Salicilatos como una opción de tratamiento para la artritis

Salicilatos como una opción de tratamiento para la artritis

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  • Químicamente hablando, los salicilatos son la sal o el éster del ácido salicílico. La mayoría de nosotros sabe que la aspirina se deriva del ácido salicílico. La aspirina se conoce químicamente como ácido acetilsalicílico. Los salicilatos se dividen en dos grupos, acetilados y no acetilados. Mientras que la aspirina está acetilada, los ejemplos de salicilatos no acetilados incluyen Disalcid (salsalate), Trilisate (trisalicilato de colina y magnesio) y Pepto-Bismol (subsalicilato de bismuto).
  • Otro, llamado Dolobid (diflunisal), ya no está disponible en los EE. UU.

    Cómo se usan los salicilatos

    Se encuentran de forma natural en ciertas plantas, como la corteza de sauce blanco y las hojas de gaulteria, se creía que los salicilatos tenían un efecto protector contra los insectos y las enfermedades de las plantas. En 1860, el ácido salicílico se sintetizó químicamente y dio lugar a un uso más generalizado. Medicinalmente, el ácido salicílico tiene propiedades analgésicas (analgésicas), antiinflamatorias y antipiréticas. Y, como puede aliviar el dolor y reducir la inflamación y la fiebre, el ácido salicílico se parecía a la Trifecta de la medicina. Sin embargo, en las dosis necesarias para efectuar esa respuesta, el ácido salicílico puede causar problemas gastrointestinales. Si se consume en grandes dosis, más de lo prescrito para un efecto terapéutico, el ácido salicílico puede ser tóxico. Además, algunas personas pueden ser alérgicas al ácido salicílico. Además de su uso en medicina, los salicilatos se usan en conservantes de alimentos, en antisépticos y tienen otras propiedades que ayudan a prevenir el crecimiento bacteriano, matar hongos y desprender piel muerta (queratolítico, como en Kerasol).

    Riesgo gastrointestinal y cardiovascular asociado con salicilatos

    A diferencia de la aspirina, que inhibe la agregación plaquetaria y, en consecuencia, aumenta el riesgo de hemorragia, los compuestos no acetilados tienen un efecto mucho menor sobre las plaquetas. Como resultado, es menos probable que causen sangrado o úlceras sangrantes a las dosis necesarias para disminuir la inflamación y el dolor de la artritis.

    Por otro lado, al menos en comparación con las dosis bajas de aspirina, no existen estudios que respalden que los salicilatos no acetilados sean cardioprotectores. De hecho, como todos los demás AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos), su uso puede causar un mayor riesgo de eventos trombóticos cardiovasculares graves, como un ataque cardíaco.

    Según el reumatólogo, Dr. Scott J. Zashin, no se ha estudiado si la aspirina en altas dosis es tan cardioprotectora como la aspirina en dosis bajas. Además, que yo sepa, no hay estudios publicados que comparen la eficacia o la gastrointestinal seguridad de los salicilatos no acetilados y los inhibidores de COX-2 .

    Los estudios que se pueden encontrar relacionados con los salicilatos tienden a ser más antiguos. Un estudio publicado en el Journal of Rheumatology comparó la efectividad de salsalate (un salicilato no acetilado) con Voltaren (diclofenaco). Se concluyó que el salsalato y el diclofenaco fueron igualmente efectivos y que el salsalato podría considerarse una alternativa a otros AINE.

    Otro estudio, que también se publicó en el Journal of Rheumatology, evaluó el efecto de la edad sobre la toxicidad del salicilato en personas mayores con artritis reumatoide. A pesar de tomar una dosis más baja de salicilatos que el grupo de personas más jóvenes en el estudio, el grupo de ancianos se relacionó con un aumento de la toxicidad.

    El Dr. Zashin continuó: En base a mi experiencia, los AINE tradicionales y los inhibidores de la COX-2 son, en general, agentes más eficaces para tratar el dolor y la inflamación de la artritis. Dicho esto, una prueba de un salicilato no acetilado no es irrazonable en pacientes seleccionados con un mayor riesgo de sangrado o úlceras .

    Una palabra de Verywell

    Hace algunas décadas, el ácido salicílico o la aspirina era el principal fármaco utilizado para controlar el dolor de la artritis. Que parecía reducir la inflamación era una ventaja en ese momento. Ahora, hay miles de drogas entre las que elegir. En general, se cree que son seguros, y de bajo costo en comparación con otras drogas, los salicilatos son una opción que los médicos y pacientes deben considerar.

    Tiene sentido que usted y su médico consideren su historial médico (por ejemplo, úlceras, enfermedad cardíaca) al elegir entre las opciones de medicamentos.

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