Puede encontrarse (o un ser querido) ) en una situación que afecta a muchas otras personas con una afección tiroidea: tiene la enfermedad de Hashimoto (lo que significa que tiene anticuerpos positivos para la peroxidasa tiroidea (TPO)), pero su hormona estimulante del tiroides (TSH) se encuentra dentro del rango de referencia normal.
Aún más, es posible que experimente uno o más síntomas relacionados con hipotiroidismo como fatiga, aumento de peso, confusión mental, depresión, hinchazón o dolor de músculos, y se pregunte si el tratamiento está justificado.
La verdad del asunto es que tratar la enfermedad de Hashimoto a la luz de una TSH normal (o levemente elevada) es un área gris de atención médica algo polémica.
¿Qué es una TSH normal?
La gran mayoría de los médicos que tratan la enfermedad tiroidea creen que tener la enfermedad de Hashimoto, como lo demuestran los anticuerpos elevados de peroxidasa tiroidea (TPOAb) o biopsia tiroidea, no es motivo suficiente para tratarlo, siempre que su prueba de hormona estimulante del tiroides (TSH) el resultado lo coloca dentro del rango de referencia normal.
El problema es que el rango de referencia de TSH normal es discutido entre los expertos, algunos citando que 4.5 milli-unidades internacionales por litro o mU / L es el extremo más alto de lo normal, mientras que otros creen que cualquier nivel superior a 2.5mU / L es alto .
A pesar de este debate, para todos los propósitos intensivos, la mayoría de los laboratorios todavía cita el rango de referencia de TSH normal entre 0,4 y 4,5 mU / L. H Hipotiroidismo subclínico
Con eso, si tiene hipotiroidismo subclínico, lo que significa que su TSH está levemente elevada (digamos alrededor de 6.0 mU / L) y su nivel de tiroxina (T4) es normal, el hecho de que tenga anticuerpos TPO positivos puede influir en su médico para tratarlo con una dosis baja de medicamento para reemplazar la hormona tiroidea.
Es posible que su médico esté aún más inclinado a tratarlo (o probarlo) si tiene síntomas de hipotiroidismo, como estreñimiento, depresión o pérdida de cabello en el cuero cabelludo.
La razón principal detrás de iniciar la terapia es que tratar el hipotiroidismo subclínico puede prevenir la progresión a hipotiroidismo manifiesto (cuando tu TSH está elevada
Y tu nivel de T4 es bajo). El tratamiento también puede mejorar los síntomas u otros signos de hipotiroidismo (como el colesterol alto).
Tratamiento del hipotiroidismo subclínico: otros factores a tener en cuenta
Además de la presencia de anticuerpos contra TPO y si tiene síntomas, su médico considerará otros factores al decidir si tratar o no el hipotiroidismo subclínico:
Edad
Un factor es la edad- Los niveles de TSH pueden aumentar con el aumento de la edad, incluso en personas sin enfermedad tiroidea.
Esta es la razón por la que un médico puede recetar un medicamento de reemplazo de hormona tiroidea para una persona más joven con TSH levemente elevada, T4 normal y anticuerpos TPO positivos, pero no para una persona mayor (mayor de 60) con los mismos resultados de análisis de sangre; sin embargo, a menudo se utiliza un enfoque de observar y esperar, lo que significa que se controlará periódicamente su TSH para ver si aumenta.
Otros problemas de salud
Tener antecedentes familiares de enfermedad tiroidea o antecedentes personales de colesterol alto puede influir aún más al médico en el tratamiento del hipotiroidismo subclínico.
Embarazo
Dado que el hipotiroidismo subclínico puede aumentar el riesgo de aborto espontáneo y parto prematuro, generalmente se inicia el tratamiento.
Desventajas del tratamiento del hipotiroidismo subclínico
Si bien los medicamentos para reemplazar la hormona tiroidea generalmente son bien tolerados, existen algunas desventajas potenciales para iniciar el tratamiento del hipotiroidismo subclínico.
Una de las principales preocupaciones es el riesgo de sobretratamiento, lo que significa que una persona se vuelve hipertiroidea, lo que puede ponerlo en riesgo de desarrollar fibrilación auricular y osteoporosis.
Otros inconvenientes potenciales incluyen el costo, la inconveniencia y la medicalización de una condición normal.
Una palabra de Verywell
Si usted o un ser querido tiene hipotiroidismo subclínico, también tener anticuerpos positivos para TPO (enfermedad de Hashimoto) puede influir a su médico para que inicie una prueba de levotiroxina.
Al final, la decisión de iniciar o no el tratamiento de la tiroides requiere una discusión cuidadosa con su médico personal, y recuerde, lo que es correcto para su tiroides y la salud general puede no ser adecuada para otra persona.
