Los complejos ventriculares prematuros, o PVC, se encuentran entre las arritmias cardíacas más comunes. Desafortunadamente, su importancia médica, y por lo tanto su tratamiento, a menudo confunde a muchos médicos y pacientes.
- Leer sobre la importancia de los PVC y cómo deben evaluarse.
Si tiene PVC, su tratamiento dependerá de la respuesta a dos preguntas:
Primero, ¿tiene una enfermedad cardíaca subyacente?
Y segundo, ¿qué tan severos son los síntomas producidos por los PVC?
Los propios PVC rara vez son peligrosos. Si bien estadísticamente los PVC se asocian con un mayor riesgo de muerte, ese mayor riesgo se debe principalmente a la presencia de enfermedad cardíaca subyacente y a factores de riesgo de enfermedad cardíaca. Los PVC en sí mismos, en general, se cree que son en gran parte benignos.
El primer objetivo del tratamiento: reducir el riesgo cardíaco
Debido a que los PVC a menudo se asocian con una enfermedad cardíaca subyacente, su médico debe realizar una evaluación cardíaca cuando los descubra por primera vez.
Si resulta que tiene una enfermedad cardíaca, el tratamiento adecuado de su afección cardíaca a menudo eliminará o reducirá la frecuencia de los PVC. Esto es especialmente cierto si tiene enfermedad de la arteria coronaria (CAD) o insuficiencia cardíaca.
En algunas personas raras, ahora se cree que los PVC extremadamente frecuentes son responsables de la producción de miocardiopatía (músculo cardíaco débil).
Entonces, si se encuentra una miocardiopatía inexplicada en presencia de PVC muy frecuentes, puede ser útil tratar los PVC para ver si la miocardiopatía mejora.
Si su médico considera que su corazón está sano, eso es algo muy bueno. Sin embargo, los PVC también se asocian con varios factores de riesgo para CAD, especialmente hipertensión.
Por lo tanto, usted y su médico deben hacer una evaluación exhaustiva de todos sus factores de riesgo cardíaco y embarcarse en un programa agresivo para controlarlos. Además de reducir el riesgo de CAD, este esfuerzo también puede reducir sus PVC.
- Leer sobre los factores de riesgo cardíaco y cómo controlarlos.
El segundo objetivo del tratamiento: reducir los síntomas
Afortunadamente, la mayoría de las personas que tienen PVC no los sienten en absoluto. Sin embargo, algunos perciben sus PVC como palpitaciones, que generalmente describen como saltos o golpes que pueden variar de levemente molestos a extremadamente inquietantes.
Por lo tanto, además de hacer una evaluación de la enfermedad cardíaca, a veces es necesario considerar hacer algo acerca de los PVC en sí mismos, a fin de reducir los síntomas.
El tratamiento de PVCs sería fácil si tuviéramos medicamentos antiarrítmicos (medicamentos que tratan las arritmias cardíacas) que fueran tanto seguros como efectivos para eliminar los PVC. Desafortunadamente, este no es el caso. Por lo tanto, decidir si tratar los PVC y cómo tratarlos suele ser más difícil de lo que piensas.
Si sus PVC no están causando síntomas, o si las palpitaciones que experimenta no son problemáticas para usted, lo mejor que puede hacer es dejarlos en paz.
Sin embargo, si sus PVC están causando palpitaciones suficientes para interrumpir su vida, entonces usted y su médico deben analizar las opciones para tratar PVC.
Primero, debes tratar de eliminar la cafeína de tu dieta. En las personas que son sensibles a ella, la cafeína puede aumentar la frecuencia de los PVC. Lo mismo ocurre con los productos de tabaco y el alcohol; elimínelos también de su dieta.
- Leer sobre la cafeína y el corazón.
También hay evidencia de que el ejercicio regular puede reducir las palpitaciones. Entonces, si ha sido relativamente sedentario, hable con su médico sobre comenzar un programa de ejercicios.
Si ha realizado este tipo de cambios en el estilo de vida y aún tiene problemas con los síntomas de los PVC, es posible que usted y su médico quieran considerar un ensayo de terapia con medicamentos.
Si opta por la terapia con medicamentos, generalmente es una buena idea comenzar con una prueba de bloqueadores beta, medicamentos que atenúan el efecto de la adrenalina. Los bloqueadores beta no son tan efectivos como los medicamentos antiarrítmicos verdaderos para eliminar los PVC, pero generalmente son seguros y generalmente son bien tolerados. Si bien pueden reducir los PVC por sí mismos, los bloqueadores beta funcionan mejor para reducir los síntomas causados por los PVC.
Los fármacos antiarrítmicos más potentes a menudo son razonablemente eficaces para suprimir los PVC. Sin embargo, estos medicamentos son propensos a causar problemas significativos. El principal de ellos es la tendencia a causar proarritmia, es decir, desencadenar arritmias que pueden ser mucho más peligrosas que los PVC. La proarritmia es particularmente probable en personas que tienen una enfermedad cardíaca subyacente, pero le puede pasar a cualquiera. Además, cada fármaco antiarrítmico tiene su propio perfil de toxicidad único que hace que esta clase de fármacos se encuentre entre los más tóxicos utilizados en medicina.
- Leer más sobre medicamentos antiarrítmicos.
Finalmente, en pacientes cuyos PVC son extremadamente molestos y no pueden tratarse de manera segura con cambios en el estilo de vida o medicamentos, un electrofisiólogo puede tratarlos con terapia de ablación, mapeando eléctricamente la ubicación que está produciendo los PVC y cauterizándola a través de un catéter cardíaco especial.
Una palabra de Verywell
Debido a que los PVC en sí mismos generalmente no son peligrosos, la agresividad aplicada a su terapia debe basarse casi completamente en cuánto están alterando la vida los PVC. Si bien es una suerte que los PVC usualmente causen solo síntomas mínimos, ese hecho no ayuda mucho si usted es uno de los pocos afortunados cuyos PVC son altamente molestos. En este caso, necesitará encontrar un médico comprensivo y comprensivo que pueda ayudarlo a pasar por todas las opciones de tratamiento y diseñar una estrategia que sea adecuada para usted.
