Un bypass quíntuple es una cirugía a corazón abierto que se realiza para tratar arterias severamente bloqueadas que alimentan el corazón. El procedimiento es complicado, y para comprender verdaderamente un bypass quíntuple, es esencial comprender la anatomía del corazón y los efectos de la enfermedad cardíaca.
Las arterias coronarias
Las arterias coronarias son los vasos sanguíneos que suministran al corazón su propio suministro de sangre; estos son diferentes a los vasos que suministran la sangre bombeada por el corazón.
En algunas personas, las arterias coronarias se bloquean, una afección conocida como enfermedad de la arteria coronaria.
Es posible tener una o más arterias bloqueadas de esta manera, lo que puede representar un riesgo significativo para el corazón. Por ejemplo, si se bloquean dos vasos, la cirugía se llama bypass doble. Si cuatro vasos están bloqueados, la cirugía se conoce como bypass cuádruple. Por lo tanto, una derivación de quíntuple indica que los cinco vasos principales del corazón están enfermos.
¿Por qué las arterias coronarias bloqueadas son tan graves?
Si un bloqueo es lo suficientemente grave, puede prevenir o minimizar el flujo de sangre a la parte del corazón que es alimentada por el vaso sanguíneo enfermo, causando dolor en el pecho y daño muscular.
Cuando las arterias coronarias están completamente bloqueadas, el músculo que forma el corazón carece de oxígeno. Esta privación de oxígeno causa dolor significativo, y el daño cardíaco resultante se conoce como ataque cardíaco o infarto de miocardio (IM).
Tratamientos para la enfermedad de la arteria coronaria
En algunos casos, la enfermedad de la arteria coronaria se puede tratar con medicamentos, cambios en el estilo de vida como la dieta y el ejercicio, y procedimientos menos invasivos, incluida la colocación de stents. Sin embargo, para algunos pacientes, los bloqueos son tan graves que la cirugía es necesaria para garantizar que el corazón continúe recibiendo un flujo sanguíneo adecuado.
Este procedimiento quirúrgico se conoce como cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG).
El bypass quíntuple
El procedimiento CABG se puede realizar como un procedimiento de emergencia, cuando el paciente acude a la sala de emergencias con dolor torácico significativo y se le diagnostican obstrucciones graves de las arterias coronarias. Por lo general, se realiza un cateterismo cardíaco, luego se realiza la cirugía CABG si el cirujano considera que será eficaz y es necesario para el tratamiento.
La gran mayoría de los procedimientos CABG, incluido el bypass quíntuple, están programados con anticipación. Esto permite tiempo para las pruebas previas a la cirugía que ayudan a determinar cuántos bypass se necesitan, si el paciente está lo suficientemente sano como para tolerar la cirugía y su estado general de salud.
Esta espera también le da al paciente tiempo para optimizar su salud antes del procedimiento, al comer una dieta agresivamente saludable para el corazón, dejar de fumar y controlar su nivel de azúcar en la sangre. Este tipo de medidas pueden mejorar el resultado final después de la cirugía y son una gran oportunidad para disminuir los riesgos asociados con la cirugía.
Obtención de vasos sanguíneos para un bypass cuádruple
El procedimiento se realiza bajo anestesia general y comienza con la toma de vasos sanguíneos de otra área del cuerpo, a menudo la pierna, y se injertan en el vaso cardíaco existente antes y después del bloqueo. By Un bypass quíntuple requiere más vasos que ningún otro procedimiento, por lo que se pueden utilizar sitios múltiples, como el brazo, la arteria mamaria interna izquierda (LIMA) y otros vasos.
Obtener los vasos adecuados para usar en los injertos puede ser uno de los aspectos más desafiantes del procedimiento; si los vasos al corazón están enfermos, es probable que los vasos en otras regiones del cuerpo también se vean afectados. Estos vasos se usan luego para desviar la sangre alrededor del bloqueo en el camino hacia el corazón, con la sangre literalmente enrutada (rodeada) por la porción bloqueada del vaso.
Una vez que se recogen los vasos necesarios para los injertos, la parte del tórax de la cirugía comienza con una esternotomía, la incisión que abre el tórax y divide el esternón (esternón) a la mitad para permitir que el cirujano acceda al corazón.
El procedimiento generalmente se realiza en la bomba utilizando una máquina de derivación cardiopulmonar para realizar temporalmente el trabajo del corazón y los pulmones, lo que permite al cirujano detener el corazón y realizar una cirugía sin el constante movimiento del corazón latiendo. En algunos casos, el procedimiento se realiza sin bomba, pero esto es mucho menos común.
