Más de 40 personas han sido infectadas, al menos 15 han muerto, infectadas con una bacteria de la que no sabemos tanto — Elizabethkingia anophelis.
Todos los que han sido infectados han sido adultos en Wisconsin, en su mayoría personas mayores. La mayoría tiene más de 65 años y se informó que tuvo otros problemas de salud. Algunos estaban en hogares de ancianos, otros en hospitales. No está claro cuánta enfermedad preexistente y cuánto contribuyó la infección bacteriana a las muertes.
No parece ser un problema para las personas sanas y fuera de las instalaciones de atención. Los epidemiólogos y los trabajadores de laboratorio, del estado y del CDC, están tratando de descubrir cómo sucede esto.
Efectos de Elizabethkingia anophelis
Esta enfermedad bacteriana puede provocar fiebre, dificultad para respirar, escalofríos e infección de la piel (celulitis), que puede afectar áreas de la piel dolorosas y en ocasiones enrojecidas. Se ha encontrado en el torrente sanguíneo de los pacientes y ha creado un cuadro clínico de sepsis.
A veces, debido a la mala salud general del paciente, no está claro si una infección de Elizabethkingia es un colonizador, una bacteria adquirida sin causar enfermedad; en alguien que ya está enfermo en el hospital, es difícil saber si esto es benigno o si causa problemas. Si no es un colonizador, ¿a cuánto contribuye el error o realmente crea esta mala salud? Parece que esta bacteria, aunque a menudo se ve como un colonizador en otros lugares, está causando su propio daño en este brote centrado en Wisconsin.
La bacteria enferma o enferma a las personas (ataca principalmente a los que ya están enfermos).
Diagnóstico
Pruebas de laboratorio de microbiología son necesarias para determinar si una infección es causada por king Elizabethkingia anophelis.Si la bacteria se encuentra en la sangre u otros fluidos corporales, se puede usar una muestra del líquido corporal para hacer crecer las bacterias en un laboratorio.
La bacteria se cultiva en diferentes placas de laboratorio de microbiología con diferentes sustancias, para ver dónde crece la bacteria y dónde no puede crecer, junto con otras pruebas, identificando así las bacterias presentes.
El problema es que las bacterias más raras pueden no identificarse tan fácilmente. La identificación no siempre es instantánea. Es más fácil primero identificar si una bacteria es gram negativa o positiva.
Elizabethkingia anophelis es gramnegativa. El problema es que muchos de los antibióticos que funcionan en la mayoría de las bacterias gramnegativas no funcionan en Elizabethkingia anophelis.Otros errores similaresHay otras especies en el género Elizabethkingia. Estos incluyen
Elizabethkingia meningoseptica (
Observado más comúnmente en infecciones humanas), Elizabethkingia miricola,yElizabethkingia endofítica. Estas son todas barras aeróbicas, no móviles, Gram-negativas. Los nombres de las bacterias no están escritos en piedra. A menudo cambian. Algunas de estas especies solían ser parte del género Flavobacterium. Estas especies son algo similares; 98.6 por ciento de similitud de secuencia genética con Elizabethkingia meningoseptica y 98.2 por ciento de similitud genética con Elizabethkingia miricola.
Tratamiento
Las infecciones de Elizabethkingia son bacterianas y se tratan con antibióticos. El problema es que las bacterias a menudo no responden a los antibióticos estándar.
Los antibióticos que actúan en su contra pueden ser sorprendentes, y los últimos a los que recurrirían los médicos. La identificación inicial de la bacteria (como gramnegativa) llevaría a los profesionales médicos a tratar empíricamente con medicamentos que podrían no funcionar.
Las infecciones de Elizabethkingia suelen ser resistentes a muchos antibióticos que comúnmente tratan bacterias gramnegativas: aminoglucósidos y fármacos β-lactámicos, incluidos los carbapenémicos. Se sabe que estas bacterias producen β-lactamasas de espectro extendido (ESBL) y metalo-β-lactamasas. Es decir, estas bacterias pueden combatir los antibióticos que a menudo se consideran, pero a menudo erróneamente, como las armas más grandes contra las bacterias.
Sin embargo, E. Meningoseptica, que al igual que todas las infecciones de Elizabethkingia es gramnegativa, parece responder a algunas drogas usadas para bacterias grampositivas. Es decir, se sabe que las infecciones de Elizabethkingia responden a medicamentos como la vancomicina, que generalmente solo puede tratar infecciones grampositivas.
Hay menos experiencia con el tratamiento de king Elizabethkingia anophelis
, pero antes de este brote, se demostró que la bacteria, sin una exposición previa conocida a los antibióticos, era resistente a la ampicilina, el cloranfenicol, la kanamicina, la estreptomicina y la tetraciclina.
En este caso, las bacterias parecen ser susceptibles a Bactrim (trimetoprim / sulfametoxazol), fluoroquinolonas (como levofloxacina o ciprofloxacina, tal vez) y Zosyn (piperacilina / tazobactam). Por lo general, se recomienda la terapia de combinación, como lo es la posible adición de vancomicina. Los casos deben ser informados a los funcionarios de salud pública, al igual que los casos causados por bacterias similares. En particular, se deben informar otras especies de Elizabethkingia o bacterias relacionadas, ya que pueden haberse identificado erróneamente.
