Causas de la hipertensión resistente
La hipertensión resistente se define como la presión arterial que permanece muy por encima de los objetivos, a pesar del uso de la terapia óptima con tres medicamentos.
Debido a que la hipertensión puede ser difícil de tratar y generalmente requiere terapia con múltiples medicamentos, la resistencia no puede declararse oficialmente hasta que falle una combinación de tres medicamentos.
Hay muchas cosas que pueden causar hipertensión resistente. Mientras que algunos pueden estar relacionados con trastornos o enfermedades coexistentes, otros pueden ser causados por las personas tratadas. Normalmente, un médico se centrará en las tres causas más comunes al investigar la hipertensión resistente: dos Dosis inadecuadas o inadecuadas hypert Hipertensión secundaria, por lo general de glándulas suprarrenales hiperactivas
Retención de líquidos, a menudo el resultado de insuficiencia renal
- Las investigaciones generalmente implican pruebas de sangre y de imágenes, un examen físico y una revisión del uso de la medicación autoinformada por la persona (incluidas las dosis olvidadas, el programa de dosificación y los efectos secundarios).
- Abordar el incumplimiento del paciente is La causa más común de hipertensión resistente y la más difícil de tratar es lo que los médicos llaman incumplimiento del paciente.
- Aquí es donde una persona no está tomando sus medicamentos según lo prescrito y omite dosis, dosifica de manera inconsistente o experimenta largas brechas en el tratamiento.
El término no conforme no pretende sugerir que la persona sea necesariamente culpable. En muchos casos, puede ser debido a circunstancias más allá del control de la persona que hacen que el tratamiento sea poco práctico o intolerable.
El objetivo del médico, por lo tanto, no es emitir advertencias, sino identificar las barreras que impiden a esa persona tomar los medicamentos según lo prescrito.
Estas barreras pueden incluir desde depresión y asuntos familiares hasta problemas de copago y polifarmacia (demasiados medicamentos). Hasta que se aborden y resuelvan estos problemas fundamentales, puede ser casi imposible alcanzar los objetivos de la terapia.
En algunos casos, es posible que sea necesario traer a un trabajador social o consejero para que lo ayude con cualquier problema emocional que pueda experimentar la persona. En otras ocasiones, se deberán realizar esfuerzos para abordar los problemas relacionados con el costo de los medicamentos (incluido el combate contra el seguro o la inscripción en programas de asistencia para medicamentos).
A veces, todo lo que se necesita es un simple cambio de medicamento para aliviar los síntomas que, hasta este momento, no se han informado.
Tratamiento de la hipertensión resistente
El tratamiento de la hipertensión resistente generalmente se enfoca en corregir los problemas subyacentes, tanto físicos como funcionales. Esto puede implicar:
Corregir y monitorear la adherencia a medicamentos de forma continua
Encontrar amigos o familiares que puedan ayudar con la toma diaria de medicamentos
Abordar los factores del estilo de vida como la obesidad, el alcohol y la sal dietética
Evitar o limitar el uso de antiinflamatorios no esteroideos -inflamatorios (AINE), aspirina y Tylenol (paracetamol)
- Dirigirse y tratar las causas secundarias de la hipertensión, incluida la apnea del sueño, la enfermedad renal crónica y el aldosteronismo (producción excesiva de hormonas en las glándulas suprarrenales)
- También es importante garantizar que la hipertensión resistente no es otra cosa. Esto puede incluir pseudohipertensión (una lectura falsa de la presión arterial alta debido a la calcificación de los vasos sanguíneos) o hipertensión de la bata blanca (presión arterial alta que solo ocurre en el consultorio del médico).
