Si tiene dolor en la rodilla debido a la osteoartritis (OA), puede beneficiarse de la fisioterapia para disminuir su dolor, mejorar el rango de movimiento y la fuerza de la rodilla y mejorar su función general. Pero, ¿qué pasa si las medidas conservadoras como PT y el ejercicio no son suficientes para ayudarlo a volver a su función completa?
Si continúa con dolor de rodilla y disminución de la función, puede ser necesaria una operación de reemplazo total de rodilla para ayudar a restablecer la función de la rodilla.
En ocasiones, solo una parte de su rodilla está dañada por la osteoartritis y no es necesario reemplazar la articulación entera. Si ese es el caso, su cirujano puede elegir someterlo a una cirugía parcial de reemplazo de rodilla.
La cirugía parcial de reemplazo de rodilla, también conocida como reemplazo de hemi-rodilla o reemplazo unicompartimental de rodilla, generalmente se realiza cuando solo un lado de la articulación de la rodilla está dañado por OA.
Anatomía de la articulación de la rodilla
La articulación de la rodilla es una articulación de la bisagra que se compone de su hueso del muslo que se articula con la espinilla. La rótula o rótula es un hueso pequeño que también se desliza y se desliza dentro de la articulación de la rodilla. Si tiene OA, a veces la parte interna y externa, junto con la parte inferior de la rótula, están dañadas.
Ocasionalmente, solo una parte de su rodilla es dañada por el OA. Por lo general, la parte medial o interna de la rodilla muestra el desgaste a lo largo del cartílago que recubre la articulación.
Cuando este es el caso, solo se debe reemplazar la parte dañada de la articulación, y se puede realizar un reemplazo parcial de rodilla en lugar de un reemplazo total de rodilla.
Tipos de terapia física
En el hospital: el primer día después de la cirugía, un fisioterapeuta especializado en cuidados intensivos lo visitará en el hospital para realizar una evaluación inicial.
Él medirá el rango de movimiento y la fuerza de su rodilla y evaluará su movilidad funcional general. Su fisioterapeuta también puede medir la cantidad de inflamación alrededor de su rodilla y evaluar su incisión quirúrgica para detectar signos de infección.
Después de la cirugía, su médico puede solicitarle que use una máquina de movimiento pasivo continuo (CPM) para ayudar a mejorar el rango de movimiento de su rodilla. Su PT puede enseñarle cómo usar la máquina CPM.
Su fisioterapeuta le enseñará ejercicios básicos de rodilla para realizar mientras está en el hospital. Estos ejercicios están diseñados para ayudar a mejorar el rango de movimiento de la rodilla y mejorar la fuerza de los cuádriceps, los isquiotibiales y los músculos de la cadera. Asegúrese de realizar sus ejercicios según las instrucciones y hacer preguntas si tiene alguno.
Inmediatamente después de su reemplazo parcial de rodilla, puede esperar usar un andador estándar o un andador rodante para la ambulación. Su fisioterapeuta se asegurará de que tenga el tamaño correcto y le enseñará a usar su andador correctamente.
Debe esperar pasar de 2 a 3 días en el hospital, aunque su cirujano puede darle de alta en su casa un día antes si le está yendo bien. Si tiene dificultades con la movilidad funcional básica, como caminar, moverse en la cama o subir escaleras, su médico puede hacer que se quede unos días más para maximizar su movilidad y seguridad antes de irse a casa.
En casa: Una vez que le dan el alta del hospital, puede beneficiarse de la terapia física en el hogar para ayudarlo a continuar su rehabilitación. La terapia física domiciliaria generalmente se reserva para las personas cuyas circunstancias no les permiten abandonar su hogar para asistir a un PT ambulatorio. Si vive solo y no puede conducir, por ejemplo, puede beneficiarse de la rehabilitación en el hogar durante una semana o dos hasta que pueda salir de su hogar de manera segura para asistir a la terapia física para pacientes ambulatorios.
En casa, puede esperar que su fisioterapeuta continúe trabajando en el rango de movimiento y ejercicios de fortalecimiento para ayudar a mejorar su movilidad funcional.
Si tiene escaleras en su casa, puede hacer que practique subir escaleras para maximizar su seguridad en las escaleras.
Cuando llega a casa por primera vez desde el hospital, es posible que todavía esté usando un andador para moverse por su casa. Su fisioterapeuta puede ayudarlo con el entrenamiento de la marcha, y él o ella puede evaluar cuándo es el momento de progresar a usar muletas o un bastón estándar para caminar.
Si su incisión quirúrgica se curó, el fisioterapeuta de su hogar puede evaluar el tejido cicatricial que se formó como resultado de la cirugía. Él o ella pueden realizar masajes y movilización de cicatrices. Su fisioterapeuta también puede enseñarle cómo realizar un masaje de cicatrices para asegurarse de que la piel y el tejido subyacente se muevan correctamente. Puede esperar que su incisión parcial de reemplazo de rodilla sea más pequeña que una incisión de reemplazo total de rodilla.
Una vez que camina de forma independiente y puede abandonar su hogar de forma segura, su fisioterapeuta de atención domiciliaria descontinuará la rehabilitación en el hogar y podrá asistir a la terapia en una clínica para pacientes ambulatorios.
En la clínica ambulatoria: puede esperar que su primera visita a la clínica de terapia física para pacientes ambulatorios sea una evaluación inicial. Su fisioterapeuta lo entrevistará para obtener información sobre su estado actual, así como para conocer su nivel previo de función y sus objetivos para la terapia física.
Su fisioterapeuta medirá el rango de movimiento y la fuerza de su rodilla, evaluará la inflamación alrededor de la articulación de la rodilla y evaluará su movilidad general. Se puede realizar un análisis de la marcha para evaluar la forma en que camina.
Su fisioterapeuta también puede evaluar la fuerza de sus caderas porque la fuerza de los músculos de la cadera es importante para caminar adecuadamente y para mantener las rodillas sanas. Se pueden recetar ejercicios específicos de cadera para ayudar a mantener las caderas fuertes. Clinic Una clínica ambulatoria bien equipada puede tener máquinas específicas para ayudar a mejorar la fuerza en sus piernas y alrededor de sus rodillas. El ciclismo estacionario puede ser parte de su programa parcial de rehabilitación de reemplazo de rodilla, ya que esto puede ayudar a maximizar el rango de movimiento de la rodilla y la resistencia muscular.
Algunas veces, se pueden usar modalidades terapéuticas específicas como calor o hielo para ayudar a controlar su dolor y disminuir la hinchazón. Se puede usar un tipo de estimulación eléctrica llamada estimulación eléctrica neuromuscular (NMES) para ayudar a mejorar la contracción de su músculo cuádriceps. Training El entrenamiento de la marcha debería continuar siendo un foco de su rehabilitación después de la cirugía de reemplazo parcial de rodilla. Su fisioterapeuta puede ayudarlo a progresar a caminar con un bastón para poder caminar sin un dispositivo de asistencia.
En general, el objetivo principal de la terapia física después de la cirugía de reemplazo parcial de rodilla es disminuir el dolor de rodilla, restaurar el rango normal de movimiento de la rodilla y la fuerza, y ayudarlo a volver a su nivel anterior de funcionamiento.
Duración del tratamiento
Puede esperar que la rehabilitación después de la cirugía de reemplazo parcial de rodilla dure de 2 a 3 meses. Todos sanan a diferentes velocidades, y la condición específica de cada persona es diferente, por lo que su rehabilitación puede ser más corta o más larga dependiendo de sus circunstancias específicas. Asegúrese de trabajar estrechamente con su médico y fisioterapeuta para comprender su progreso después de la cirugía.
