Se estima que del 50 al 80 por ciento de todas las mujeres desarrollan una infección del tracto urinario (ITU) en algún momento de sus vidas. (En general, las mujeres tienen muchas más probabilidades que los hombres de desarrollar IU). El término infección del tracto urinario es amplio y se refiere a una infección típicamente causada por bacterias que ocurre en cualquier nivel del tracto urinario: uretra, vejiga, uréteres o riñones.
El espectro de infección exist Las infecciones del tracto urinario existen en un espectro. En un extremo del espectro se encuentra
Bacteriuria asintomática, en la cual se pueden encontrar bacterias en la orina pero no hay síntomas clínicos de infección. En la mayoría de los casos de bacteriuria asintomática, no se requiere tratamiento.En el otro extremo del espectro se encuentra
Pielonefritis o infección renal, que es más grave y el tema de este artículo. En el medio del espectro se encuentra bacteriuria sintomática o cistitis , que es lo que la mayoría de las personas se imagina al hablar de las ITU. Los síntomas de la cistitis incluyen dolor al orinar, orina turbia y urgencia.Con la pielonefritis, las bacterias viajan desde la uretra a través de la vejiga y el uréter hasta el riñón. Afortunadamente, la pielonefritis que afecta a ambos riñones es rara.
Síntomas Aquí están algunos síntomas típicos de la pielonefritis:
Dolor en el flanco tender sensibilidad al ángulo costovertebral tender ternura renal en la palpación profunda
Náuseas
- Vómitos
- Fiebre
- Escalofríos
- Postración
- Diagnóstico
- El diagnóstico clínico de pielonefritis se basa en la historia y los hallazgos del examen físico así como los hallazgos de laboratorio de pruebas de diagnóstico como el análisis de orina y el cultivo de orina. A diferencia de la cistitis aguda no complicada, la sospecha de pielonefritis justifica un cultivo de orina. Im Las imágenes de diagnóstico no son necesarias para diagnosticar la mayoría de los casos de pielonefritis. Sin embargo, la ecografía y la TC pueden usarse para visualizar la pielonefritis.
- Factores de riesgo
- Los factores de riesgo para la pielonefritis son similares a los factores de riesgo para todos los tipos de ITU e incluyen múltiples parejas sexuales, aumento de la actividad sexual, una nueva pareja sexual y un historial de infecciones urinarias recurrentes.
Tratamiento
El tratamiento de la pielonefritis es similar al tratamiento de la cistitis aguda. Sin embargo, la pielonefritis es más probable que la cistitis aguda causada por bacterias resistentes a los antibióticos, incluidas las cepas de E. Coli que son resistentes a Bactrim (TMP-SMX). Por lo tanto, el tratamiento de la pielonefritis generalmente comienza con un antibiótico de amplio espectro como la ciprofloxacina y, dependiendo de cuán desagradable sea la bacteria que está causando la infección, puede incluir combinaciones de antibióticos o antibióticos más potentes (con cañón grande) como el carbapenem.
La mayoría de las personas que presentan pielonefritis no complicada se pueden tratar en la clínica (pacientes ambulatorios). El término sin complicaciones significa que el paciente no presenta anormalidades anatómicas del tracto urogenital, no tiene instrumentos en un lugar como un catéter urinario permanente y no está embarazada. Las personas tratadas en la clínica por pielonefritis no complicada deben ser capaces de tolerar líquidos y medicamentos orales.
Las personas con pielonefritis complicada, pielonefritis recurrente o comorbilidades, como diabetes o enfermedad de células falciformes, se tratan mejor en el hospital. Mientras están en el hospital, estas personas generalmente reciben antibióticos por vía intravenosa.
Además de los antibióticos, una persona con pielonefritis también puede recibir analgésicos (opioides) para el dolor y prometazina para las náuseas y los vómitos.
El tratamiento de la pielonefritis no complicada dura aproximadamente siete días. Los casos complicados o más graves de pielonefritis se tratan durante aproximadamente 14 días.
La pielonefritis es más invasiva que la cistitis aguda, y entre el 20 y el 30 por ciento de las personas con pielonefritis también desarrollan una infección de la sangre.
Otras complicaciones de la pielonefritis incluyen necrosis cortical y pielonefritis enfisematosa, donde los riñones se dañan y se acumula gas en el riñón. Ambas complicaciones pueden causar insuficiencia renal. Prevención Como nota final, aquí hay algunos pasos que usted (una mujer) puede tomar para prevenir la pielonefritis y las ITU:
Beba mucha agua
Vacíe la vejiga después de la relación sexual
Limpie de adelante hacia atrás para evitar la introducción de bacterias en la vagina
Orine con frecuencia
Evite los productos de higiene femenina aplicados en el área genital como duchas vaginales y aerosoles
