Si tiene tendinitis tibial posterior (o disfunción del tendón tibial posterior (PTT), como se le llama comúnmente), puede beneficiarse de la fisioterapia para ayudar a disminuir el dolor y mejorar su movilidad general. Ocasionalmente, su dolor o movilidad limitada puede continuar incluso después de sus mejores esfuerzos en PT, y puede requerir un procedimiento quirúrgico para corregir su problema.
Si necesita cirugía para la disfunción PTT, puede beneficiarse de la terapia física después de la cirugía para ayudarlo a recuperarse por completo.
El enfoque de la terapia física después de la cirugía del tendón tibial posterior es ayudarlo a recuperar el rango normal de movimiento y la fuerza en el tobillo, la rodilla y la cadera. En última instancia, el objetivo de su rehabilitación post operatoria para la disfunción PTT es volver a la movilidad funcional óptima.
¿Por qué tener cirugía PTT?
La razón más común para someterse a una cirugía de tendón posterior es corregir el dolor y la capacidad para caminar limitada debido a una deformidad adquirida en el pie plano. Su tendón tibial posterior ayuda a sostener el arco natural de su pie. Cuando este tendón se sobrecarga, puede ser doloroso, rasgar y, en última instancia, provocar que el arco de su pie se caiga. La cirugía se realiza para corregir este problema y ayudarlo a volver a su nivel de actividad normal.
Durante su cirugía, su médico hará una incisión en su tobillo y se reparará el tendón tibial posterior dañado.
Se puede quitar por completo, y otro tendón de su pie puede ser injertado en su lugar. Después del procedimiento, la incisión se cerrará y su pie estará vendado. La mayoría de los procedimientos del tendón de PTT se realizan de forma ambulatoria; es probable que se vaya a casa el día de la cirugía.
Primeros pasos después de la cirugía del tendón tibial posterior
Después de la cirugía PTT, es probable que esté usando un vendaje sobre su incisión quirúrgica.
También es posible que esté usando una bota CAM extraíble, una bota especial con correas de velcro que protege el pie y el tobillo a medida que van mejorando las cosas.
Su médico también lo hará caminar con muletas. Normalmente, después de la cirugía PTT, los pacientes caminan con un patrón de marcha sin peso durante unas pocas semanas. A medida que las cosas se curan, puede progresar desde la ausencia de peso hasta el contacto con los dedos de los pies y la carga de peso parcial, y finalmente a caminar con un patrón de marcha con peso completo. Su médico puede decirle cuál es su protocolo de soporte de peso exacto después de la cirugía, y un fisioterapeuta puede ayudarlo a progresar con la forma de caminar y andar correctamente.
Evaluación PT después de la cirugía PTT
Cuando presente por primera vez a la terapia física después de su cirugía PTT, su fisioterapeuta realizará una evaluación inicial. Durante esta sesión, su fisioterapeuta le hará preguntas sobre el historial de su condición y cómo condujo a la cirugía. Esté preparado para responder preguntas sobre su trabajo y actividades recreativas y sobre cualquier limitación que pueda tener como resultado de su lesión y cirugía. Estas preguntas ayudan a su PT a determinar las formas en que su afección afecta su función y estilo de vida en general.
Después de tomar un historial, su PT realizará un examen.
Los diferentes componentes de este examen pueden incluir:
- Evaluación de la marcha:Su fisioterapeuta observará y analizará cómo camina. Él o ella verificará si su dispositivo de asistencia tiene el tamaño adecuado y si presenta movimientos o movimientos inseguros al caminar.
- Palpación: La palpación implica que su terapeuta toque varias partes de su pie y tobillo para buscar signos de inflamación, hinchazón u otros problemas.
- Medidas de rango de movimiento (ROM):Su fisioterapeuta usará un goniómetro para medir qué tan lejos se está moviendo su tobillo en varias direcciones.
- Mediciones de fuerza:Se pueden tomar medidas de fuerza para grupos musculares específicos alrededor de su tobillo.
- Evaluación de la cicatriz: PT Su fisioterapeuta puede revisar su cicatriz quirúrgica para asegurarse de que las cosas se hayan curado correctamente. Se puede evaluar la movilidad de la cicatriz para buscar signos de adherencias o movimiento limitado de la cicatriz. Medidas volumétricas de su pie y tobillo:
- Su fisioterapeuta verificará si existe hinchazón alrededor del tobillo y el pie. Una vez que su terapeuta recopile los datos sobre su condición actual, él o ella pueden trabajar con usted para desarrollar objetivos para su rehabilitación postoperatoria. Las metas incluyen típicamente:
Restaurar el ROM normal de la extremidad inferior
- Restaurar la fuerza en el tobillo, la rodilla y la cadera
- Normalizar caminar
- Mejorar el equilibrio
- Ayudar a recuperar la función máxima, incluido el regreso al trabajo normal y la actividad recreativa
- Estos objetivos forman el marco básico para su Programa de terapia física PTT. Deben abordarse a intervalos regulares, y deben ajustarse en función de cómo progresa con su terapia.
Después de la evaluación inicial, su fisioterapeuta puede comenzar el tratamiento para su cirugía de tendón posterior.
Tratamiento de fisioterapia después de una cirugía de PTT
El tratamiento después de una cirugía de PTT puede variar según su condición, su PT y sus necesidades generales como paciente. Su programa de rehabilitación debe ser individualizado y orientado específicamente a sus necesidades.
La terapia física después de la cirugía para su tendón posterior puede incluir varios tratamientos. Cada tratamiento y modalidad debe usarse para aumentar su rehabilitación y ayudarlo a alcanzar sus objetivos de PT. Los tratamientos pueden incluir:
Ejercicio
- El ejercicio debe ser su principal tratamiento en PT después de la cirugía posterior del tendón. Los ejercicios deben ser específicos para su condición e inicialmente pueden enfocarse en recuperar la ROM y la fuerza normales. El programa de ejercicios puede progresar a ejercicios funcionales y de equilibrio más avanzados a medida que continúa con la rehabilitación. Se puede iniciar un programa de ejercicios en el hogar, así que prepárese para hacer algunos deberes para que su tobillo y pie se muevan normalmente nuevamente.Técnicas manuales
- A veces, su fisioterapeuta necesita usar sus manos para ayudar a mejorar la forma en que se mueve su tobillo después de la cirugía PTT. Después de un período de inmovilización, las articulaciones del tobillo y los dedos de los pies pueden estar rígidas, y pueden ser necesarias movilizaciones de la articulación para mejorar la movilidad general. También se puede necesitar estiramiento manual de los músculos de la parte inferior de la pierna. Su terapeuta también puede necesitar fortalecer sus músculos del tobillo usando ejercicios de resistencia manual.Masaje de cicatriz
- Si su PT determina que su cicatriz se ha adherido al tejido subyacente, se puede realizar un masaje de tejido cicatricial. Estas técnicas se utilizan para ayudar a mejorar la forma en que su cicatriz se desliza y se desliza sobre la fascia y el tejido que se encuentra justo debajo de la piel.Entrenamiento de marcha
- Uno de los objetivos de la rehabilitación después de la cirugía PTT es restablecer la marcha normal, por lo que se puede realizar un entrenamiento de la marcha durante las sesiones de terapia. Su terapeuta puede realizar ejercicios específicos para ayudar a mejorar la forma en que camina. Él o ella también pueden hacer recomendaciones sobre el tipo de dispositivo de asistencia que debe usar durante el período postoperatorio para garantizar que progrese de forma adecuada y segura al caminar.Tratamientos antiinflamatorios como ultrasonido o estimulación eléctrica
- Su terapeuta puede elegir utilizar diversas modalidades terapéuticas para aumentar su rehabilitación. El ultrasonido se usa ocasionalmente para aumentar la circulación alrededor del pie y el tobillo, aunque la investigación sobre su uso indica que no mejora el resultado general de la terapia. Puede usarse estimulación eléctrica para controlar el dolor y la hinchazón, y se puede elegir la estimulación eléctrica neuromuscular para mejorar la forma en que se contraen los músculos alrededor del pie y el tobillo.Calor y hielo
- Se pueden usar compresas calientes o hielo durante la terapia para mejorar la circulación y controlar la hinchazón alrededor del sitio de la cirugía.Tenga en cuenta que el uso de modalidades pasivas como ultrasonido o e-stim después de la cirugía PTT no está respaldado por la literatura científica. El mejor tratamiento para su tobillo después de la cirugía de PTT es el ejercicio activo y el movimiento.
La relación que tienes con tu PT debe ser estrecha; trabajar con su PT debe sentirse como una alianza terapéutica en la que ambos trabajen juntos para lograr sus objetivos de rehabilitación. Si tiene preguntas sobre su cuidado, solo pregunte. Si las cosas no van a planificar o si tiene inquietudes, informe a su PT para que ambos puedan trabajar juntos para maximizar sus posibilidades de una recuperación completa.
¿Cuánto tiempo para volver a la normalidad?
La mayoría de los cursos de rehabilitación después de la cirugía de PTT toman de cuatro a ocho semanas. ¿Esto significa que estarás completamente curado en ese momento? Quizás, pero tal vez no. Algunos pacientes suspenden el PT para que trabaje de forma independiente y se recupere por completo de este procedimiento quirúrgico. Su curso individual de rehabilitación puede ser un poco más largo o un poco más rápido. Sea flexible y asegúrese de trabajar estrechamente con su médico para saber exactamente qué esperar después de la cirugía PTT.
Una palabra de Verywell
