Una cantidad de diferentes afecciones alérgicas de la piel, que incluyen eczema, urticaria y angioedema, y eritema multiforme, pueden empeorar durante el período premenstrual. Cuando estas afecciones empeoran de tres a 10 días antes del inicio de la menstruación, la mujer puede tener dermatitis por progesterona autoinmune (APD). APD también tiene la capacidad de progresar a anafilaxia.
Otra forma de anafilaxis que está relacionada con el ciclo menstrual es la anafilaxia catamenial. Se cree que ambas son condiciones raras. Der Dermatitis autoinmune por progesterona
La dermatitis autoinmune por progesterona (APD) ocurre como resultado de una reacción alérgica a la progesterona de una mujer. Los síntomas generalmente ocurren de tres a 10 días antes del inicio de la menstruación y comienzan a resolverse dentro de uno o dos días después del inicio de la menstruación. La APD puede tener una variedad de síntomas diferentes, aunque la mayoría, si no todos, incluyen erupciones cutáneas. Estos incluyen eczema, urticaria, erupciones farmacológicas fijas, eritema multiforme, angioedema e incluso anafilaxia. Puede que al principio no sea obvio para la mujer afectada que sus síntomas empeoran durante el período premenstrual, y a menudo es necesario que un médico haga la pregunta sobre el empeoramiento de los síntomas relacionados con el ciclo menstrual antes de que el patrón sea obvio para la mujer.
La DPA puede ser causada inicialmente por una mujer que toma píldoras anticonceptivas u otro suplemento hormonal que contiene progesterona y que produce sensibilización a la hormona. El embarazo también puede dar lugar a una sensibilización a la progesterona, y el embarazo puede tener efectos significativos en el sistema inmune y puede afectar drásticamente una variedad de condiciones alérgicas.
Otras mujeres pueden desarrollar APD como resultado de la reactividad cruzada con los corticosteroides, que tienen estructuras moleculares similares a las hormonas. Si bien pueden ocurrir reacciones alérgicas a otras hormonas, como el estrógeno, estas son mucho menos comunes que las reacciones a la progesterona.
El diagnóstico de DPA requiere la demostración de anticuerpos IgE contra la progesterona, que se realiza con pruebas cutáneas para la alergia. Las pruebas cutáneas con progesterona pueden ser realizadas por la mayoría de los alergólogos, que pueden ser seguidas por una prueba de drogas a través de la inyección de progesterona con una estrecha vigilancia de los síntomas. Este procedimiento solo debe realizarlo un médico experto en el diagnóstico y tratamiento de alergias y anafilaxis, dada la posibilidad de que se produzca una reacción alérgica peligrosa como resultado de la prueba.
El tratamiento de la DPA puede ser exitoso con el uso de antihistamínicos y corticosteroides orales o inyectados, aunque estos medicamentos solo serían útiles para tratar los síntomas en lugar de corregir el problema. Las terapias que suprimen la ovulación, como la leuprolida, previenen el aumento de la progesterona durante el ciclo menstrual y son los tratamientos preferidos para la APD. En raras ocasiones, se requiere la extirpación quirúrgica de los ovarios y el útero en casos severos de APD cuando los medicamentos no pueden controlar los síntomas. Ana Anafilaxia catamenial
La anafilaxia catamenial es otra condición que está relacionada con el ciclo menstrual. Las mujeres que tienen esta afección experimentan síntomas de anafilaxia tan pronto comienza el flujo menstrual y los síntomas continúan hasta que se detiene el flujo menstrual. Sin embargo, a diferencia de la DPA, la anafilaxis catamenial no es una afección alérgica, sino que es causada por las prostaglandinas liberadas del revestimiento del útero (endometrio), que pueden ser absorbidas por el torrente sanguíneo. El diagnóstico generalmente se realiza sobre una base clínica, ya que las pruebas de alergia a la progesterona (y otras hormonas) son negativas. El tratamiento de la anafilaxia catamenial ha tenido éxito con el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como Indocin (indometacina). Removal Se requiere la extirpación quirúrgica de los ovarios y el útero en casos graves de anafilaxia catamenial cuando los medicamentos no pueden controlar los síntomas.
