En algunas situaciones, puede ser ventajoso utilizar una alternativa a la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP, por sus siglas en inglés) estándar llamada presión positiva en la vía aérea en dos niveles (BiPAP). ¿Qué es la terapia BiPAP y cuándo se usa con más frecuencia? Aprenda cómo BiPAP se usa para tratar la apnea obstructiva del sueño y la apnea central del sueño mediante la administración de dos presiones alternas a través de una máscara facial.
¿Qué es BiPAP o Bilevel Therapy?
Muchos de los componentes de una máquina BiPAP son los mismos que la máquina CPAP estándar. Por ejemplo, todavía requiere una máscara facial y tubos conectados al dispositivo. La característica distintiva clave de BiPAP es que el aire presurizado se entrega en dos niveles alternos. La presión inspiratoria positiva de la vía aérea (IPAP) es más alta y admite una respiración a medida que se absorbe. Por el contrario, la presión positiva espiratoria de la vía aérea (EPAP) es una presión más baja que le permite exhalar cómodamente. Estas presiones están preestablecidas en función de una prescripción proporcionada por su médico del sueño y se alternan al igual que su patrón de respiración.
Más allá de estas configuraciones estándar, hay algunas otras variaciones que están disponibles. Bilevel ST incluye la entrega cronometrada de un aliento si se producen pausas respiratorias. Estas pausas a menudo están presentes en la apnea central del sueño. Además, la servoventilación automática o adaptativa (ASV) incluye configuraciones más sofisticadas que varían el tiempo, la longitud y el volumen de las respiraciones que se entregan.
Cuando se usa la terapia BiPAP para el tratamiento de la apnea del sueño
BiPAP es un método de soporte respiratorio que a menudo se usa para tratar la apnea central del sueño, una afección que ocurre en el contexto del uso de opiáceos, insuficiencia cardíaca congestiva y accidente cerebrovascular previo. También se puede usar en la apnea obstructiva del sueño más severa, especialmente si hay eventos de apnea mixta, lo que sugiere un componente de la apnea central del sueño.
Se puede usar para tratar a personas que no pueden tolerar la presión positiva continua de las vías respiratorias (CPAP), especialmente aquellas que se quejan de que es difícil respirar contra la presión. Es más probable que esto ocurra a presiones más altas cuando se requieren para mantener las vías respiratorias abiertas. Aunque este umbral varía, a menudo se necesita a presiones superiores a 15 centímetros de presión de agua (CWP). Puede ayudar a mejorar el cumplimiento entre aquellos que están luchando con la terapia CPAP.
Además, es un medio de apoyo no invasivo que se puede utilizar en personas hospitalizadas con problemas respiratorios pero que no desean colocarse en un ventilador. Puede ser útil en personas con debilidad neuromuscular, como puede ocurrir con la esclerosis lateral amiotrófica (ELA).
Nombres diferentes: ¿Cómo difiere BiPAP de la terapia VPAP?
Existe cierta confusión acerca de la palabra BiPAP en sí misma, especialmente cómo difiere de binivel. Estos son en realidad lo mismo. Los nombres del dispositivo variarán en cierta medida según el fabricante.
Uno de los principales fabricantes de estos dispositivos, Respironics, ha registrado BiPAP como un nombre de marca para la tecnología que se denomina genéricamente bilevel.
El otro competidor importante, ResMed, llama dispositivos similares VPAP.
ResMed ahora comercializa un dispositivo llamado AirCurve que es un dispositivo de dos niveles.
Aunque los nombres pueden ser diferentes, los principios básicos son los mismos.
Cómo decidir: ¿Necesito CPAP o BiPAP?
En la mayoría de los casos de apnea obstructiva del sueño, la CPAP sola es suficiente como terapia. En los escenarios más complicados descritos anteriormente, o cuando es difícil tolerar CPAP, BiPAP puede resultar una alternativa útil. La mayoría de las personas comenzará la terapia con CPAP y, si es necesario, se puede realizar un estudio de titulación para determinar la configuración necesaria para una respuesta óptima a la terapia binivel.
Cabe señalar que BiPAP es más costoso que una máquina CPAP estándar.
Puede tener un precio de dos o tres veces el costo de un CPAP. Los modelos de ASV pueden costar más de $ 4,000.
Una palabra de Verywell
Si tiene curiosidad acerca de si BiPAP sería una terapia apropiada para usted, puede comenzar hablando con su médico del sueño. Después de una evaluación de sus factores de riesgo y, según sea necesario, las pruebas selectivas, se puede proporcionar el tratamiento adecuado para resolver su problema. Esta es una decisión que se toma mejor en consulta con su médico que prescribirá la terapia.
