Es importante saber qué medicamentos está tomando para la diabetes. Debe saber qué hacen, cuándo tomarlos y por qué los toma. Aumentar su conocimiento puede ayudarlo a controlar mejor su diabetes. Believe Y créanlo o no, en realidad hay un método para recetar estos medicamentos. Tanto la Asociación Americana de Diabetes (ADA) como la Asociación Estadounidense de Endocrinólogos Clínicos (AACE, por sus siglas en inglés) tienen algoritmos específicos que sugieren que los médicos utilicen cuando prescriban medicamentos que deberían personalizarse.
Las pautas de la American Diabetes Association establecen que la prescripción de medicamentos debe basarse en un enfoque centrado en el paciente, teniendo en cuenta los niveles de azúcar en la sangre, historial médico pasado, edad, eficacia, costo, posibles efectos secundarios, efectos sobre el peso, riesgo de hipoglucemia y preferencias del paciente .
Hay un algoritmo sobre qué medicamentos comenzar primero, pero nuevamente todo esto es subjetivo en función del paciente real. Y todos los medicamentos se recetan como un complemento de la dieta y el ejercicio; los cambios en el estilo de vida siempre son importantes. Si no conoce todos los medicamentos para la diabetes, aquí hay una breve sinopsis de cada uno.
Biguanidas
La metformina, una biguanida, sigue siendo el medicamento de primera línea para la diabetes tipo 2 más utilizado.
Nombres de medicación (genéricos y nombre de marca):
Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (metformina)
- Qué hace y cómo tomarlo:
Generalmente se usa como el primer medicamento para la diabetes.
- Inhibe que el hígado libere demasiada glucosa (azúcar).
- También puede reducir la resistencia a la insulina (hace que su cuerpo sea más sensible a la insulina en su cuerpo).
- Tómelo con alimentos para evitar efectos secundarios, como malestar estomacal, náuseas o diarrea, deficiencia de vitamina B12 y acidosis láctica rara. Aumente la dosis según lo tolera.
- Generalmente se toma una o dos veces al día y se dosifica de 500 a 2550 mg al día.
- Efectos secundarios potenciales:
Malestar estomacal, náuseas, diarrea, gases, dolor de cabeza
- Costo:
Alrededor de $ 4 por mes.
- Otra información importante:
Se espera que reduzca A1c 1 a 1.5 por ciento.
- Puede reducir algunos riesgos de cáncer.
- Puede ser saludable para el corazón.
- Se puede usar en ciertas personas con prediabetes para ayudar a prevenir la diabetes tipo 2.
- Ha existido por mucho tiempo y está relacionado con una sustancia que se encuentra en una planta francesa de lilas.
- La metformina debe iniciarse a dosis bajas y aumentarse gradualmente para prevenir los efectos secundarios.
- Si le recetaron metformina estándar y no la tolera, consulte a su proveedor de atención médica sobre la versión de liberación prolongada que puede ser más fácil para su estómago.
- Si tiene un historial de insuficiencia renal, hepática o coronaria, debe consultar con su médico antes de comenzar a tomar este medicamento.
- Si bebe alcohol excesivamente, debe consultar con su proveedor de atención médica antes de comenzar a usar este medicamento.
- Tiazolidindionas (TZD)
Actos, o pioglitazona, es una clase de medicamentos llamados tiazolidindionas y puede usarse como un agente de primera o segunda línea para personas con diabetes. Otro agente de esta clase, la rosiglitazona (Avandia), ya no está ampliamente disponible, debido a las preocupaciones sobre el aumento del riesgo de ataque cardíaco, pero ya no está restringido.
Para el propósito de este artículo, y su uso limitado, no discutiremos rosiglitazone.
Nombre del medicamento (nombre genérico y de marca):
Pioglitazona (Actos)
- Qué hace y cómo tomarlo:
Funciona principalmente en las células musculares y de grasa para que las células usen la insulina de manera más eficiente. Esto significa que la glucosa puede ingresar a las células más fácilmente.
Tomar una vez al día, se puede tomar sin importar las comidas.
- Toma alrededor de 6 a 8 semanas para comenzar a trabajar y de 6 a 8 semanas para salir de tu sistema.
- Dosis: 15, 30, 45 mg al día
- Posibles efectos secundarios:
Puede causar hinchazón en los pies o las manos debido a la retención de líquidos o al aumento de peso.
- Aumenta el riesgo de fracturas.
- Otra información importante:
Se espera que reduzca A1c a 1.5 por ciento.
- Este medicamento no se recomienda en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva.
- Es importante realizar pruebas de rutina de la función hepática.
- Póngase en contacto con su proveedor de atención médica de inmediato si tiene un aumento excesivo de peso o hinchazón en las piernas, los pies o las manos.
- Si tiene un historial de cáncer de vejiga o un historial familiar de cáncer de vejiga, debe analizarlo con su proveedor de atención médica antes de comenzar a usar este medicamento.
- Sulfonilureas
Las sulfonilureas son una clase de medicamentos que existen desde hace mucho tiempo y que generalmente se utilizan como segundo agente para ayudar a reducir los niveles de azúcar en la sangre durante la comida. Deben usarse con precaución en los ancianos porque esta población tiene un mayor riesgo de desarrollar niveles bajos de azúcar en la sangre.
Nombre de la medicación (nombre genérico y de marca):
Glimepirida (Amaryl)
- Gliburida (Diabeta, Micronase)
- Glipizida (Glucotrol, GlucotrolXL)
- Qué hace y cómo tomarlo:
Funciona en el páncreas para liberar más insulina, ambos justo después de una comida y luego durante varias horas. Independientemente de si su nivel de azúcar en la sangre es alto o bajo, este medicamento aumentará la producción de insulina.
- Tome este medicamento antes de comer, si omite una comida, no la tome. Dos Dosis habitual:
- Glipizida: de 2,5 a 10 mg una o dos veces al día
- Glipizida ER: de 5 a 20 mg una vez al día
- Gliburida: de 2,5 a 10 mg al día
- Glimepirida: de 1 a 4 mg al día
- Efectos secundarios potenciales:
- Estos medicamentos pueden causar baja azúcar en la sangre, por lo tanto, siempre debe llevar consigo una fuente de carbohidratos de acción rápida, como tabletas de glucosa, jugo o gel de glucosa.
Aumento de peso.
- Costo: medicine Medicina de bajo costo, alrededor de $ 4 / mes.
- Otra información importante:
Se espera que reduzca A1c al 2 por ciento, pero esto disminuye con el tiempo. Mientras más tiempo haya tenido diabetes, es más probable que este medicamento no funcione para usted si sus azúcares no están controlados.
- Siga su plan de comidas y programa de actividades. Llame a su proveedor de atención médica si sus niveles de glucosa en sangre son consistentemente bajos. Si hay un aumento en su nivel de actividad o una reducción en su peso o ingesta de calorías, es posible que deba reducirse la dosis.
Meglitinidas
- Las meglitinidas son similares a las sulfonilureas porque aumentan la producción de insulina, pero tienen una acción más breve. Estos medicamentos generalmente son buenos para pacientes mayores que necesitan ayuda para reducir sus azúcares durante la comida. Sin embargo, deben tomarse tres veces al día y pueden ser difíciles de cumplir.
- Nombre del medicamento (nombre genérico y de marca):
Prandin (repaglinida)
Starlix (nateglinida)
Qué hace y cómo tomarlo:
- Funciona en el páncreas para producir más insulina para reducir los niveles de azúcar en la sangre después de las comidas.
- Tome de 15 a 30 minutos antes del comienzo de cada comida. Si se saltea una comida, no la tome. Dos Dosis usual:
Repaglinida: .5 a 4mg tres veces al día
- Nateglinida: de 60 a 120mg tres veces al día
- Efectos secundarios potenciales:
- Nivel bajo de azúcar en la sangre, infección de las vías respiratorias superiores, dolor de cabeza, diarrea, aumento de peso.
- Costo:
- Puede ser costoso.
Otra información importante:
- Se espera que reduzca A1c a 1 por ciento.
Si se saltea las comidas, con frecuencia hable con su proveedor de atención médica primaria, ya que es posible que este medicamento no sea el indicado para usted.
- Inhibidores de DPP-4
Los inhibidores de DPP-4 se usan generalmente como un agente de segunda línea para ayudar a reducir los azúcares después de las comidas.
- Nombre del medicamento (nombre genérico y de marca):
- Januvia (Sitagliptina)
Trajenta (Linagliptina)
Onglyza (Saxagliptina)
Nesina (Alogliptín)
- Lo que hace y cómo tomarlo:
- Aumente la producción de insulina en el páncreas cuando su el nivel de azúcar en la sangre es alto, especialmente después de comer.
- Reduce la cantidad de azúcar producida por el hígado, especialmente después de comer, cuando su cuerpo no la necesita.
- Tome esta medicina una vez al día en cualquier momento. Solo funciona cuando entra en contacto con el azúcar, por lo tanto, no debería aumentar el riesgo de niveles bajos de azúcar en la sangre.
Dosis usual:
- Januvia: 100mg diarios a menos que tenga enfermedad renal
- Onglyza: 5mg diarios a menos que tenga enfermedad renal
- Tradjenta: 5mg diarios
- Nesina: 25mg diarios a menos que tenga enfermedad renal
- Efectos secundarios potenciales:
- Infección en las vías respiratorias superiores, dolor de garganta o un dolor de cabeza
- Costo:
- Caro: comuníquese con su proveedor de seguros para ver qué medicamento es el agente preferido en su plan antes de surtir una receta.
Otra información importante:
- Se espera que reduzca la A1c alrededor de .5 a 1 por ciento.
Januvia, Onglyza y Nesina se excretan a través de los riñones. Las personas que tienen una función renal disminuida pueden necesitar que se les ajuste su dosis.
- Si tiene un historial de enfermedad renal o pancreatitis, debe notificar a su médico ya que estos medicamentos pueden no ser adecuados para usted.
Si está tomando otros medicamentos que le indican al páncreas que produzca insulina, tiene un mayor riesgo de tener un nivel bajo de azúcar en la sangre.
- Inhibidores de SLGT-2
- Nombre de la medicación (genérico y de marca):
- Canagliflozina (Invokana®)
- Dapagliflozina (Farxiga®)
Empagliflozina (Jardiance®)
Qué hace y cómo tomarlo:
- Funciona con los riñones para ayudar elimine el exceso de glucosa (azúcar) de su cuerpo cuando orine.
- Tome antes de su primera comida del día.
- Uso de dosis:
Canagliflozina: 100 a 300 mg por la mañana a menos que tenga enfermedad renal
- Dapagliflozina: 10 mg por la mañana
- Empagliflozina: 10 a 25 mg por la mañana
- Efectos secundarios potenciales:
- Infección del tracto urinario o infecciones por hongos, deshidratación, vejiga cáncer.
- Costo:
- Puede ser costoso: comuníquese con su proveedor de seguros para ver qué medicamento es el agente preferido en su plan antes de surtir una receta.
Otra información importante:
- Se espera que reduzca la A1c alrededor de 0.5 a 0.7 por ciento.
A diferencia de otros medicamentos, pueden agregarse con una eficacia similar a la de un agente de 3
- Rd
O 4
- Th
- .Proporciona una pérdida de peso de aproximadamente 2 a 3 kg (4.4 a 6.6 lb) en el transcurso de un año. Lípidos: aumento de HDL (colesterol saludable), LDL (colesterol malo) y disminución de triglicéridos (mayor efecto lipídico con Canagliflozin)Hable con su proveedor de atención médica si tiene antecedentes de enfermedad renal antes de tomar este medicamento. Inhibidores de la alfa-glucosidasa
- Nombre de la medicación (nombre genérico y de marca):
- Miglitol (Glyset)
- Acarbose (Precose)
Lo que hace y cómo tomarlo:
Inhibe la descomposición de los almidones, lo que reduce el azúcar en la sangre.
- Tómelo con el primer bocado de cada comida. Por lo general, se toma tres veces al día.
- Dosis habitual:
Acarbose: 25mg tres veces al día, puede aumentar a 50 o 100 con las comidas según lo tolere
- Miglitol: 25mg tres veces al día, puede aumentar a 50 o 100 con las comidas según lo tolera
- Efectos secundarios potenciales:
- Gas, diarrea, dolor abdominal, sarpullido
- Costo:
- Relativamente económico.
Otra información importante:
- Si tiene antecedentes de enfermedad inflamatoria intestinal, obstrucción GI u otros síndromes de malabsorción, hable con su proveedor de atención primaria ya que este medicamento no es para usted.
Si experimenta un nivel bajo de azúcar en la sangre (menos de 70 mg / dl), debe tratarlo con tabletas de glucosa o leche desnatada, ya que la descomposición de otras fuentes de azúcar es demasiado lenta.
- Puede ayudar a las personas a comer menos carbohidratos. Se Secuestrante de ácido biliar
Este no es un medicamento típico para la diabetes, generalmente se usa para reducir el colesterol LDL (malo), pero también puede ayudar a reducir la A1c.
- Qué hace y cómo tomarlo:
- Reduce la absorción de glucosa. Dos Dosis habitual:
- 3,75 g (ya sea como una mezcla en polvo o seis tabletas)
Efectos secundarios potenciales:
Estreñimiento, náuseas e indigestión.
Costo:
- Puede ser costoso.
- Otra información importante:
- Se espera que reduzca A1c a aproximadamente .5 por ciento.
Welchol está contraindicado en individuos con antecedentes de obstrucción intestinal, aquellos con concentraciones séricas de triglicéridos (TG) de 500 mg / dL o con antecedentes de pancreatitis inducida por hipertrigliceridemia.
- Welchol puede disminuir la absorción de las vitaminas liposolubles A, D, E y K. Los pacientes con suplementos vitamínicos deben tomar sus vitaminas al menos cuatro horas antes de Welchol.
Medicamentos combinados
- Para simplificar las cosas y aumentar el cumplimiento, muchos medicamentos se combinaron juntos. Si está tomando metformina y otro agente pero generalmente se olvida de tomar todos sus medicamentos, tal vez los medicamentos combinados sean buenos para usted.
Pregúntele a su médico acerca de los siguientes medicamentos orales combinados (
- Nombre de la marca
- /
- ):
Actoplus Met
(met pioglitazone metformina)
Avandamet(rosiglitazone maleato-clorhidrato de metformina)Avandaryl
- (rosiglitazone glimepirida)Duetact(gl pioglitazona glimepirida
- )Glucovance(gliburida metformina clorhidrato)Glyxambi
- (jardiance / tradjenta)Invokamet(canagliflozin / metformin HCl)
- Janumet(sitagliptina / metformin HCl)Janumet XRenta Jentadueto
- (linagliptin / metformin HCl)Juvisync
- (sitagliptina y simvastatina)Kazano
- (alogliptina / metformina)Kombiglyze XR
- (saxagliptina / metformina)Metaglip(
- Glipizida / metformina)
- Oseni(alogliptina / pioglitazona)
- Synjardi(metformina / jardiance)Xigudo XR
- (
- Dapagliflozin / metformin HCl)
