El ligamento cruzado anterior (LCA) de la rodilla es uno de los cuatro ligamentos que mantienen unidos los tres huesos de la articulación. Las lesiones del LCA a menudo requieren cirugía seguida de terapia física para aliviar el dolor y la inflamación, restaurar el rango de movimiento (ROM) y la fuerza, y mejorar la movilidad.
La terapia física para la articulación de la rodilla se divide en cuatro fases.
Siguiendo este protocolo, o uno similar, debe poder caminar después de la cirugía de LCA antes de que finalice la tercera semana después de su operación. Por supuesto, todos curan y responden al tratamiento a diferentes ritmos. Si planea someterse a una cirugía de rodilla, aquí tiene una idea general de qué esperar cuando comience la terapia física después.
Fase 1: Ayudando a la rodilla a sanar
Los objetivos principales de la Fase 1 son proteger la rodilla para que cicatrice adecuadamente; para comenzar a trabajar en la restauración del rango de movimiento de la articulación; y para restaurar el uso normal de los cuádriceps (músculos del muslo). Es probable que necesite muletas durante esta etapa y también use una rodillera de longitud completa, aunque no todos los cirujanos ponen a los pacientes con LCA en un corsé, ya que hay evidencia de que esto no es necesario para una recuperación exitosa.
Semana 1
En el período postoperatorio inicial, se enfocará en aprender a caminar con sus muletas en superficies planas y subir y bajar escaleras.
Su fisioterapeuta puede usar hielo para ayudar a controlar la hinchazón (y darle instrucciones de hacer lo mismo varias veces al día en casa). También puede usar la estimulación eléctrica neuromuscular (NMES) para ayudar a mejorar su capacidad de contraer los cuádriceps y comenzar con ejercicios suaves para restablecer el rango de movimiento de la rodilla (de completamente recta a 90 grados.
Fase 2: sacudiendo las muletas
La hinchazón debe estar bajo control y usted debe poder contraer fácilmente los cuádriceps. El objetivo de esta fase es dejar de usar muletas y comenzar a caminar normalmente mientras proporciona protección para la rodilla que está sanando. Su terapeuta seguirá congelando su rodilla y usará NMES.
Semana 2
Fortalecimiento de las caderas será la clave para que pueda progresar desde el uso de dos muletas, hasta el uso de uno, para guardarlos por completo. Al mismo tiempo, usted hará ejercicios para mejorar el control de sus cuádriceps y fortalezca los músculos isquiotibiales en la parte posterior de la pierna. Puede comenzar a usar una tabla BAPS en la posición sentada para mantener el equilibrio y la propiocepción.
Semana 3
Al final de esta semana, caminará casi de manera normal La única cosa que puede delatar el hecho de que se haya sometido a una cirugía es una ligera flexión en la rodilla, que desaparecerá a medida que mejore su rango de movimiento. Sus ejercicios de cadera pueden volverse más avanzados, y puede comenzar a usar pesos livianos al hacer levantamientos de pierna estirados. Pasará a utilizar la placa BAPS en posición de pie.
Fase 3: Consiguiendo más fuerte
Durante esta fase de la rehabilitación de ACL, el objetivo será fortalecer aún más tu pierna, de modo que al final habrá progresado de caminar a un trote ligero.
Semanas 4 a 6
Entre los ejercicios que realizarás durante estas tres semanas hay ejercicios para mejorar el equilibrio; sentadillas y embestidas para fortalecer los cuádriceps y los glúteos (los músculos de la espalda); además de los levantamientos de pierna estirados y los ejercicios avanzados de fortalecimiento de la cadera que ya ha estado haciendo. Al final de la semana 6, puede pasar a ejercicios pliométricos suaves y saltos. Ya no necesitarás hielo o NMES.
Semanas 7 y 8
Además de que continúes con los ejercicios que has estado haciendo y quizás agregues resistencia a algunos de ellos, tu fisioterapeuta puede probar la integridad de tu ACL. Si ya no tiene dolor de rodilla y su rodilla está estable, para el final de la semana ocho puede comenzar a trotar.
Fase 4: Casi de regreso a la normalidad
Durante esta fase, pasarás de correr a correr. Sin embargo, es importante no sobrepasar tus habilidades: incluso si te sientes bien, es demasiado pronto para participar en deportes de alto nivel que implican muchos comienzos, paradas o recortes.
Semanas 8 a 12
Continuará con su régimen de ejercicio regular. A los tres o cuatro meses después de la cirugía de LCA, su fisioterapeuta puede solicitarle que realice una prueba de salto en una sola pierna para ver si su rodilla es lo suficientemente estable para atletismo de alto nivel que requiere arranques y paradas repentinas o maniobras de corte. Si eres un atleta y te da el visto bueno, deberías poder volver a practicar deportes.
