Si tiene mucho dolor en el cuello y no puede entender por qué, en lugar de tratar continuamente de obtener un diagnóstico para un problema de la columna cervical, es posible que desee cambiar su enfoque a un área cercana de su cuerpo ; tu mandíbula Las estimaciones varían, pero los expertos dicen que hasta el 70 por ciento de los problemas del cuello pueden estar relacionados con la disfunción en la articulación temporomandibular.
Esto puede venir en forma de espasmo del músculo del cuello (50% de los casos según un estudio de 2015 publicado en el Journal of Physical Therapy Science Research), flexibilidad reducida (20% según el mismo estudio), o plain ‘ole dolor, que los autores notaron al 30 por ciento.
Y lo contrario también puede ser cierto. El estudio mencionado anteriormente encontró que una mala postura del cuello puede ser una causa de disfunción de la mandíbula y dolor.
La articulación temporomandibular
Usted se estará preguntando qué quiero decir con disfunción de la articulación de la mandíbula. Comencemos con la estructura ósea, que a menudo se llama por sus siglas, TMJ.
La ATM es quizás la articulación más complicada en el cuerpo humano. Aunque es pequeño, tiene muchas complejidades en su arquitectura, desde las formas únicas de los huesos articulados hasta el tejido conectivo entrelazado que forma la cápsula circundante y entra en la articulación misma. La TMJ también presenta un disco, que a diferencia de los discos espinales que sirven como amortiguadores para amortiguar los impactos, está ahí para estabilizar la articulación y oscurecer los músculos y ligamentos que mantienen la articulación en su lugar y ayudan a moverla.
Para ayudarle a comprender exactamente dónde se encuentra la articulación temporomandibular y cómo se construye, puede dividir esta palabra compuesta en dos partes, cada una de las cuales se refiere a los huesos que componen la articulación.
Vamos a deconstruir este nombre para que pueda tener algún sentido de la anatomía involucrada.
La primera parte, temporo, se refiere al hueso temporal. El hueso temporal se encuentra a cada lado del cráneo hacia la parte inferior (cerca de la oreja). Una cosa que puede ayudarte a encontrar tus huesos temporales es poner tu mano sobre tu sien.
El hueso temporal se encuentra justo debajo de eso, así que si deslizas tu mano un poco hacia abajo hasta que sientas el hueso duro, has encontrado el hueso superior de la ATM.
La segunda parte de la palabra es mandibular, que se refiere a la estructura ósea que se mueve hacia arriba y hacia abajo, y en menor grado, de lado a lado, durante el acto de masticar. Probablemente no tenga que decirte esto, pero la mandíbula aloja tus dientes inferiores. La mandíbula se considera el hueso de la mandíbula. Un hecho interesante es que es el único hueso en la cara que se puede mover.
La mandíbula tiene forma de U. En la parte superior de los lados de la U, el hueso se bifurca (hacia arriba) en dos procesos separados, que son extensiones de hueso que se estrechan, hasta cierto punto, en los extremos. El proceso frontal se llama coronoide; un par de músculos clave se unen al proceso coronoides, pero en general, esta área no es parte de la TMJ. El proceso posterior se llama proceso condilar; es la parte de la mandíbula que se articula con el hueso temporal para formar la ATM.
La articulación temporomandibular (ATM) es el área donde se juntan el hueso temporal y el cóndilo de la mandíbula. Es una articulación sinovial, lo que significa que hay una cápsula hecha de fibras duras que rodean ambos huesos y el espacio intermedio.
También dentro de este espacio hay un tipo específico de fluido llamado líquido sinovial, más un disco que ayuda a mantener estable la articulación y el movimiento de la articulación en buena integridad.
Se producen dos tipos de movimientos en la TMJ: bisagra y deslizamiento. Esta combinación clasifica más a la articulación como ginglymoarthrodial.
Y como con casi cualquier articulación en el cuerpo, varios músculos actúan en la ATM; Como verá en la próxima sección, los músculos que se vuelven demasiado apretados o desequilibrados en relación uno con el otro son una forma en la que la disfunción de la ATM puede resultar.
Dos tipos principales de disfunción de la TMJ
La disfunción de la TMJ es una categoría de un grupo mucho más grande de problemas que comúnmente se denominan trastornos de la ATM.
Junto con las causas mencionadas anteriormente, el trastorno de la ATM puede ser el resultado de un trauma, problemas posturales, problemas dentales o una afección psiquiátrica.
Para comprender cómo su TMJ contribuye o le causa dolor en el cuello (también cómo las estructuras de la parte superior de su cuerpo contribuyen a su problema TMJ), considere aprender sobre los dos tipos principales de disfunciones de TMJ. Si bien hay otras condiciones potenciales que su médico puede considerar al realizar un diagnóstico (mencionado brevemente anteriormente) la disfunción de la articulación temporomandibular (TMJD) a menudo se atribuye a la forma en que habitualmente abre la mandíbula o un desplazamiento del disco que se encuentra dentro de la articulación.
Vamos a llevarlos uno por uno.
Patrón protrusión de apertura de la mandíbula
Primero el movimiento disfuncional de la mandíbula. Esta TMJD se denomina patrón protrusivo de apertura de la mandíbula, y puede ocurrir cuando el conjunto de músculos que normalmente tienen la tarea de ayudar a abrir la mandíbula se vuelven tan fuertes que se hacen cargo del trabajo por completo. Lo que se supone que debe suceder es que los músculos que operan esta articulación, en otras palabras, activan la apertura y el cierre del contrato de la boca en un orden tal que el cóndilo primero realiza un movimiento de rotación (en el área de la copa del hueso temporal) con el que se articula), y luego prolonga. (Protracción, en este caso, significa mover la mandíbula inferior hacia adelante.) Pero en el patrón protrusivo de apertura de la mandíbula, estos músculos auxiliares, que se llaman pterigoideos laterales, son tan ajustados, provocan un cambio en el orden normal de movimientos de componentes que ocurren en la apertura de la boca. Esto no solo hace que los pterigoideos laterales sean aún más apretados, sino que puede ocasionar problemas con el disco que se encuentra dentro de la articulación. Desplazamiento del disco con reducción
A continuación, hablemos sobre el problema ATM más común que está relacionado con el disco dentro de esa articulación. Esto se llama desplazamiento de disco con reducción. Normalmente, la posición del disco depende de su forma y del grado de presión que se le ponga. En cuanto a la forma del disco, esto es algo con lo que naces y, por lo tanto, rara vez, o nunca, es un problema médico. Pero la presión que se ejerce sobre ese disco a través de músculos tensos o desequilibrados y / o movimiento articular disfuncional
Es
Algo que los médicos pueden diagnosticar y tratar. La presión excesiva generalmente es causada por la forma en que los músculos de la mandíbula demasiado apretados afectan el ajuste de la articulación, así como también los otros tejidos blandos que la afectan. Displace El desplazamiento del disco con reducción es la primera de tres etapas de desplazamiento del disco. Con el desplazamiento del disco con reducción, es probable que escuche ruidos en las articulaciones al abrir y cerrar la mandíbula, y llevar la mandíbula inferior hacia delante reduce estos ruidos. También puede sentir dolor cuando mastica, bosteza, habla, o si (y cuando) rechina los dientes. También puede ser difícil abrir la boca, pero esto no siempre es un síntoma.
Sin tratamiento para el desplazamiento discal con reducción, este problema TMJ puede progresar a la segunda y posiblemente tercera etapa. La segunda etapa es el desplazamiento del disco
Sin reducción, donde, como antes, se hace clic y aparece en la articulación. Esta vez, sin embargo, la articulación puede bloquearse de vez en cuando, y también puede tener algunos problemas intermitentes al abrir la boca. La tercera etapa es donde el problema se vuelve crónico. Por cierto, debe estar atento a las señales de alerta, que son síntomas que pueden indicar compromiso o daño de los nervios, o una afección más grave de la ATM. Estos incluyen entumecimiento, hinchazón, hemorragias nasales o problemas de drenaje sinusal, pérdida de peso inexplicable, problemas de audición, dolor constante (no relacionado con la mandíbula) o síntomas que simplemente no responden a ningún tratamiento de la articulación temporomandibular con el que pueda estar involucrado. Si tiene alguno de estos, asegúrese de analizarlos con su médico y / o el fisioterapeuta que lo está tratando.
Un enfoque global para la TMJD
Entonces, ¿qué significa toda esta información detallada sobre su dolor de cuello? En su mayor parte, la disfunción de la ATM se debe a una disfunción en uno o más de los músculos que mantienen la articulación en su lugar, afectan la presión del disco y demás. Pero cuando se trata del sistema musculoesquelético, realmente no existe el aislamiento. Esto significa que una desalineación en su TMJ que comienza con un pterygoids lateral apretado adicional, por ejemplo, puede afectar fácilmente las condiciones de otros músculos que responden e influencian la posición de esa articulación, y la posición de su cabeza, cuello y parte superior del cuerpo. De esta manera, la tensión muscular o la debilidad y la disfunción del movimiento que comienza en la ATM se transmiten al cuello, los hombros, la parte superior de la espalda y posiblemente la parte inferior de la espalda. Un experto en diagnósticos evaluará no solo su TMJ, sino también la postura y el posicionamiento del cuello y los hombros.
No solo eso, sino desalineaciones crónicas de la parte superior del cuerpo pueden alimentar su problema TMJ. Esto es especialmente cierto si tiene la postura de la cabeza hacia adelante, que es una desalineación muy común de la cabeza en su relación con el cuello. La postura de la cabeza hacia adelante suele estar precedida por otro problema de postura que se presenta en la parte superior de la espalda conocida como cifosis. Una cifosis es básicamente una parte superior redondeada. Cuando la parte superior de la espalda se redondea, la cabeza, que se conecta a través de la columna vertebral, se toma hacia abajo. Para poder ver e interactuar con el mundo que se encuentra frente a ti, es probable que te retuerzas la nuca como una forma de levantar la cabeza y, probablemente, también con la cabeza gacha. Todo esto puede poner su mandíbula en una desventaja mecánica, que a su vez puede agregar a sus problemas ATM.
Una palabra de Verywell
Dirigirse a la postura de su cuerpo superior (con métodos no quirúrgicos) probablemente le ayude a mejorar la biomecánica de la mandíbula y el rango de movimiento. El tratamiento TMJD también puede ayudar a aliviar parte o todo su dolor.
Sin tratamiento, puede estar preparándose para un ciclo de disfunción que se comunica entre la mandíbula y el cuello y los hombros. Uno de los beneficios de la fisioterapia es interrumpir este ciclo y, en su lugar, permitir que los tejidos blandos vuelvan a su longitud normal. Esto puede ayudar a restablecer la secuencia de movimiento apropiada en la mandíbula, ofreciendo efectos curativos positivos al disco, así como a la postura de la parte superior del cuerpo.
Algunas de las cosas que puede experimentar en el tratamiento incluyen terapia manual para liberar los músculos tensos, ejercicios de estiramiento y fortalecimiento para ayudar a establecer una buena postura, especialmente en la parte superior del cuerpo, y un poco de educación sobre cómo mantener estas ganancias positivas. Su terapeuta también puede enseñarle una rutina de autocuidado que involucra el fortalecimiento isométrico progresivo de los músculos de la mandíbula.
