Las plaquetas son pequeños fragmentos de células circulantes que desempeñan un papel importante en la hemostasia (el proceso de detener el sangrado después de una lesión). No tienen núcleo, pero contienen citoplasma y proteínas importantes para la función plaquetaria. Las plaquetas son producidas por megacariocitos en la médula ósea.
Las plaquetas a menudo son elevadas en la artritis reumatoide.
La condición de las plaquetas elevadas se conoce como trombocitosis.
En la artritis reumatoide, las articulaciones son el principal sitio de daño. Ahí es donde ocurre la inflamación local, que involucra células sanguíneas que incluyen neutrófilos y macrófagos. Esas células también estimulan la producción del factor activador de las plaquetas, que a su vez causa la acumulación de plaquetas en la sangre, lo que les permite participar en una respuesta inflamatoria en el cuerpo.
Plaquetas en la artritis reumatoide
Las personas sanas tienen un recuento de plaquetas en el rango normal de 150,000-400,000 / mm3. Ya en 1972, se observó en la literatura médica que los investigadores encontraron elevados recuentos de plaquetas en aproximadamente un tercio de los pacientes con artritis reumatoide.
Esto se encontró directamente relacionado con la actividad de la enfermedad. Los investigadores también encontraron una correlación entre el recuento plaquetario elevado y la anemia, la leucocitosis (aumento del número de glóbulos blancos) y el factor reumatoide.
Existe una relación inversa entre la hemoglobina y el recuento de plaquetas, es decir, cuando la hemoglobina es baja, el recuento de plaquetas es alto. La asociación de sideropenia (deficiencia de hierro) y la elevación del recuento de plaquetas no fue significativa.
Algunas personas con artritis reumatoide severa pueden tener recuentos de plaquetas superiores a un millón.
Cuando la enfermedad se controla con medicamentos, el recuento de plaquetas generalmente vuelve a la normalidad.
Las plaquetas se elevan no solo en la artritis reumatoide, sino también en otras afecciones inflamatorias similares. Se encontró una correlación significativa entre las plaquetas elevadas y la vasculitis cutánea. Otras manifestaciones extraarticulares de la artritis reumatoide (es decir, que afectan partes del cuerpo más allá de las articulaciones) se encontraron con mayor frecuencia entre las personas que tenían recuentos elevados de plaquetas.
Causas
La mejor explicación para los recuentos elevados de plaquetas en la artritis reumatoide parece estar relacionada con la anemia crónica, una característica común de la artritis reumatoide. De acuerdo con Anales de las Enfermedades Reumáticas, la homeostasis plaquetaria está controlada por la trombopoyetina.
La trombopoyetina es el principal regulador del crecimiento y la diferenciación de los megacariocitos. Se cree que la trombopoyetina puede estar relacionada químicamente con la eritropoyetina (una hormona involucrada en la producción de glóbulos rojos), en gran parte porque los pacientes con anemia crónica con reticulocitosis (aumento del número de glóbulos rojos inmaduros) y niveles elevados de eritropoyetina tienen recuentos de plaquetas superiores a lo normal. Si los niveles de eritropoyetina aumentan en las personas que tienen anemia y artritis reumatoide, se pueden producir recuentos elevados de plaquetas.
Otra posibilidad sería si el aumento de la producción de plaquetas fuera causado por el aumento de la destrucción o el consumo de plaquetas. Los investigadores también propusieron que los recuentos elevados de plaquetas pueden estar conectados a respuestas inmunológicas en la artritis reumatoide, tal vez como consecuencia de pequeños coágulos dentro de la sinovial con inflamación crónica.
De acuerdo con Kelley’s Textbook of Rheumatology, hay tres causas principales para el recuento elevado de plaquetas en enfermedades reumáticas:
- La trombocitosis reactiva, secundaria al proceso inflamatorio crónico. En tales casos, las citoquinas (IL-1, IL-6 y TNF) pueden ser mediadores activos en la regulación de la producción de plaquetas durante un proceso inflamatorio. Th La trombocitosis familiar
- Puede ocurrir debido a una mutación genética heredada. Th La trombocitosis clonal (trombocitosis primaria o esencial) es una anomalía no regulada de la producción de plaquetas debido a la proliferación sostenida de megacariocitos.
