Si padece dolor crónico y ha intentado todo lo posible para aliviar su dolor, los opiáceos (narcóticos) pueden ser una ruta que elija tomar. Si bien el uso de estos analgésicos potentes (analgésicos) para el tratamiento a largo plazo del dolor crónico es algo controvertido, estos medicamentos pueden ser efectivos y seguros cuando se toman bajo estrecha supervisión médica.
Esto es lo que debe saber antes de decidir si los opioides son adecuados para usted.
¿Qué son los opioides?
Los opiáceos provienen de uno de tres lugares: algunos se derivan de las plantas, algunos se fabrican en un laboratorio y otros, como las endorfinas, se producen naturalmente en el cuerpo. Los opiáceos son muy efectivos en el tratamiento del dolor intenso. De hecho, se utilizan con frecuencia para tratar el dolor agudo, como el dolor posquirúrgico, así como el dolor intenso causado por enfermedades como el cáncer.
Tipos de opiáceos
Según sus necesidades, puede tomar uno de los pocos tipos de opioides que se usan para tratar el dolor crónico. Entre la clase de medicamentos conocidos como opioides, hay muchas diferencias.
Primero, los opioides pueden formularse como medicamentos para el dolor de acción prolongada o de acción corta.
Los opioides también son diferentes entre sí en la forma en que se administran. Algunos se administran por vía intravenosa a través de una vía intravenosa en la mano, el brazo o en un puerto o línea picc. Algunos se administran por vía oral, algunos pueden administrarse como un supositorio rectal y otros vienen en forma de parche que se aplica a la piel.
Algunos opioides pueden administrarse de más de una manera, pero otros están limitados a un solo método de administración.
Otra diferencia importante es que algunos opiáceos, como la oxicodona y la hidromorfona son narcóticos directos. Otros, como Tylenol # 3 y Vicodin, pueden mezclarse con otros analgésicos como Tylenol (acetominofeno). Otra clase de opioides, definida como agonista / antagonista, combina medicamentos para disminuir el dolor y disminuir el potencial de dependencia. Estos incluyen buprenorfina y butorfanol.
Efectos secundarios opioides y otras complicaciones
Muchas personas con dolor crónico toleran la misma dosis de opioides durante años sin aumentar la tolerancia a los medicamentos. O sin desarrollar dependencia física de la droga. Sin embargo, la dependencia y la adicción son preocupaciones legítimas.
Desafortunadamente, muchos pacientes con dolor crónico que toman opiáceos pueden etiquetarse erróneamente como adictos, incluso si no cumplen con los criterios reales para la adicción. A veces es un cierto estigma asociado con tomar analgésicos narcóticos, que puede ser frustrante para la persona con dolor crónico severo.
Además de la tolerancia y la dependencia física, los opiáceos tienen otros posibles efectos secundarios. Estos pueden incluir:
Somnolencia
- Confusión
- Náuseas
- Estreñimiento
- Retención urinaria
- Dificultad para respirar
- Disfunción sexual
- Presión arterial baja
- Sensación de picazón
- Los opiáceos tienden a afectar a personas mayores y niños más que a adultos, por lo que estas poblaciones deben controlarse con más cuidado. Con frecuencia, los médicos comenzarán con dosis de opiáceos muy bajas y las aumentarán lentamente hasta que se alcance un nivel terapéutico.
Ciertos medicamentos pueden interactuar negativamente con los opiáceos, por lo que se requiere un control cuidadoso si también toma otras recetas con regularidad. Asegúrese de informar a su médico sobre cualquier otro medicamento que tome, incluso los que compra sin receta, para evitar posibles complicaciones, como una sobredosis de drogas.
Ciertamente, dada la somnolencia y la confusión que pueden ocurrir como efecto secundario de estos medicamentos, pero como con el problema de la adicción, un estudio reciente descubrió que conducir durante el uso de opiáceos para el dolor crónico no empeoraba el rendimiento.
Pautas CDC para prescribir opiáceos para el dolor crónico
Dado el gran aumento de las sobredosis relacionadas con el uso de opioides para el dolor no relacionado con el cáncer, los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) emitieron pautas para el uso seguro de opioides en las personas con dolor crónico.
Algunas de estas 12 recomendaciones incluyen:
1. Los opioides no deben usarse como terapia de primera línea para el dolor crónico. Antes de recurrir a los opioides deben usarse otros analgésicos no opiáceos. Cuando se necesitan opiáceos, se deben usar junto con estos otros enfoques de tratamiento (para minimizar la necesidad de opiáceos necesarios, entre otras razones. Los analgésicos no opiáceos incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como Advil (ibuprofeno), antidepresivos tricíclicos, y medicamentos anticonvulsivos (anticonvulsivos) como Neurontin (gabapentina). 2. Se deben establecer objetivos de terapia. Se debe determinar que la adición de opioides mejorará la función o la calidad de vida lo suficiente como para hacer frente a los posibles efectos secundarios razonables.
- 3. Debe tener lugar una conversación médico-paciente en la que el paciente entienda claramente los riesgos y beneficios del uso de opiáceos para tratar su dolor.
- 4. Los opiáceos de liberación inmediata (en contraste con los opiáceos de acción prolongada) deben usarse primero. 5. Se debe prescribir la dosis efectiva más baja del medicamento (hay tablas que comparan las dosis de los diferentes narcóticos si cambiará de un medicamento a otro). 6. Se deben prescribir ciclos cortos de narcóticos para el dolor agudo que ocurre además del dolor crónico.
- 7. Se necesita seguimiento cercano. Al principio del tratamiento, las visitas a la clínica deben realizarse una vez a la semana o al menos varias veces al mes. Cuando estos medicamentos se usan a largo plazo, su uso debe evaluarse al menos cada tres meses y si el dolor no mejora con el medicamento, debe suspenderse.
- 8. Los médicos deben usar estrategias para disminuir el uso indebido de los medicamentos. Esto puede incluir el uso de una combinación de agonista / antagonista si existe la posibilidad de abuso. Phys 9. Los médicos deben usar los datos de POMP para asegurarse de que otro médico no recete opiáceos para reducir el riesgo de sobredosis.
- 10. Las pruebas de drogas en la orina deben usarse para asegurar que una persona esté usando su medicamento recetado y no esté usando drogas que puedan interferir con el tratamiento.
- 11. De ser posible, los opioides no deberían combinarse con benzodiazepinas.
- 12. Si ocurre dependencia de opiáceos, los médicos deben estar preparados para ofrecer tratamiento de abuso de sustancias.
- ¿Por qué utilizar opioides en absoluto?
- Con tanta controversia en torno a su uso en condiciones de dolor crónico, puede preguntarse por qué los médicos recetan opioides en absoluto. En pocas palabras, los opiáceos son muy efectivos para reducir el dolor severo, y muchas personas que no han recibido alivio de otros tratamientos encuentran alivio solo a través del uso de opiáceos. Para estas personas, los beneficios de los opioides superan los riesgos. Los efectos secundarios negativos y el potencial de dependencia no ocurren en todos los casos. Para muchas personas con dolor crónico, los opioides pueden ayudarles a recuperar su calidad de vida.
- Tratamientos para el dolor crónico
- Antes de comenzar a tomar opioides, su médico debe realizar una evaluación completa, así como programar consultas regulares para controlar su condición. Algunos médicos pueden comenzar con una prueba de opioides, aumentando gradualmente su dosis mientras se observan posibles complicaciones.
