mientras tanto, ocho estados que operan en un portal independiente decidieron extender la fecha de inscripción, del 22 al 31 de enero de 2018.

En virtud de la ACA, la inscripción se centraliza a través de un Mercado de Seguros Médicos. Cada mercado es operado por el gobierno estatal o federal y le proporciona un desglose de las opciones de cobertura disponibles dentro de su estado, ya sea que busque

  • Seguro de salud privado
  • Subsidios fiscales para compensar los costos premium
  • Inscripción en Medicaid
  • Programa de seguro médico para niños ( CHIP)
  • Programa de Opciones de Salud para Pequeñas Empresas (SHOP) insurance Seguro patrocinado por el empleador
  • El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Ha establecido un portal de Mercado de Seguros Médicos en Healthcare.Gov para determinar su elegibilidad personal y guiarlo a la oficina o departamento que necesitas. (Un directorio en español se puede encontrar en Cuidadodesalud.Gov).

Una vez que haya decidido la cobertura, puede solicitarla en línea, en persona o por correo. Los procedimientos pueden variar de un estado a otro, pero los formularios simplificados son relativamente cortos y fáciles de entender, y solo requieren un número de seguridad social (o un número de documento si usted es un inmigrante legal) y documentación del empleador / ingresos (por ejemplo, talones de pago, W-2s, declaraciones de impuestos).

Una vez enviado, el tiempo de seguimiento es de una a dos semanas, en promedio.

Números de teléfono importantes

Línea directa del Mercado de seguros médicos (disponible las 24 horas del día):

1-800-318-2596

  • TTY: 1-855-889-4325
  • Línea directa de recursos para pequeñas empresas (de lunes a viernes, 9:00 a. 5:00 p.M. EST):

1-800-706-7893

  • TTY: 1-800-706-7915
  • Para obtener más información sobre la expansión de Medicaid en su estado, se encuentra disponible un informe actualizado sobre el Estado de la Acción del Estado en el not- con fines de lucro Kaiser Family Foundation.

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