Causas de las dislocaciones
Las luxaciones de rodilla a menudo son lesiones traumáticas de alta energía. Estas lesiones pueden ocurrir con accidentes automovilísticos, caídas severas y lesiones deportivas. Una luxación de rodilla a menudo se confunde con una subluxación, pero estas no son las mismas lesiones. Una subluxación es una palabra utilizada para describir una luxación parcial. Este es el tipo de sensación que ocurre cuando la rodilla se da por vencida debido a un ligamento dañado. Una dislocación de la rodilla es una lesión más grave que ocurre cuando el extremo del hueso del muslo pierde completamente el contacto con la parte superior de la tibia. Después de que la rodilla se disloca, por lo general debe reiniciarse en la posición correcta, en comparación con una subluxación que se deslizará nuevamente a su posición.
Aunque muchas dislocaciones de la rodilla son estas lesiones traumáticas de gran energía y más severas, una dislocación de la rodilla también puede ocurrir por un giro inusual o un paso en falso. De hecho, probablemente alrededor del 40% de las dislocaciones de rodilla pueden ocurrir con estos mecanismos de lesión menos severos.
Dicho esto, existe la misma preocupación por el daño a los tejidos blandos circundantes, y las lesiones se evalúan y manejan de manera similar.
Cuando la rodilla se disloca, se produce un daño significativo a los tejidos blandos que rodean la articulación. Los ligamentos de la rodilla siempre se dañan cuando ocurre una luxación de la rodilla.
Determinar qué ligamentos están dañados es uno de los primeros pasos para evaluar una dislocación de la rodilla. Casi siempre, tanto el ligamento cruzado anterior (LCA) como el ligamento cruzado posterior (LCP) se rompen. Además, los ligamentos colaterales, el cartílago y el menisco también pueden dañarse. Una dislocación de la rodilla es particularmente preocupante debido al daño que a menudo se produce en el nervio y las estructuras vasculares importantes alrededor de la rodilla. De hecho, las lesiones vasculares pueden ser tan graves que la salud de las piernas puede verse amenazada hasta el punto de requerir una cirugía vascular de emergencia.
Signos de dislocación
Los síntomas típicos de una dislocación de la rodilla incluyen dolor intenso, hinchazón y deformidad de la articulación. La extremidad inferior a menudo parece acortada, y cualquier movimiento de la extremidad causará dolor significativo. Aproximadamente la mitad de las dislocaciones de rodilla se reposicionan antes de obtener imágenes de la extremidad. Esto puede ser el resultado de la manipulación de la rodilla antes de que el paciente llegue al hospital.
Cada vez que se sospecha una luxación de rodilla, se realizan radiografías para evaluar si la articulación está dislocada. Si se produce una dislocación, la articulación se volverá a colocar, llamada reducción de la articulación. Una vez que se reduce la articulación dislocada, su médico evaluará y controlará cuidadosamente los nervios y los vasos sanguíneos que rodean la articulación.
Para evaluar adecuadamente los vasos sanguíneos, su médico puede obtener pruebas especiales de los vasos sanguíneos (como una angiografía) y posiblemente ingresar al hospital para un control cuidadoso de sus vasos sanguíneos.
Opciones de tratamiento
En las primeras etapas después de una luxación de rodilla, la prioridad es asegurar el tratamiento adecuado de cualquier lesión vascular o nerviosa. Una vez que es seguro que estas estructuras están sanas, se puede prestar atención al daño del ligamento, el cartílago y el menisco que se produjo en el momento de la luxación. Por lo general, es necesario reconstruir quirúrgicamente los ligamentos dañados.
Muy a menudo, los ligamentos múltiples deben reconstruirse. Los ligamentos más comúnmente reconstruidos después de una luxación de rodilla son el ACL y el PCL. Las áreas de daño del cartílago se reparan y las roturas de los meniscos se limpian o se reparan.
Las complicaciones después de una dislocación de rodilla incluyen problemas relacionados con lesiones nerviosas y vasculares. Los problemas más comunes después de la dislocación de la rodilla son la rigidez de la rodilla o la inestabilidad crónica de la rodilla. Adherirse a la terapia física prescrita de la articulación de la rodilla lo ayudará a minimizar las posibilidades de desarrollar una de estas complicaciones.
Es especialmente importante que cualquier persona que haya sufrido una luxación de rodilla, o que se sospeche que haya sufrido esta lesión, tenga cuidadosamente evaluado el suministro de sangre a la extremidad. Si el flujo de sangre a la extremidad inferior se interrumpe después de una luxación, esto puede conducir a la amputación de la extremidad. Cuando se detectan estas lesiones vasculares, por lo general se pueden reparar, pero esto debe hacerse oportunamente y no se puede retrasar el tratamiento. A la mayoría de las personas que sufren una dislocación de la rodilla se les evaluará el flujo sanguíneo mediante una estrecha vigilancia o estudios especiales para evaluar el flujo vascular a través de la extremidad.
Una palabra de Verywell
Una dislocación de rodilla es una lesión rara y grave. La mayoría de las dislocaciones de rodilla se pueden reposicionar sin mucha dificultad, pero existe la preocupación de una lesión importante de los ligamentos, los vasos sanguíneos y los nervios. Por esa razón, incluso si una luxación de rodilla se reposiciona adecuadamente, es necesaria una evaluación adicional de estas estructuras asociadas.
