Si bien hay varias dietas que se han popularizado para personas con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), hay pocas investigaciones que puedan probar o refutar la capacidad de estas dietas para ayudar a la EII.
La dieta baja en FODMAP se está volviendo cada vez más popular para las personas con afecciones digestivas, especialmente para el síndrome del intestino irritable (SII).
FODMAP significa oligosacáridos fermentables, disacáridos, monosacáridos y polioles, y en la dieta baja en FODMAP, los alimentos que contienen estas sustancias (que son tipos de carbohidratos y azúcares) son limitados.
Este artículo examinará la dieta baja en FODMAP y cómo se ha demostrado que afecta la EII.
Dieta y EII: El elefante en la habitación
Para las personas con enfermedades digestivas como la EII, la dieta es una gran pregunta abierta. Históricamente, no ha habido mucha orientación, o incluso evidencia, sobre cómo las personas con EII pueden comer para nutrir mejor sus cuerpos a través de un ataque o incluso durante la remisión.
Sin embargo, hay historias anecdóticas en abundancia: personas que han probado una forma particular de comer que les ha funcionado. Desafortunadamente, eso suele ser resultado de prueba y error, y algunas de las dietas son limitadas hasta el punto de que pueden carecer de los nutrientes necesarios. Sin embargo, las personas con EII necesitan comer y habla de lo horribles que son estas enfermedades, y de la abrumadora falta de apoyo nutricional, que los pacientes están dispuestos a probar dietas restrictivas.
Afortunadamente, la dieta ahora se está convirtiendo en un foco de investigación y, a medida que los científicos aprenden más, las personas con EII podrán obtener mejores pautas dietéticas. Una de esas dietas que llama la atención es la dieta baja en FODMAP.
¿Qué es un FODMAP?
Los FODMAP no son exactamente intuitivos: no es como si uno pudiera mirar un alimento y averiguar si es bajo o alto en FODMAP.
Es por eso que los alimentos se prueban en cuanto a su contenido FODMAP y no hay escasez de listas donde se puedan buscar alimentos.
Sin embargo, conocer los componentes del acrónimo FODMAP puede ser útil para quienes usan esta dieta. La premisa básica es que ciertos componentes de los alimentos tienen más probabilidades de someterse a la fermentación y que algunas personas pueden tener menos síntomas digestivos si estos alimentos son limitados.
F se refiere a Fermentable. El proceso de fermentación se produce cuando un alimento se descompone por levaduras, bacterias o microorganismos. Cuando esto sucede en el intestino, hay subproductos, incluidos ácidos grasos de cadena corta y gases.
O representa oligosacáridos. Los oligosacáridos son carbohidratos que se componen de entre 3 y 10 azúcares simples unidos entre sí. Algunos oligosacáridos no se pueden digerir en el intestino humano porque el cuerpo no produce la enzima adecuada (alfa-galactosidasa) para digerirlo. Sta D representa los disacáridos. Disa Un disacárido es un tipo de azúcar que en realidad son dos tipos de azúcares unidos por lo que se llama un enlace glicosídico. Los disacáridos también se digieren con la ayuda de enzimas en el cuerpo humano, pero hay algunas personas que pueden no obtener suficiente de algunas de estas enzimas.
M representa monosacáridos . Un monosacárido es un solo azúcar (que es donde entra el mono) que no se puede descomponer en partes más pequeñas. Durante la digestión, los carbohidratos se descomponen en monosacáridos, que luego son absorbidos por el intestino delgado.
P se refiere a polioles.Los polioles son alcoholes de azúcar que se encuentran en frutas y verduras. También hay polioles artificiales, como edulcorantes artificiales como sorbitol y xilitol. Algunos polioles no se digieren por completo, por lo que son más bajos en calorías, ya que pasan a través del cuerpo.
¿Una dieta baja en FODMAP ayudará a la IBD? Actualmente no hay consenso sobre cuánto una dieta baja en FODMAP ayudaría a las personas con EII.
Hay algunos matices en esto, sin embargo, porque la EII no es una enfermedad sino varias enfermedades a lo largo de un espectro que tienen diferentes características. Se sabe que la reducción de los FODMAP probablemente no ayudará con la inflamación causada por la EII. Sin embargo, algunas personas con EII tienen síntomas incluso cuando no tienen inflamación (y pueden estar experimentando una forma de remisión).
La dieta baja en FODMAP está recibiendo la mayor atención para tratar el SII. Debido a que las personas con EII también pueden tener SII, es posible que una dieta baja en FODMAP ayude a aquellos con EII que también tienen, o se sospecha que tienen IBS.
Hay un pequeño estudio que muestra que un FODMAP bajo ayudó a las personas con EII que tienen lo que se llama síntomas funcionales del intestino, que incluirían síntomas similares al SII, como gases, hinchazón y diarrea. Los pacientes en este estudio se consideraron estables con respecto a su EII, pero los investigadores no realizaron ninguna prueba en particular para determinar si hubo inflamación de la EII u otros problemas relacionados con la EII durante el estudio. De esta forma, los resultados son algo limitados, pero es un primer paso para comprender si un FODMAP bajo puede ayudar a las personas con EII que también podrían tener un problema digestivo funcional.
Otro estudio analizó cómo una dieta baja en FODMAP podría ayudar con los síntomas para las personas que se sometieron a una cirugía de bolsa j (IPAA o anastomosis ileal de bolsa). Lo que encontraron es que las personas con una bolsa j tenían una tendencia a la malabsorción de carbohidratos. En este estudio muy pequeño, los pacientes que no tenían reservoritis (que es la inflamación en la bolsa) tenían menos deposiciones cuando se redujeron los FODMAP.
Alimentos considerados bajos FODMAP
Debido a que un FODMAP no es algo que pueda verse al mirar un alimento, tener listas de alimentos será útil para cualquiera que pruebe la dieta baja en FODMAP. A continuación hay una lista de inicio que puede ayudar a entender qué alimentos pueden funcionar con esta dieta:
Frutas:
Plátanos, arándanos, fresas, frambuesas, naranjas, piña, uvas, melón, mielada
- Verduras: Tomate, lechuga, col rizada, espinacas , pepino, zanahorias, judías verdes, pimientos, calabacín, calabaza, berenjena
- Granos y almidones: Arroz; Quinoa; papas; avena; tortillas de maiz; pan sin gluten, pastas, galletas saladas, galletas y cereales
- Lácteos: Leche sin lactosa, yogur, requesón, helado; quesos duros o añejos; mantequilla; crema
- Proteína: Pollo, pescado, pavo, ternera, cerdo, huevos, tofu firme, mantequilla de maní o de almendras, semillas, algunos frutos secos, pequeñas porciones de garbanzos enlatados y lentejas
- Alimentos considerados altos FODMAP Todos los alimentos altos en FODMAP no son lo mismo: algunos van a tener niveles más altos que otros. Trabajar con un dietista puede ayudar a incorporar cualquiera de los alimentos FODMAP más altos en la dieta. Algunas personas pueden tolerar alimentos FODMAP más altos en pequeñas cantidades mientras que otros no. En general, algunos de los alimentos FODMAP más altos incluyen:
Frutas:
Manzanas, mangos, peras, melocotones, sandía
- Granos: Trigo, centeno, cebada
- Lactosa: Leche, helado, yogur
- Leche a base de plantas: Soja, arroz, avena
- Leguminosas: beans Frijoles horneados, soja, frijoles negros Edulcorantes:
- Agafrán, miel, jarabe de maíz alto en fructosa Hortalizas:
- Espárragos, coliflor, ajo, cebolla, guisantes Es bajo FODMAP demasiado restrictivo para la EII ?
- La EII afecta la digestión y algunas personas con EII no obtienen suficientes nutrientes, ya sea porque no pueden comer alimentos ricos en nutrientes o porque el intestino delgado no está absorbiendo vitaminas y minerales como debería. Una preocupación es que una dieta baja en FODMAP eliminaría varios alimentos y terminaría siendo demasiado restrictiva, causando incluso más problemas nutricionales. Un estudio mostró que las personas con EII ya pueden estar comiendo FODMAP bajo. En este caso, los investigadores recomiendan trabajar con un dietista para que sea la mejor manera de probar la dieta baja en FODMAP y obtener todas las vitaminas y minerales necesarios. Además, la dieta baja en FODMAP no pretende ser una dieta a largo plazo, sino que es parte de un plan de dieta general.
La adopción de una dieta baja en FODMAP no está exenta de prueba y error, tampoco. Cada persona tendrá un rango diferente de FODMAP que será tolerable diariamente. Esto debe combinarse con el estilo de vida y el gusto: no es bueno tener un plan de dieta bajo en FODMAP que contenga alimentos que no son del agrado, que no se pueden obtener fácilmente o que son difíciles de preparar y cocinar. Cabe señalar que en la mayoría de los estudios de FODMAP bajos, los participantes no encontraron la dieta difícil de seguir o restrictiva, lo que probablemente se deba a la gran variedad de alimentos que se clasifican como FODMAP bajo.
Una palabra de Verywell
Todavía no sabemos lo suficiente acerca de cuán beneficiosa es la dieta baja en FODMAP para las personas con EII. Ha habido algunos estudios, pero no han sido lo suficientemente grandes ni lo suficientemente completos como para tomar decisiones aún.
Para las personas con EII que están bien en términos de inflamación u otros marcadores de EII pero que todavía tienen síntomas, la dieta baja en FODMAP puede ser útil. Podría ayudar a reducir los síntomas similares al SII que están sucediendo cuando se está controlando el EII.
