La terapia cognitiva conductual (TCC) es un tratamiento frecuentemente recomendado para la fibromialgia (FMS). También es uno de los tratamientos no farmacológicos mejor investigados para la enfermedad.
CBT es un tratamiento psicológico, pero se usa para tratar una variedad de dolencias no psicológicas. Sin embargo, los pacientes de FMS a veces creen erróneamente que la recomendación de CBT significa que su enfermedad se considera psicológica o no real. En verdad, un creciente cuerpo de evidencia muestra que la TCC es efectiva para ayudarlo a aprender a manejar su enfermedad de manera más efectiva, e incluso puede generar cambios fisiológicos en su cerebro.
¿Qué es la terapia conductual cognitiva?
La TCC generalmente es una terapia a corto plazo que tiene como objetivo cambiar la forma en que piensas sobre ciertas cosas, así como también tus comportamientos con respecto a ellas. Por ejemplo, la investigación muestra que muchas personas con FMS hacen algo llamado catastrofismo, lo que significa que creen que las cosas son peores de lo que son. Pueden hacer declaraciones como: Mi dolor es horrible y nunca mejorará.
Esa creencia puede evitar que las personas busquen tratamientos que los ayudarán a mejorar. Por lo tanto, CBT puede ayudarlos a cambiar su creencia a algo como: Aunque mi dolor es malo, puedo encontrar formas de hacerlo mejor.
El cambio en la creencia no es una cura milagrosa que cambia espontáneamente el curso de la enfermedad, pero puede cambiar los comportamientos para mejor, lo que puede conducir a un tratamiento y una gestión más efectivos en el futuro.
CBT a menudo implica tarea, así como sesiones con el terapeuta.
Algunas veces, después de que la terapia concluye, se anima a los pacientes a tener una cita cada pocos meses para ayudarlos a mantener los cambios.
TCC para la Fibromialgia
La investigación muestra que la TCC puede ayudar a las personas con FMS a mejorar, especialmente cuando se combina con otras intervenciones y se adapta a las necesidades específicas del individuo.
Un metanálisis de 2010 de los tratamientos psicológicos para la fibromialgia mostró que la TCC fue la más efectiva.
Varios estudios han demostrado que la CBT fue efectiva como parte de un programa que incluía ejercicio, estiramiento y educación tanto del paciente como de la familia. Otros han analizado su efecto cuando se agregaron al tratamiento farmacológico, y ellos también han demostrado que la TCC es beneficiosa.
Pero las revisiones de la investigación sobre la TCC para FMS han demostrado que algunos profesionales de la TCC confían más en las intervenciones conductuales, lo que hace que el tratamiento sea variable de un profesional a otro.
La TCC se puede utilizar para ayudarlo a modificar actividades que causan dolor u otros síntomas, acercarse al ejercicio de una manera que no provoque un brote, mejorar sus hábitos de sueño, seguir su régimen de tratamiento de manera más efectiva y realizar un seguimiento más eficaz.
Los estudios muestran que la CBT mejoró los síntomas múltiples de FMS, incluyendo:
- Insomnio
- Alerta de alerta
- Calidad del sueño
- Función diaria
- Tolerancia al ejercicio
- Angustia emocional
- Depresión
- Función cognitiva, especialmente atención
- Calidad de vida
CBT puede ser especialmente útil en personas que experimentan depresión y ansiedad junto con FMS.
En algunos estudios, un número significativo de personas sometidas a TCC no solo han mejorado durante el tratamiento, sino que también han podido mantener los efectos durante el seguimiento.
Las investigaciones preliminares sugieren que la TCC en realidad puede conducir a un cambio físico en la forma en que ciertos receptores del dolor (llamados nociceptores) responden a los estímulos, lo que conduce a una reducción en la cantidad de dolor que experimenta. Sin embargo, se necesita más investigación para confirmar estos hallazgos.
¿Qué es CBT?
La TCC a veces es terapia individual, pero también se puede hacer en un entorno grupal. Algunos estudios incluso han demostrado que es efectivo cuando se realiza por teléfono o a través de Internet.
La TCC para FMS generalmente incluye 3 fases:
- Educación: Esta fase implica asegurarse de que el paciente conozca los hechos sobre la afección en lugar de información inexacta o conflictiva que es común con FMS. Esto incluye las posibles causas, las cosas que ayudan a mantener la enfermedad y la importancia de que el paciente participe activamente en el proceso de tratamiento. Esta fase también puede incluir habilidades específicas para ayudarlo a aprender cómo adaptarse a la vida con FMS.
- CBT Skill sets: Esta fase se enfoca en darte habilidades para reducir el dolor. Estos pueden incluir técnicas de relajación; activación gradual, que le ayuda a aumentar gradualmente los niveles de actividad mientras evita el ciclo push-crash que es común en FMS; mejorar los hábitos de sueño; cambiar pensamientos sobre el dolor; y tratar con otros aspectos funcionales o emocionales de vivir con una enfermedad crónica.
- Aplicación de habilidades en la vida real: Esto te ayuda a aplicar lo que has aprendido en las realidades cotidianas que enfrentas. Por lo general, implica asignaciones de tareas centradas en las habilidades de la fase 2, y les permite adaptarse a sus necesidades específicas.
Encontrar un terapeuta
No todas las comunidades tienen terapeutas capacitados en TCC, lo que puede dificultar que algunas personas reciban este tratamiento. Además, las compañías de seguro pueden denegar la cobertura a menos que también tenga una enfermedad psicológica diagnosticada, como depresión o ansiedad. Eso hace que los programas basados en el teléfono y la web sean especialmente importantes.
Si está interesado en la TCC, su médico puede recomendarle un médico calificado. Los recursos aquí, del ex experto en salud mental de Verywell.Com Leonard Homes, también pueden ayudar:
- Encontrar un terapeuta en su ciudad natal
