1 Cirugía de próstata: descripción general
La cirugía de próstata se realiza comúnmente por dos motivos: cáncer de próstata e hipertrofia prostática benigna (HPB). El tratamiento puede salvar vidas, o se puede hacer para aliviar los problemas de orinar que no respondieron a la medicación.
Decidir sobre un procedimiento de próstata puede ser difícil ya que hay varios tipos disponibles para el tratamiento de problemas de próstata. Cada cirugía tiene beneficios y riesgos únicos. Algunos de los procedimientos menos invasivos tienen un tiempo de recuperación más rápido, pero no son apropiados para el tratamiento del cáncer. Los procedimientos más invasivos pueden causar complicaciones a largo plazo, pero esos problemas deben sopesarse contra el riesgo de no tratar el cáncer de próstata.
Su elección de cirujano puede ser la decisión más importante que tome, incluso más que el tipo de procedimiento. Cuanto más hábil sea el cirujano, de preferencia con una amplia experiencia realizando cientos o incluso miles de procedimientos como el tuyo, es menos probable que sufras una disfunción eréctil debido al daño a los nervios.
Además de seleccionar un cirujano altamente capacitado, es importante trabajar con su cirujano para seleccionar el mejor procedimiento para sus necesidades únicas. Algunos procedimientos se utilizan para reducir el tamaño del tejido prostático, otros extirpan una parte o la totalidad de la próstata y se pueden usar para tratar el cáncer.
Todas las cirugías tienen un elemento de riesgo, la cirugía de próstata tiene algunos riesgos específicos además de los riesgos más generales de un procedimiento quirúrgico.
Cirugía de próstata robótica
La prostatectomía laparoscópica asistida por robot es una cirugía para pacientes internados que se realiza para tratar el cáncer de próstata con la ayuda de un robot. Cuando se realiza sin un robot, se denomina prostatectomía laparoscópica, pero de lo contrario es el mismo procedimiento.
Es importante tener en cuenta que la habilidad del cirujano es el factor más importante para determinar el resultado final de su cirugía. Un robot en manos de un excelente cirujano debería resultar en un resultado excelente, sin embargo, una cirugía robótica realizada por un cirujano menos capacitado tendrá menos probabilidades de tener un buen resultado.
Tanto la prostatectomía laparoscópica como el procedimiento robótico son procedimientos mínimamente invasivos, realizados con incisiones en forma de ojo de cerradura en lugar de la cirugía tradicional más antigua que utilizaba una gran incisión desde el hueso púbico hasta el ombligo.
El procedimiento se realiza bajo anestesia general y comienza con cinco pequeñas incisiones espaciadas entre el hueso púbico y el ombligo. A través de estas incisiones se insertan pequeños instrumentos, que incluyen una cámara de video, instrumentos de ayuda y herramientas de corte. En el procedimiento robótico, el cirujano controla los instrumentos de corte controlando el robot. En el procedimiento no robótico, las manos del cirujano controlan directamente los instrumentos.
La próstata se extrae mediante una incisión después de cortarla con un bisturí o un instrumento similar. Una vez que se ha eliminado el tejido, el área se irriga con solución estéril, se inserta un catéter Foley y las incisiones se cierran.
3 Resección transuretral de la próstata (RTUP)
La resección transuretral de próstata, también conocida como procedimiento de RTUP, es una de las cirugías de próstata más comunes que se utilizan para tratar el cáncer. Este procedimiento se realiza de dos maneras, el procedimiento estándar que usa un bisturí para extraer el tejido de la próstata, o el uso de la electro-resección, que usa un lazo de alambre electrificado para eliminar el tejido.
Este procedimiento es mínimamente invasivo y no hay incisiones visibles que requieran cuidado de la herida después del procedimiento. Es un procedimiento para pacientes hospitalizados, con el paciente pasando la noche en el hospital como mínimo.
El procedimiento de RTUP comienza con la administración de anestesia. El pene y la piel circundante se limpian con una solución para esterilizar la piel tanto como sea posible. El área púbica también puede afeitarse.
El cirujano comienza por la introducción de un citoscopio o un resectoscopio en la uretra. El instrumento tiene una luz y una cámara, que le permiten al cirujano visualizar el procedimiento. Los instrumentos utilizados son típicamente de media pulgada de diámetro y al menos 12 pulgadas de largo.
El instrumento similar a un tubo se avanza a través de la uretra hasta que se alcanza la próstata. Cuando está en su lugar, el cirujano extirpa secciones de la próstata o toda la glándula. Esto se puede hacer con un instrumento de corte o un cable electrificado.
El sitio de la cirugía con frecuencia se lava con una solución de irrigación, que empujará cualquier parte de la próstata hacia la vejiga. Esta solución puede tener aditivos que previenen la infección o minimizan la hinchazón.
Cuando se completa la cirugía, se retiran los instrumentos y se inserta un catéter Foley en la vejiga. Las piezas de la próstata que están en la vejiga se lavan con un chorro de agua del cuerpo hacia la bolsa de recolección de catéteres de Foley.
Puede haber algo de sangre en la orina en los días inmediatamente posteriores a la cirugía, y también se pueden observar los trozos de próstata de la vejiga.
4Termoterapia de microondas transuretral (TUMT)
La termoterapia de microondas transuretral (TUMT) es un tratamiento quirúrgico ambulatorio para la hipertrofia prostática benigna (HPB). El proceso está destinado a ayudar a los hombres que tienen dificultad para orinar debido al tamaño de la próstata y no se usa para tratar el cáncer de próstata. El procedimiento generalmente se repite varias veces para obtener el efecto deseado.
Bajo sedación, se inserta un catéter urinario especial a través de la uretra y dentro de la vejiga. Una vez que el cirujano tiene el catéter en su lugar, se inserta una pequeña antena de microondas en la glándula prostática.
Una vez en su lugar, la antena se calienta por lo menos a 113 grados Fahrenheit (45 grados Celsius). Las temperaturas inferiores a 113 grados no proporcionan el calor necesario para la muerte del tejido confiable, sin embargo, las temperaturas más altas pueden causar dolor y requieren un componente de enfriamiento durante el procedimiento.
El procedimiento puede causar edema de próstata (hinchazón), por lo que el catéter urinario generalmente se deja colocado durante 5 a 7 días. Para la mayoría de los pacientes, TUMT se repite varias veces para obtener resultados óptimos.
Cirugía de próstata mínimamente invasiva (TUEVAP)
La electrovaporización transuretral de próstata, o TUEVAP, es una variación mínimamente invasiva en el procedimiento de RTUP que utiliza electrocauterio para extirpar tejido de próstata.
El procedimiento es esencialmente el mismo, excepto que en lugar de utilizar un cable electrificado para extraer tejido de próstata, se utiliza una bola de rodillo electrificada. La pelota se aplica a la próstata, vaporizando el tejido no deseado. La pelota también se puede usar para cauterizar pequeños vasos sanguíneos para controlar el sangrado.
