QUÉ ES DIÁLISIS DISEQUILIBRIUM SYNDROME
El fenómeno del síndrome de desequilibrio de diálisis a menudo ocurre después de que un paciente con insuficiencia renal acaba de iniciar tratamiento de diálisis (aunque esto no es necesariamente el caso y también puede suceder más tarde). A medida que los líquidos y las toxinas se eliminan del cuerpo con diálisis, comienzan a ocurrir cambios fisiológicos que pueden inducir una serie de síntomas neurológicos.
Los síntomas pueden variar desde leves como dolor de cabeza, hasta las formas más graves en las que los pacientes pueden desarrollar coma o incluso la muerte. Aquí hay una lista no exhaustiva de síntomas:
- Náuseas
- Dolor de cabeza
- Desorientación
- Confusión
- Calambres
- Malestar
- Ataques
- Coma o muerte en casos graves
POR QUÉ SUCEDE EL SÍNDROME DEL DIÁLISIS DISEQUILIBRIO: COMPRENSIÓN DE SU FISIOLOGÍA
Se podría pensar que con la diálisis existiendo alrededor de medio siglo, ya entenderíamos todos sus efectos adversos. Sin embargo, con el desequilibrio de la diálisis, ese no es el caso y el mecanismo exacto sigue siendo una cuestión de investigación. Sin embargo, tenemos algunas pistas:
- Una de las teorías que se ha propuesto es algo llamado cambio ósmótico inverso o efecto de urea inversoEsencialmente, lo que eso significa es que una vez que se inicia la diálisis, la eliminación de toxinas (urea en sangre) conduce aaumento relativo en la cantidad de concentración de agua en la sangre . Esta agua puede moverse hacia las células cerebrales, lo que provoca que se hinche y cause algo llamadoedema cerebral . Esta hinchazón de las células cerebrales a través de este mecanismo ha sido considerada como una de las posibles razones de los problemas neurológicos habituales asociados con el síndrome de desequilibrio de la diálisis.Disminución del pH de las células cerebrales
- En términos simples, esto significaría que las células del cerebro tienen un mayor nivel de ácido. Esto ha sido propuesto como otra posible causa. Os Osmoles idiogénicosproducidos en el cerebro (los detalles de los números 2 y 3 están fuera del alcance de este artículo).
- QUIÉN ES MÁS FÁCIL PARA DESARROLLAR EL SÍNDROME DE DIÁLISIS DISEQUILIBRIUM: FACTORES QUE INFLUYEN EN SU DESARROLLO Afortunadamente, el síndrome de desequilibrio de diálisis es una entidad relativamente rara y su incidencia continúa disminuyendo.
Se cree que esto se debe al hecho de que ahora los pacientes se inician en diálisis a una concentración mucho menor de urea en la sangre.
Aquí hay algunas situaciones en las que un paciente podría considerarse de alto riesgo para el desarrollo del síndrome de desequilibrio de diálisis:
Pacientes mayores y niños
Comienzos nuevos en diálisis
- Pacientes que ya tienen un trastorno neurológico como convulsiones o ictus
- Pacientes en hemodiálisis (el síndrome no se ve en pacientes con diálisis peritoneal)
- SE PUEDE PREVENIR EL SÍNDROME DE DISEQUILIBRIO CON DIÁLISIS
- Dado que el síndrome de desequilibrio de diálisis se relaciona con la eliminación rápida de toxinas (urea) y líquido del paciente recién dializado, ciertas medidas preventivas podrían ser útiles. Identificar al paciente de alto riesgo, como se mencionó anteriormente, es el primer paso. Más allá de eso, existen ciertas estrategias que pueden ayudar:
Inicio lento de la diálisis, preferiblemente limitando la primera sesión a alrededor de 2 horas, con tasas lentas de flujo sanguíneo.
Repetición de la sesión durante los primeros 3-4 días,
- Diariamente,
- Que no sea la frecuencia típica a largo plazo (por lo tanto, sesiones más frecuentes pero más suaves)Infusión de algo llamado manitol ¿ES POSIBLE TRATAR DIÁLISIS DISEQUILIBRIUM UNA VEZ QUE SE DESARROLLA
- El tratamiento es principalmente sintomático.
