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  • Dislocaciones perilunate y fractura-dislocaciones son lesiones complejas en los huesos pequeños de la muñeca. Estos huesos pequeños, llamados huesos del carpo, comprenden ocho huesos separados, cada uno del tamaño de un cubo de azúcar, encajados entre el extremo del antebrazo y los huesos largos de la mano. Estos huesos del carpo son fundamentales para permitir los complejos movimientos de flexión y rotación de la articulación de la muñeca.
  • Uno de estos huesos se llama semilunar. Dis Las luxaciones de lunate (más propiamente llamadas dislocaciones perilunate) generalmente ocurren como parte de una lesión mayor, como una caída desde una altura o una colisión de un automóvil. Cuando ocurre una luxación perilunate, uno o más de estos pequeños huesos del carpo se desplazan fuera de la alineación normal en la articulación de la muñeca. A veces, la lesión ocurre en asociación con una fractura de uno de los huesos del carpo; esto se conoce como fractura-dislocación perilunate.

    Signos de una lesión perilunate

    Los síntomas comunes de una luxación perilunate o fractura-dislocación incluyen:

    Dolor significativo en la muñeca y la palma de la mano

    Hinchazón de la mano

    • Movimiento limitado de la muñeca y la mano
    • Hormigueo y entumecimiento de los dedos
    • La razón por la cual el hormigueo y el entumecimiento son comunes en pacientes con una lesión perilunate es justo al lado del túnel carpiano en la muñeca. El túnel carpiano es el espacio que contiene el nervio mediano, uno de los principales nervios que proporciona sensación a la mano y los dedos.
    • Este es el nervio pellizcado en el síndrome del túnel carpiano. Una luxación perilunate puede ser la causa de los síntomas del túnel carpiano de inicio agudo.

    Diagnóstico de una lesión perilunate

    Se puede ver una lesión perilunate en una radiografía regular. Sin embargo, la aparición de una luxación perilunate puede ser sutil, especialmente si los rayos X se realizan con la mano ligeramente rotada.

    Cuando las personas tienen lesiones graves, obtener buenos rayos X puede ser incómodo y difícil. Sin embargo, es importante contar con radiografías apropiadas para evaluar lesiones como una luxación perilunate.

    Una tomografía computarizada o una resonancia magnética pueden ser útiles si hay una pregunta sobre el diagnóstico. Además, las luxaciones perilunate pueden ocurrir como parte de un grupo de lesiones que incluyen fracturas y desgarros de ligamentos. Se pueden realizar más estudios para evaluar otras lesiones en la muñeca.

    El hueso semilunar tiene la forma de la luna creciente y se encuentra donde los huesos del brazo, el cubito y el radio se encuentran con los otros huesos del carpo de la muñeca. El semilunar puede tener una forma variable, por lo que su semilunar puede no verse como uno típico, incluso cuando no está lesionado. Por último, las lesiones perilunate a menudo se asocian con lesiones traumáticas graves, y otras lesiones potencialmente mortales pueden desviar la atención de una lesión en la muñeca. Por estas razones, las lesiones perilunate pueden pasar por alto en un examen inicial, y las personas con signos de este problema deben ser evaluados.

    ¿Cuál es el tratamiento de una luxación semilunar?

    Es importante volver a colocar el hueso semilunar para orientarlo lo antes posible. A veces, esto se puede hacer en la sala de emergencias, pero a menudo esto debe tratarse quirúrgicamente.

    Incluso si la luxación del semilunar se puede reposicionar de forma no quirúrgica, generalmente se requiere un procedimiento quirúrgico para estabilizar los huesos y permitir una cicatrización adecuada. Dis Las luxaciones perilunate usualmente se mantienen en su lugar usando alfileres que atraviesan la piel para su posterior extracción en la oficina. Se puede realizar una liberación del túnel carpiano en el momento de la cirugía si hubiera síntomas del síndrome del túnel carpiano. Además, la cirugía puede abordar otras fracturas y desgarros de ligamentos que ocurrieron en el momento de la lesión.

    Las complicaciones son comunes después de sufrir una luxación perilunate, y el pronóstico a largo plazo para las personas que sufren esta lesión es reservado.

    Estos problemas pueden incluir artritis de la muñeca, dolor persistente, rigidez de la articulación e inestabilidad de los huesos del carpo. El tratamiento oportuno ayuda a reducir la posibilidad de estas complicaciones, pero todavía son comunes. La recuperación de una luxación perilunate demorará un mínimo de 6 meses, si no más, y la movilidad y la fuerza generalmente no vuelven a la normalidad.

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