La Hipertensión Intracraneal Idiopática (HII) es una condición médica que resulta del aumento de la presión del fluido espinal alrededor del cerebro, en ausencia de un tumor u otro trastorno cerebral. Anteriormente se conocía como pseudotumor cerebral. La HII es más común en las mujeres que son obesas y en sus años fértiles.
Síntomas de IIH
Los cambios de cefalea y visión son los síntomas clásicos que se observan en IIH.
En un examen de la vista, los médicos verán el papiledema, una afección caracterizada por la inflamación del ojo por el disco óptico, debido al aumento de la presión en el cerebro. Es diagnosticado por un médico durante un examen oftalmoscópico.
Otros síntomas comunes (pero no exclusivos) observados en pacientes con HII incluyen: visual cambios visuales transitorios t tinnitus pulsátil (escuchar un ruido pulsátil o punzante en la cabeza)
- Fotopsia (percibir destellos de luz)
- Dolor detrás de los ojos
- Visión doble
- Pérdida de visión
- ¿Cómo se siente el dolor de cabeza de IIH?
- Un dolor de cabeza por HII puede simular el de una migraña o un dolor de cabeza de tipo tensional, lo que dificulta el diagnóstico. Además, no hay un tipo de dolor de cabeza específico que tengan las personas con HII. Dicho esto, un dolor de cabeza clásico IIH es severo y palpitante, como una migraña. El dolor puede ser intermitente o constante y puede asociarse con náuseas y / o vómitos. Algunas veces, las personas con dolor de cabeza por la IH notarán dolor detrás de sus ojos y / o dolor con el movimiento de los ojos.
¿Cómo se diagnostica la HII?
Si un médico sospecha HII y ve papiledema en un examen de la vista, ordenará una MRI del cerebro con y sin contraste para verificar si hay una causa subyacente de aumento de la presión intracraneal. Las causas secundarias de hipertensión intracraneal incluyen (pero no se limitan a):
Trombosis venosa cerebral
Tumor o absceso cerebral (recolección de líquido infectado) hydro Hidrocefalia obstructiva He Hemorragia subaracnoidea
- Hipertensión maligna
- Si no se observa una causa en la resonancia magnética, usted someterse a una punción lumbar para confirmar la presión elevada y para descartar la infección a través del análisis del líquido cefalorraquídeo o LCR. En IH, no hay infección, por lo que la composición del LCR es normal. Pero la punción lumbar mostrará una presión de apertura superior a 250 mmH2O, que es diagnóstica de una presión intracraneal elevada.
- Tratamiento de HII
- El tratamiento de HII requiere un seguimiento cercano con un neurólogo y un opthamalogista. La terapia principal para IIH es un medicamento recetado llamado acetazolamida, que reduce la tasa de producción de LCR. Su médico puede considerar otras terapias si tiene una alergia a las sulfas o está embarazada. En ocasiones, se usan punciones lumbares y corticosteroides a corto plazo para ayudar a disminuir la presión del LCR, pero estas no son soluciones a largo plazo.
- Si el dolor de cabeza de un individuo es resistente a la terapia médica y / o sufre pérdida progresiva de la visión, se necesita cirugía. La intervención quirúrgica implica procedimientos llamados fenestración de la envoltura del nervio óptico (ONSF) y / o un procedimiento de derivación de CSF.
En la fenestración de la vaina del nervio óptico, se realiza una ranura o ventana en la vaina del nervio óptico. Esto permite que el líquido cefalorraquídeo se drene, aliviando la presión sobre el nervio, permitiendo que la visión se restaure parcial o totalmente. Los estudios demuestran que ONSF es particularmente efectivo para mejorar la pérdida de la visión, especialmente cuando se realiza más temprano que tarde. En la derivación de CSF, el fluido espinal se desvía a otras partes del cuerpo, nuevamente aliviando la presión sobre el cerebro.
Una palabra de Verywell
El dolor de cabeza de HII es variable y se produce por el aumento de la presión intracraneal, que se manifiesta por papiledema en un examen ocular. El tratamiento es crítico y urgente para prevenir la pérdida de la visión y requiere un seguimiento cercano con su neurólogo y opthamalogista.
Pineles SL, Volpe NJ. Resultados a largo plazo de la fenestración de la envoltura del nervio óptico para la hipertensión intracraneal idiopática: la intervención temprana favorece los mejores resultados.
Neuro-Oftalmología.
