La Federación de Rusia, compuesta por 17 países diferentes, está sumida en una epidemia de VIH que está haciendo mella en toda la región desde una perspectiva de salud pública y económica.
Geográficamente, Rusia es aproximadamente el doble del tamaño de los Estados Unidos con menos de la mitad de la población (aproximadamente 143 millones). Desde la perspectiva del VIH, Rusia supera dramáticamente a los EE. UU. En la tasa de nuevas infecciones, así como a la mayoría de sus vecinos en Europa Occidental.
Si bien se informa que la cantidad oficial de casos de VIH ronda los 1.1 millones, algunos expertos creen que la cifra puede estar cerca de los tres millones. Si este fuera el caso, la prevalencia del VIH en Rusia sería casi siete veces mayor que la de los EE. UU. (Que actualmente tiene una prevalencia de alrededor del 0,6%).
Lo que oficialmente sabemos es que, según las propias estadísticas epidemiológicas de Rusia, la epidemia se ha disparado en los últimos 20 años, aumentando en un 250% desde 2001.
Una población vulnerable
Al poner la epidemia en contexto, se debe examinar a Rusia desde el punto de vista de su población en riesgo y su capacidad para abordar la creciente crisis del VIH.
Desde esa perspectiva, Rusia enfrenta una grave crisis demográfica ya que los nacimientos están muy por detrás de las muertes. Una población que envejece, combinada con una tasa de mortalidad en aumento de varones en edad de trabajar debido al alcoholismo, enfermedad cardíaca y VIH, ha contribuido a la tasa de crecimiento demográfico negativo.
Se espera que este crecimiento negativo reduzca a la población rusa en un 20 por ciento o más durante los próximos 50 años.
Además, la respuesta de Rusia a la epidemia se ha retrasado, particularmente en lo que respecta a las poblaciones clave en riesgo. Donde la Organización Mundial de la Salud recomienda que el 90 por ciento de las poblaciones en riesgo (usuarios de drogas inyectables, hombres que tienen sexo con hombres, profesionales del sexo) reciban asesoramiento y pruebas del VIH, la mayoría de los informes oficiales informan la mitad de eso.
Esto es más cierto en países como Tayikistán (54 por ciento), Kirguistán (36 por ciento) y Uzbekistán (29 por ciento).
La historia del VIH en Rusia
El VIH surgió por primera vez como un problema de salud pública a fines de 1986. El primer caso se identificó en un hombre de Rusia que contrajo la enfermedad en África. Luego, supuestamente, transmitió la infección a 15 soldados soviéticos con quienes tuvo relaciones sexuales.
Debido a que las leyes de privacidad no existían en la entonces República Soviética, estos nombres de infectados fueron ampliamente publicitados a través de los medios estatales, lo que ridiculizó a los hombres por vivir con estilos de vida corruptos que los llevaron a su enfermedad. El hecho de que la homosexualidad fuera ilegal (y sigue estando bajo la ley de propaganda LGBT rusa del condado) solo sirvió para estigmatizar tanto a los hombres como a la enfermedad misma.
A fines de la década de 1980, se instituyeron pruebas obligatorias de detección del VIH en toda la Unión Soviética, que a menudo se realizaban sin el consentimiento o el conocimiento de la persona que se somete a la prueba. En 1991, más de 142 millones de personas habían sido probadas, prácticamente ninguna de ellas era anónima.
Las pruebas positivas se manejaron con dureza con esfuerzos agresivos realizados para identificar (y con frecuencia dar a conocer) el rastro de la infección de una persona a otra.
A principios de la década de 1990, se vivió el pico del malestar político en la Unión Soviética, empujando la crisis del VIH a la sombra. Literature La literatura extranjera sobre prevención del VIH, una vez traducida al ruso, ya no se puede encontrar en el país. Las campañas públicas de prevención dejaron de existir en un momento que muchos consideraban como la era de la revolución sexual rusa. Con el aumento concomitante del uso de drogas inyectables en toda la región, la epidemia del VIH se dejó esencialmente sin control, y la enfermedad se extendió como un reguero de pólvora incluso en los territorios más remotos.
Con el surgimiento de la recién independizada Federación Rusa de Estados, las agencias contra el SIDA no tuvieron mucha importancia entre los líderes legislativos y aún menos fondos. Las redes deficientes entre las pocas organizaciones de VIH que existían dieron como resultado un flujo de información inadecuado para las agencias de base y los tratantes sobre el terreno.
Poblaciones clave en situación de riesgo en Rusia
La epidemia en Rusia es diferente a la observada en EE. UU. Y Europa occidental en la medida en que las poblaciones se ven afectadas. Tiende a reflejar las crisis en Asia Central y Europa del Este, en las que las infecciones se propagan a lo largo de las rutas de tráfico que alimentan el tráfico de drogas.
Como resultado de esto, alrededor del 40% de todas las infecciones se encuentran entre usuarios de drogas inyectables (CDI), con estimaciones que sitúan el total entre dos y tres millones de personas (o aproximadamente dos o tres% de la población rusa). Como resultado de las leyes rusas que prohíben la posesión de agujas y jeringas, el intercambio de estos artículos se considera común.
El problema se ve agravado por el hecho de que, dado que el uso de drogas inyectables es punible por ley, los usuarios suelen ser reacios a acceder al sistema de salud incluso para la atención primaria. Todos estos factores combinados han resultado en una tasa de infección por VIH entre los UDI de aproximadamente uno de cada cuatro, el 80 por ciento de los menores de 30 años.
Se cree que el problema en el sistema penitenciario es aún mayor, ambos como resultado de agujas compartidas y sexo sin condón entre los reclusos. La situación es igualmente difícil entre las trabajadoras sexuales (TSC), con sanciones que impiden que tanto las TSC como las mujeres se hagan la prueba o reciban tratamiento.
Mientras tanto, la epidemia entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH) refleja la de muchos países con falta de servicios preventivos que alimentan la infección en esta población de alto riesgo. Como resultado, a menudo se considera que la tasa de nuevas infecciones entre hombres homosexuales y bisexuales no se controla, a pesar de los aumentos en los programas de prevención de HSH en muchos centros urbanos.
Desafortunadamente, el acceso a la terapia antirretroviral (TAR) en estas poblaciones clave continúa siendo muy bajo, particularmente cuando se compara con aumentos en otros grupos y regiones (incluidos Armenia, Azerbaiyán, Bielorrusia, Georgia, Kazajstán, Kirguistán, Lituania, Moldavia, Rusia , Tayikistán, Ucrania y Uzbekistán).
El camino por delante
A diferencia de las partes más afectadas de África, la cantidad de nuevas infecciones por VIH en Rusia sigue aumentando, contrarrestando las tendencias internacionales. Como resultado, la ampliación de TAR y otros programas de prevención del VIH, en particular para las poblaciones clave afectadas, tiene una prioridad urgente.
Pero, hasta que el liderazgo ruso bajo Vladimir Putin aborde el tema de la equidad económica, las deficiencias de la infraestructura de salud y las leyes que penalizan a las personas con VIH, el camino a seguir parece increíblemente sombrío.
