Si tiene dificultades para dormir durante el embarazo, es posible que desee conocer las opciones de tratamiento. Ciertas condiciones como el insomnio y el síndrome de piernas inquietas (SPI) pueden ocurrir con mayor frecuencia durante el embarazo. Otros trastornos del sueño como la narcolepsia y las conductas del sueño conocidas como parasomnias pueden persistir durante el embarazo y requerir tratamiento. Es importante entender cómo se determina el uso seguro de medicamentos durante el embarazo.
Luego, puede considerar qué opciones podría tener su médico para tratar su condición y ayudarlo a dormir mejor. Descubra qué medicamentos son más seguros de usar para tratar los trastornos del sueño durante el embarazo.
Categorizar la seguridad de los medicamentos
La primera opción para tratar un trastorno del sueño en una mujer embarazada es usar cambios en el estilo de vida para ayudar a aliviar la afección y evitar todos los medicamentos. Para aquellos que sufren de insomnio, un tratamiento con terapia cognitivo-conductual para el insomnio (CBTi) puede ser eficaz. Incluso en el SPI, una variedad de cambios puede conducir a un alivio sin recurrir a la medicación.
En condiciones severas, algunos medicamentos deben usarse con precaución. La preocupación es que muchos medicamentos no se han probado en un gran número de mujeres. Nadie quiere causar un defecto de nacimiento. Las drogas que lo hacen se llaman teratogénicas (traducción literal = formación de monstruos). Por lo tanto, muchos estudios no se realizan en mujeres embarazadas porque incluso un pequeño riesgo no se considera aceptable.
Sin embargo, la experiencia y los estudios en animales nos han dado alguna orientación sobre la seguridad de los medicamentos durante el embarazo.
Se usa la siguiente clasificación de los efectos de los medicamentos durante el embarazo:
- Categoría B: los estudios en animales no han indicado un riesgo fetal pero no existen estudios controlados en mujeres embarazadas, o estudios en animales han mostrado un efecto fetal adverso que no se confirma en estudios controlados en mujeres en el primer trimestre. No hay evidencia en los trimestres posteriores.
- Categoría C: los estudios en animales han mostrado eventos fetales adversos, pero no existen estudios controlados en mujeres embarazadas, o no hay estudios en humanos y animales disponibles; por lo tanto, el medicamento se administra si el beneficio potencial supera el riesgo.
- Categoría D: el riesgo para el feto está presente, pero los beneficios pueden superar el riesgo si existe una enfermedad grave o potencialmente mortal.
- Categoría X: los estudios en animales o humanos muestran anormalidades fetales; el medicamento está contraindicado para mujeres embarazadas.
Por lo tanto, se considera que los medicamentos son más seguros cuando hay disponibles investigaciones adicionales que respaldan la seguridad en humanos. Sin embargo, el riesgo de un individuo con el uso de cualquier droga aún puede resultar en consecuencias inaceptables.
Uso de medicamentos para los trastornos del sueño
Usando las categorías mencionadas anteriormente, los medicamentos para el tratamiento de los trastornos del sueño más comunes durante el embarazo pueden agruparse. Estas condiciones incluyen insomnio, SPI, narcolepsia y parasomnias. La seguridad de los medicamentos disminuye a medida que pasa de la Categoría B a la Categoría C, luego a la Categoría X. Considere los medicamentos para dormir disponibles durante el embarazo para cada una de las siguientes condiciones:
Insomnio
Categoría B
Sedantes e Hipnóticos (Benzodiazepinas ): Zolpidem, Difenhidramina
Categoría C
Sedantes e Hipnóticos (Benzodiazepinas): Zaleplon
Anticonvulsivos: Gabapentina
Antidepresivos y Depresivos: Amitriptilina, Doxepina, Trazodona
Categoría D
Sedantes e Hipnóticos (Benzodiazepinas): Alcohol, Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital
Categoría X
Sedantes e Hipnóticos (Benzodiazepinas): Alcohol (si se usa en grandes cantidades o por períodos prolongados), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Síndrome de Piernas Inquietas o Enfermedad de Willis-Ekbom
Categoría B
Antiparkinsoniano Agentes (Dopaminérgicos): Bromocriptina, Cabergolina Anal Analgésicos agonistas narcóticos (Opioides) (ver D): Meperidina, Oxymo rphone, metadona, oxicodona
Categoría C
Analgésicos centrales: clonidina
Anticonvulsivos: gabapentina, lamotrigina
agentes antiparkinsonianos (dopaminérgicos): carbidopa, levodopa, pramipexol, ropinirol Ag analgésicos agonistas narcóticos (opioides) (ver D): codeína, morfina, propoxifeno, hidrocodona, antidepresivos y depresores: Amitriptilina, doxepina, trazodona
Categoría D
Anticonvulsivos: clonazepam, carbamazepina
Agonista narcótico Analgésicos (opioides) (si se usa por períodos prolongados o en dosis altas a término): meperidina, oximorfona, metadona, oxicodona, codeína, morfina, propoxifeno, hidrocodona
Categoría X
Sedantes e Hipnóticos (Benzodiazepinas): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Narcolepsia
Categoría B
Estimulantes: Cafeína, Permolina
Antidepresivos y Depresivos: Oxibato de Sodio (Xyrem)
Categoría C
Antidepresivos y Depresivos: Fluoxetina , Paroxetina, Protriptilina, Venlafaxina
Estimulantes: Dextroanfetamina, Mazindol, Methamphetami ne, Metilfenidato, Modafinilo
Categoría D
Ninguno
Categoría X
Ninguno
Parasomnias (Comportamientos del Sueño)
Categoría B
Ninguno
Categoría C
Antidepresivos y Depresivos: Imipramina, Paroxetina, Sertralina, Trazodona
Categoría D
Sedantes e Hipnóticos (Benzodiazepinas ): Diazepam
Anticonvulsivos: Clonazepam, Carbamazepina
Categoría X
Ninguna
Cómo elegir un medicamento
Después de considerar la lista de medicamentos disponibles para el tratamiento de los trastornos del sueño durante el embarazo, debe conversar sinceramente sobre su situación con su médico. Deberá considerar la severidad de sus síntomas. ¿Incluso necesita tratamiento o la condición pasará por sí misma? Si es posible, primero debe probar los tratamientos no farmacológicos, incluidos los cambios de estilo de vida. Si puede enfrentar el estrés, alterar su dieta o mejorar su condición con el ejercicio, es posible que no necesite considerar un medicamento potencialmente riesgoso.
