La manometría esofágica es una prueba comúnmente utilizada para ayudar a determinar la disfunción del motor esofágico. Esta prueba ayuda a su médico a evaluar las presiones dentro de su esófago, peristalsis (contracción involuntaria y relajación en su esófago) y el movimiento de alimentos a través de su esófago. Las razones más comunes por las que su médico puede recomendar una prueba de manometría esofágica incluyen:
- Dificultad para tragar (disfagia)
- Dolor en el pecho que no está relacionado con el corazón (corazón) ref reflujo ácido
- Antes de la cirugía antirreflujo
- También es posible que se lo recomiende para esta prueba para ayudar a evaluar los siguientes trastornos:
Acalasia (dificultad para introducir alimentos en el estómago)
- Esclerodermia
- GERD sin beneficio después de 8 semanas de usar un inhibidor de la bomba de protones (IBP)
- Esmerilo de martillo neumático es esofagitis eosinofílica
- Su esófago
- El esófago un tubo muscular largo que se extiende desde la garganta hasta el estómago y que a veces se denomina garganta. Hay un esfínter o un anillo muscular que se abre y se cierra en la parte superior e inferior del esófago. Estos se denominan, respectivamente, el esfínter esofágico superior
Y el esfínter esofágico inferior
. Estos esfínteres se abren y se cierran naturalmente al tragar alimentos o bebidas. Su esfínter esofágico superior (UES) tiene dos propósitos principales: se cierra durante la inspiración para evitar llenar su estómago con aire se cierra para evitar que el reflujo ácido ingrese a sus pulmonesSu esfínter esofágico inferior (EEI) tiene como objetivo principal prevenir el estómago ácido de entrar en su esófago. Para evitar esto, el esfínter esofágico inferior generalmente permanece cerrado hasta que se traga la comida, momento en el cual se relaja brevemente para permitir el paso de los alimentos desde el esófago hacia el estómago.
También hay una breve relajación del esfínter esofágico inferior cuando eructas.
- Preparación para una prueba de manometría esofágica
- La preparación para una prueba de manometría esofágica incluye medidas de seguridad para evitar la aspiración (inhalación del contenido estomacal) y la optimización de los resultados de la prueba. Para asegurarse de que su estómago esté vacío, es probable que su médico le recomiende que ayune durante al menos seis horas antes de su procedimiento. Si come antes de este momento, su médico puede cancelar o retrasar su prueba.
Muchos medicamentos pueden afectar su esófago y, por lo tanto, su médico puede pedirle que deje de tomar ciertos medicamentos temporalmente. Es posible que algunos medicamentos no se puedan suspender y, por lo tanto, debe analizar sus medicamentos con su médico antes del procedimiento. Cualquier medicamento que se tome solo según sea necesario no debe tomarse antes del procedimiento.
Los tipos comunes de medicamentos que pueden afectar los resultados de una prueba de manometría esofágica incluyen:
Nitratos — nitroglicerina, isosorbida, Viagra, Cialis block bloqueadores de los canales de calcio — Norvasc, Cardizem
Anticolinérgicos — Cogentin, Spiriva, Atrovent, Ditropan
Agentes de promoción de la fertilidad — Reglan, Zelnorm
Sedantes — Versed, Ativan, Fentanyl
- Es importante discutir los medicamentos con su médico antes de suspender cualquier cosa que tome con regularidad.
- Qué esperar durante una prueba de manometría esofágica
- En la mayoría de los casos, la sedación no se utilizará al insertar el catéter de motilidad esofágica. Mientras que los sedantes suaves como dosis bajas de Versed se pueden usar para mejorar la comodidad, los sedantes pueden afectar las pruebas esofágicas, por lo que se evitan cuando es posible.
- Con el fin de mejorar su comodidad, probablemente tendrá la opción de elegir en qué orificio de la nariz desea que el médico inserte el catéter. Se prefiere la vía nasal, ya que tiende a causar menos náuseas y es menos molesta una vez en su lugar en lugar de pasar por la boca. Su médico está altamente capacitado para realizar este procedimiento, así que confíe en ellos y trate de relajarse.
- Si siente una incomodidad severa, comuníquele eso.
Antes de comenzar, debe quitar los lentes y cualquier cosa en su boca que pueda quitarse fácilmente. Debe quitar estos elementos porque la arcada es normal durante la inserción del catéter.
Esto es lo que sucederá durante el procedimiento:
Antes de insertar el catéter de motilidad esofágica, la punta del catéter se lubricará con un anestésico tópico. Si la inserción es demasiado incómoda, también pueden hacer que huele una pequeña cantidad o lubricar su fosa nasal con un hisopo cubierto con un anestésico tópico.
El punto más grande de resistencia ocurre cuando el catéter llega a la parte posterior de sus narinas y entra en su garganta debido a la curva que tiene que hacer. Durante esta parte del procedimiento, se le pedirá que incline la cabeza hacia abajo, colocando la barbilla hacia el pecho para ayudar a que gire con el catéter.
Para ayudar a mover el catéter más allá del esfínter esofágico superior, se le pedirá que tome un poco de agua a través de una pajita. Si comienza a toser repetidamente y tiene dificultad para hablar, puede significar que el tubo entró en la tráquea en lugar de en el esófago. Esto sucede ocasionalmente y el médico que realiza el procedimiento retirará un poco el catéter y lo intentará de nuevo después de haber tenido la oportunidad de relajarse y recuperar el aliento.
Una vez que el catéter ha pasado el esfínter esofágico superior, el catéter puede avanzar rápidamente por su esófago. El catéter de motilidad esofágica se pegará a su nariz una vez que se haya alcanzado la profundidad adecuada. Luego se le pedirá que se acueste mientras el catéter está calibrado correctamente para la prueba. Durante la calibración, debe abstenerse de tragar para permitir una calibración óptima.
Las pruebas comienzan con los dos últimos sensores en el estómago. Se le pedirá que respire profundamente para ayudar a confirmar la colocación correcta dentro de su estómago. Una vez establecida, la medición de la presión del catéter de motilidad esofágica se establece en cero. Si bien la presión real no es realmente cero, el estómago se marca como cero para actuar como una línea de base para medir la presión en el esfínter esofágico inferior.
- Después de establecer las medidas basales del estómago, el catéter de motilidad esofágica se retira al esfínter esofágico inferior. Una vez colocado correctamente, se le darán varios sorbos de agua a temperatura ambiente (aproximadamente 5 ml o un poco más de una cucharadita). Medirán la presión que existe en reposo (esfínter en posición cerrada) y cuando el esfínter se relaja durante la deglución del agua.
Cuando el esfínter se relaja, normalmente debe acercarse al nivel de presión del estómago que se estableció en cero antes en la prueba. Durante la prueba, se le pedirá que respire silenciosamente a una profundidad normal para permitir una medición adecuada. - Con los últimos sensores en la zona de alta presión de su esfínter esofágico inferior, también tomarán medidas durante la ingestión de agua de cómo reacciona su esófago a la deglución. Su esófago debe mostrar una mayor presión comenzando en la parte más alta de su esófago y deben observar un aumento de presión hacia abajo del catéter de motilidad esofágica a medida que el agua viaja hacia su estómago.
- Esta ola de aumento de presión se debe a la peristalsis, o la contracción involuntaria del músculo esofágico para mover el contenido hacia el estómago. Como en el paso anterior, cuando el agua está al nivel de su esfínter esofágico superior, el nivel de presión debe acercarse a cero.
- Al evaluar el esfínter esofágico superior, se le pedirá que se siente. El catéter de motilidad esofágica se moverá lentamente y se colocará donde puedan identificar la zona de alta presión de su esfínter esofágico superior. La presión en el esfínter se comparará con una presión inicial establecida en la parte principal del esófago. Una vez que la presión está en reposo, o en una posición cerrada, se medirá la presión durante la deglución. En este punto, con una posición adecuada, la prueba también puede detectar la coordinación entre la garganta y el esfínter esofágico superior.
- Posibles complicaciones
Saber que las complicaciones relacionadas con la prueba de manometría esofágica son raras. Sin embargo, puede ocurrir cualquiera de las siguientes complicaciones: - Latidos cardíacos irregulares
aspiración (contenido ácido o estomacal que fluye por el esófago hacia los pulmones) - Perforación (desgarro) del esófago
Tubo colocado en el pulmón en lugar de en el esófago, se corrige fácilmente durante la inserción
Muchos de estos son evitables siguiendo las instrucciones proporcionado por su médico antes del procedimiento.
- Alternativas a la prueba de manometría esofágica
- La manometría esofágica es el mejor método para evaluar cualquier disfunción con motilidad esofágica. Sin embargo, se puede utilizar un estudio de deglución de bario para evaluar la función de su función del esfínter esofágico.
- También hay una versión más robusta de la manometría esofágica llamada manometría de alta resolución. En lugar de usar ocho sensores en el catéter de motilidad esofágica, el catéter de alta resolución usa 36 sensores. La técnica utilizada para medir es la misma. Sin embargo, una vez que el catéter se coloca correctamente, no se requiere la extracción del catéter. También permite un mapa de presión tridimensional llamado topografía de presión esofágica que puede ser útil para determinar algunos trastornos con disfunción asimétrica del esfínter.
- Una palabra de Verywell
Si se siente nervioso o abrumado cuando su médico le recomienda una prueba de manometría esofágica, sepa que el procedimiento es simple y rara vez causa complicaciones, especialmente cuando sigue las instrucciones. Saber qué esperar puede ayudar a aliviar el miedo, y si todavía está nervioso acerca de un paso específico en el procedimiento, informe a su médico. Él o ella pueden tener recomendaciones útiles.
