Reposo en la cama y artritis reumatoide

Reposo en la cama y artritis reumatoide

Con el inicio de los síntomas de la artritis reumatoidea o durante un brote agudo de síntomas, las personas solo quieren meterse en la cama y permanecer allí. Eso es comprensible y racional. Es lo que hacemos cuando no nos sentimos bien, ¿verdad? Pero, la artritis reumatoide es una enfermedad crónica. No hay cura. La enfermedad debe ser manejada por la duración. ¿Cómo encaja el reposo en cama en un plan a largo plazo para tratar la artritis reumatoide?

¿Cuál es el efecto del reposo en cama sobre la actividad de la enfermedad?

Recomendaciones de mucho tiempo

Hipócrates dijo: En cada movimiento del cuerpo, cada vez que uno comienza a soportar el dolor, se alivia con el descanso. Esa es la distancia que debemos recorrer para encontrar el origen del pensamiento: el reposo en cama es el analgésico óptimo. Curiosamente, los médicos se aferraron a eso y han recomendado el reposo en cama para diversas condiciones durante eones. Pero, a medida que los investigadores se involucraron más en la evaluación de estudios que consideraron el efecto terapéutico del reposo en cama, los resultados estadísticamente significativos fueron difíciles de obtener, y lo que es más importante, algunos hallazgos señalaron peores resultados con el reposo en cama.

En 1978, la Clínica Mayo declaró que la terapia de descanso en la artritis reumatoide era controvertida. La evidencia en el momento sugirió que el ejercicio aumenta la inflamación y la destrucción de las articulaciones, mientras que el descanso reduce la inflamación. Sugirió que la hospitalización puede mejorar la inflamación.

También sugirió que la fatiga debería usarse como una guía en el tratamiento de la artritis reumatoide. La Clínica Mayo concluyó que el mejor ciclo de tratamiento es descansar lo suficiente para prevenir la fatiga en combinación con una terapia física adecuada.

Resultados del metanálisis

En 1999, Allen C. Et al. (Lancet, 8 de octubre de 1999; 354: 1229-33) realizaron un metanálisis buscando en MEDLINE y en la Cochrane Library para estudios del efecto terapéutico del reposo en cama.

Identificaron 39 ensayos controlados aleatorios, que incluyeron a 5.700 pacientes tratados por 15 enfermedades y afecciones. En 15 de los ensayos, se estudió el reposo en cama como el tratamiento primario para afecciones que incluían dolor lumbar, trabajo de parto espontáneo, infarto de miocardio sin complicaciones, hepatitis aguda y artritis reumatoide. Los autores concluyeron que se podía encontrar poca evidencia para apoyar el uso del reposo en cama. Hubo una variedad de resultados para el reposo en cama, desde no contributivo hasta perjudicial. Los autores citaron consejos originalmente ofrecidos décadas antes, que establecían que el reposo en cama es una forma de terapia altamente no fisiológica y definitivamente peligrosa, que debe solicitarse para indicaciones específicas y suspenderse tan pronto como sea posible. Bed Reposo a corto plazo versus reposo a largo plazo

Los investigadores concluyeron que el descanso puede ser beneficioso para las articulaciones localmente inflamadas y dolorosas a corto plazo. El descanso puede reducir el dolor y la inflamación en las articulaciones afectadas. Pero, a largo plazo, hay efectos secundarios potenciales por la inactividad, según Johns Hopkins. Los efectos secundarios incluyen disminución del rango de movimiento, disminución de la fuerza, una respuesta alterada a la carga articular y una reducción de la capacidad aeróbica. En base a los resultados del estudio de Mueller et al.

(Archivos de Medicina Física y Rehabilitación, 1970), los pacientes en reposo estricto en la cama pueden perder del 1 al 1,5 por ciento de la fuerza por día durante un período de dos semanas. Un fisioterapeuta me dijo una vez que lo que toma solo semanas perder, en términos de fuerza muscular, toma muchos meses para volver a ganar.

Si bien el reposo temporal o a corto plazo puede servir para reducir el dolor y reducir el número de articulaciones sensibles o articulaciones inflamadas, lo que más preocupa es el reposo prolongado en cama. El reposo prolongado en cama, junto con la atrofia muscular, puede causar úlceras por decúbito, acortamiento del tendón y contracturas. También se puede asociar con enfermedad tromboembólica (formación de coágulos sanguíneos) y resistencia a la insulina.

Dado que existe el dilema de hacer más daño que bien con el reposo prolongado en cama, se deben considerar alternativas. Para ciertas articulaciones individuales, la inmovilización puede ser posible temporalmente mediante el uso de férulas o usando un soporte para limitar el movimiento de la articulación afectada. De manera óptima, debe haber un equilibrio entre el descanso y la actividad. Simplemente no puede renunciar al ejercicio y la actividad física en favor del descanso prolongado. El ejercicio es necesario para evitar la atrofia muscular, la debilidad y la inestabilidad articular. El pensamiento actual sugiere que, a largo plazo, el ejercicio en realidad reduce el dolor y la fatiga en lugar de aumentarlo. Si estás acostado en la cama pensando que no puedes hacer suficiente ejercicio como para importar, piensa de nuevo.

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