Si le han diagnosticado apnea obstructiva del sueño (AOS), es posible que le interese conocer las opciones quirúrgicas para tratar la afección. Hay una serie de cirugías que pueden cambiar la anatomía del paladar blando y mejorar la apnea del sueño y el ronquido, siendo la uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) más común. Pero, ¿qué otras opciones de tratamiento hay disponibles?
Aprender acerca de los diversos procedimientos conocidos colectivamente como faringoplastia y los riesgos relacionados con estos procedimientos del paladar.
¿Cuáles son los procedimientos de paladar blando? Surgery La cirugía del paladar incluye un grupo de procedimientos que generalmente se realiza bajo anestesia general en el quirófano. Los diversos procedimientos del paladar blando incluyen las siguientes cirugías:
Uvulopalatofaringoplastia (UPPP) o palatopharyngoplasty
- Faroplastia del esfínter expansor p Faringoplastia lateral fla Solapa ulovulatoria
- Faringoplastia de avance del paladar
- Z-palatoplastia p Fargogoplastía de reubicación
- La cirugía del paladar se combina con la amigdalectomía en la mayoría de los pacientes que tienen amígdalas que no han sido removidas previamente La cirugía del paladar (con o sin amigdalectomía) se usa principalmente para tratar la apnea obstructiva del sueño, y los procedimientos se pueden realizar solos o en combinación con procedimientos hipofaríngeos. Estos procedimientos implican una combinación de extracción de tejido y reposicionamiento de tejido que tiene como objetivo aumentar el tamaño de la vía aérea sin afectar las funciones normales, como respirar, hablar y tragar.
- Las características específicas de los procedimientos individuales incluyen lo siguiente:
- UPPP
- Se describió por primera vez para el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño en 1982, y durante muchos años fue el único procedimiento disponible. El procedimiento incluye la extirpación de la úvula y una parte del paladar blando, con reposicionamiento de la porción restante del paladar blando y los lados de la garganta, principalmente mediante la costura de estructuras juntas directamente. En comparación con otros procedimientos, UPPP normalmente implica una mayor eliminación de tejido del paladar blando. Si la úvula no se elimina, este procedimiento se llama palatopharyngoplasty. P La faringoplastia del esfínter de expansión
Implica casi ninguna extracción de tejido, sino más reposicionamiento de tejido. En este procedimiento, el músculo que está directamente detrás de la amígdala (músculo palatofaríngeo) se libera desde el lado de la garganta y se ancla hacia adelante y lateralmente. Esto lleva el velo del paladar hacia adelante, con el objetivo de abrir el área detrás del paladar blando para respirar. En un grupo seleccionado de pacientes, este procedimiento mostró mejores resultados que UPPP en un ensayo aleatorizado que comparó los dos. P La faringoplastia lateral
Solo se puede realizar cuando los pacientes tienen amígdalas. Implica algo de remoción de tejido, pero también un reposicionamiento más extenso del tejido del paladar blando (techo de la boca) así como de los tejidos faríngeos laterales (lado de la garganta). Este procedimiento es más complicado que la UPFP, pero también muestra mejores resultados entre un grupo seleccionado de pacientes en un ensayo aleatorizado que compara los dos. Fla El colgajo uvulopalatal
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Se usa en pacientes con paladar blando y delgado. El procedimiento implica casi ninguna eliminación del músculo del paladar blando; en cambio, el revestimiento de la boca (mucosa) sobre una porción del paladar blando se elimina para permitir el plegamiento del músculo del velo del paladar. Efectivamente, hace que el paladar blando sea más corto sin quitar el músculo, ya que se esperaría que la extracción muscular afectara la deglución normal. P Faringoplastia de avance palatal trata el paladar quitando parte del hueso en el techo de la boca (paladar duro) en el área hacia la parte posterior, donde se junta con el paladar blando. Después de la extracción del hueso, el velo del paladar se estira hacia adelante y se lo fija en su lugar.
- Z-palatoplastia requiere dividir parcialmente el paladar blando en el medio y tirando de cada mitad hacia delante y lateralmente. Esto puede ser más efectivo para los pacientes con cicatrices a los lados de la garganta, que pueden ocurrir después de la amigdalectomía o de otros procedimientos previos del paladar blando. Z-palatoplastia se asocia con más dificultad para tragar después de la cirugía que otros procedimientos del paladar.
- La faringoplastia de reubicación incorpora muy poca remoción de tejido al coser los músculos del costado de la garganta de una manera específica.
- El procedimiento quirúrgico individual que sea más apropiado para usted requerirá una evaluación física cuidadosa y una conversación con su cirujano. Riesgos de los procedimientos del paladar
- Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, existen riesgos que deben considerarse. El dolor comúnmente ocurre como parte de la cirugía del paladar blando. Algunas de las otras complicaciones más comunes incluyen las siguientes: Sangrado
- Toda cirugía conlleva un riesgo de sangrado, pero la mayor parte de este riesgo se asocia con la amigdalectomía. Una estimación general del riesgo de hemorragia después de la amigdalectomía es del 2 al 4 por ciento. Infección
- La infección es posible pero poco probable. Dificultad para tragar
El paladar es importante para tragar porque sella la conexión entre la parte posterior de la boca y la parte posterior de la nariz. Después de la cirugía del paladar, es posible que aparezcan alimentos, especialmente líquidos, en la parte posterior de la nariz u ocasionalmente en la nariz. Esto a menudo ocurre en las primeras 2 semanas después del procedimiento, pero esta complicación generalmente no es permanente ni significativa.
Cambios en el habla
El paladar es importante para la producción del habla. Aunque pueden ocurrir cambios sutiles en el habla (identificados a través del análisis de sonido detallado), los principales cambios a largo plazo en el habla son muy poco frecuentes.
- Estrechamiento en la parte superior de la garganta
Es posible que la cicatrización desfavorable pueda crear cicatrices que reduzcan el espacio detrás del paladar blando.
- Si está interesado en analizar las opciones quirúrgicas para tratar la apnea del sueño, debe comenzar por hablar con su especialista en sueño. Si la cirugía de paladar blando es una opción basada en su condición, una derivación a un cirujano especialista en sueño puede ser el primer paso para explorar el tratamiento quirúrgico más apropiado para usted.
