Con base en cada caso, los médicos a menudo pueden evaluar quién está en mayor riesgo de transmitir el VIH basado en factores tales como la carga viral de la persona, las conductas de riesgo, el uso de drogas ilícitas, etc. Al abordar activamente estos factores, el riesgo para el individuo se puede minimizar de manera significativa.
Desde una perspectiva basada en la población, los investigadores son cada vez más capaces de hacer lo mismo al cuantificar el riesgo de transmisión basado en datos epidemiológicos del mundo real.
Lo que han encontrado es que un factor solo, más que cualquier otra cosa, se asocia con un menor riesgo de transmisión: estar y permanecer en cuidado médico.
De hecho, incluso sin terapia antirretroviral (TAR), ver regularmente a un médico reduce a la mitad el riesgo de transmisión del VIH en comparación con alguien que es diagnosticado. Risk Riesgo de transmisión del VIH por etapa de la atención
Investigadores de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) en Atlanta realizaron recientemente un modelo matemático utilizando datos del Sistema Nacional de Vigilancia del VIH y su Proyecto de Monitoreo Médico (MMP).
El estudio tuvo como objetivo determinar las tasas de transmisión en función de dónde estaba una persona en el llamado continuo de atención del VIH (es decir, si fueron evaluados, en la atención, el tratamiento, etc.) y los diversos factores de riesgo que pueden colocar a esa persona con un mayor o menor riesgo de transmisión.
Se estima que alrededor de 1,150,000 personas con VIH viven hoy en los Estados Unidos.
De estos, aproximadamente:
82 por ciento son diagnosticados
- 37 por ciento están vinculados y retenidos en cuidados
- 33 por ciento están en TARV
- 25 por ciento están reprimidos viralmente con una carga viral indetectable
- Haciendo referencia a estas estadísticas con datos de vigilancia de transmisión y muestras aleatorias de el MMP, los investigadores de CDC pudieron establecer que la tasa de transmisión general en los EE. UU. Es de 3,9 transmisiones por cada 100 personas por año (100PY).
Al desglosar esa cifra por etapa de la atención, los investigadores pudieron concluir que:
Las personas no diagnosticadas para el VIH tenían una tasa de transmisión de 6.6 infecciones por 100PY (casi el doble del promedio general).
- Personas que fueron diagnosticadas, que simplemente conocían su estado, independientemente de las infecciones transmitidas por ART 5.3 por 100PY.
- Las personas que fueron diagnosticadas y retenidas en la atención transmitieron 2.6 infecciones por 100PY.
- Las personas a las que se prescribió TAR que no fueron suprimidas por completo transmitieron 1.8 infecciones por 100PY.
- Las personas a las que se prescribió TAR y que fueron suprimidas viralmente transmitieron solo 0,4 infecciones por 100PY.
- Desde un punto de vista demográfico, la mayoría de las transmisiones (58%) se observaron en hombres que tuvieron sexo con hombres (HSH). Y mientras que los adultos de 35 a 44 años representaron el 34 por ciento de todas las transmisiones, la tasa más alta de transmisión (6,2 infecciones por 100PY) se produjo entre los adultos de 25 a 34 años.
Entonces, ¿qué nos dice esto?
Desde una perspectiva del mundo real, estas cifras confirman que los pacientes con cargas virales sostenidas e indetectables tienen una reducción del 94% en la probabilidad de transmisión en comparación con aquellos que no son diagnosticados. [Colocar a la pareja no infectada en la profilaxis previa a la exposición al VIH (PrEP) puede reducir aún más ese riesgo.] Por otro lado, las cifras también sugieren que, mientras que los pacientes no diagnosticados representan el 18 por ciento de la población total de VIH en los EE. UU. Representan más del 30 por ciento de todas las infecciones. Peor aún, las personas que son plenamente conscientes de su estado y aún no están vinculadas a la atención de la cuenta de un asombroso
Tres de cada cinco nuevas infecciones
. Mode El modelado de MMP respalda aún más estas estadísticas al concluir que el 62% de las personas no diagnosticadas regularmente participan en relaciones sexuales sin preservativos. Por el contrario, solo el 16 por ciento de las personas con TAR informaron tener relaciones sexuales sin preservativo, mientras que menos (10.5 por ciento) evitaron el uso de preservativos si no se podían detectar. De manera similar, los pacientes bajo cuidado y los que recibieron TAR informaron haber tenido dos y tres parejas sexuales el año anterior, respectivamente, en comparación con aquellos que no fueron diagnosticados o diagnosticados sin atención (8 a 8.8 parejas). Los mismos resultados se observaron en los pacientes que se inyectaron drogas, con solo el 0,9 por ciento de los que recibían TAR informando el uso de drogas inyectadas en comparación con el 6,3 por ciento que no fueron diagnosticados.En definitiva, el mensaje final es simple: quedarse y permanecer bajo cuidado representa la mayor reducción del riesgo de VIH en general, más que reducir a la mitad la probabilidad de transmisión mientras se toma la terapia contra el VIH, independientemente de la carga viral o el tipo de régimen, reduce el riesgo 30 por ciento.
De hecho, el solo hecho de hacerse la prueba del VIH puede reducir el riesgo de transmisión de una persona en un 19%, lo que sugiere que la conciencia por sí sola puede, hasta cierto punto, alterar los comportamientos de riesgo de una persona. Sin duda es un buen lugar para comenzar.
Para encontrar un sitio de prueba de VIH o acceder a servicios de atención de VIH más cercanos a usted, visite el sitio de localización AIDSVu operado por la Escuela de Salud Pública Rollins en Emory University, o comuníquese con la línea directa de VIH / SIDA en su área, muchas de las cuales están disponibles las 24 horas un día.
