Hace mucho tiempo que se sugirió que la práctica de ducha vaginal, vaginal y rectal puede aumentar el riesgo de VIH al eliminarlo. -llamado bacteria buena de la flora vaginal / rectal mientras que causa estrés en los tejidos de la mucosa frágiles que recubren estos órganos.
¿Podría ser esto cierto? ¿Pueden las prácticas de pensamiento mejorar la salud y la higiene personal aumentar involuntariamente el riesgo de VIH sin que nosotros lo sepamos?
Los estudios tempranos estimulan el debate y la confusión
Ya en los últimos años de la década de 1990, varios estudios habían relacionado indirectamente las duchas vaginales con el VIH y otras infecciones de transmisión sexual (ITS). Muchos de estos estudios se realizaron en África, donde se sugirió que la ducha vaginal no solo aumentaba el riesgo de vaginosis bacteriana en un 60%, sino que lo hacía con mayor frecuencia en mujeres con VIH. Si bien los investigadores no pudieron establecer un vínculo claro entre el VIH y las duchas vaginales, sugirieron firmemente que el potencial de transmisión era alto.
Sin embargo, hubo una serie de factores que hicieron difícil establecer un vínculo claro. Entre estos se encontraba el hecho de que la mayoría de los primeros estudios se realizaron en entornos de recursos limitados, como África, donde la salud general de la población y el acceso a la atención a menudo informaban los resultados. La mayor parte de la investigación también se realizó entre profesionales del sexo (TSC), por lo que la asociación entre el VIH y otras prácticas (como el uso del condón, el sexo anal y el consumo de drogas) podría haber contribuido más al riesgo de infección que la propia ducha.
Además, los resultados de los ensayos a menudo fueron contradictorios. Un estudio en Kenia, por ejemplo, concluyó que la ducha vaginal se asoció con 1.5 a 2.5 veces más uso de condón entre CSW en comparación con sus contrapartes no-duchas vaginales. Un estudio chino varios años después mostró todo lo contrario, con ducha vaginal asociada a un uso mucho menor del preservativo.
La naturaleza contradictoria de la investigación solo sirvió para alimentar el debate en curso, y muchos afirmaron que simplemente había demasiados obstáculos posibles para establecer un vínculo claro entre el VIH y las prácticas de la ducha vaginal.
Estudios recientes brindan mayor claridad
Para el año 2012, varios estudios más grandes proporcionaron una información más clara sobre el potencial de infección por VIH entre aquellos que regularmente se drogan.
El primero, realizado como parte de los ensayos de microbicidas HPTN 035 sobre el VIH, incluyó a 3.099 mujeres sexualmente activas y VIH negativas en Malawi, Sudáfrica, Zambia, Zimbabwe y Filadelfia. Según la investigación, más de un tercio de los participantes tenían vaginosis bacteriana al comienzo del ensayo, la proporción de los cuales no cambió a lo largo de todo el curso de tres años, ya sea entre las mujeres que practicaban el lavado vaginal o las que no lo hicieron.
Considerado estadísticamente relevante, los resultados del HPTN 035 contradicen directamente muchos de los estudios anteriores que sugirieron que la vaginosis bacteriana, en sí misma asociada con un mayor riesgo de VIH, podría ser estimulada por la ducha vaginal.
Un segundo estudio realizado en Los Ángeles tampoco mostró ningún vínculo entre la ducha vaginal o rectal y el VIH en las mujeres. El estudio fue particularmente como el 71% de los participantes informaron haber tenido relaciones sexuales anales, con el 18% informando sobre dicho contacto durante el mes anterior.
(El sexo anal receptivo sigue siendo la actividad de mayor riesgo asociada con la adquisición de VIH, hasta 18 veces mayor que las relaciones sexuales vaginales).
VIH y ducha vaginal rectal en hombres
Un estudio final, que investiga el vínculo entre el VIH y la ducha vaginal en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH), pintó una imagen mucho más complicada. De los 413 HSH que practicaron la ducha vaginal rectal, el 44% tenía VIH frente a solo el 18% de los que no se ducharon. La ducha vaginal también se asoció con casi el doble de infecciones de transmisión sexual entre los participantes del estudio (21% versus 11%).
Mientras, en la superficie, los hallazgos parecían ser preocupantes, los investigadores se apresuraron a señalar que la ducha vaginal rectal, en sí misma, no era la causa del aumento de las tasas.
Por el contrario, la ducha vaginal rectal se asoció fácilmente con prácticas bien conocidas para aumentar el riesgo de VIH, es decir, el uso de múltiples parejas sexuales y drogas recreativas.
En pocas palabras, entre los HSH de la encuesta, los que se drogan tenían un promedio de cinco parejas sexuales en los últimos tres meses versus los no donantes que tenían dos. También se considera que el uso recreativo de drogas contribuye a un aumento de cuatro veces en las transmisiones de VIH en comparación con los HSH que no usan drogas.
Con base en los datos, los investigadores concluyeron que la ducha vaginal rectal era más una práctica asociada con actividades de alto riesgo que un factor independiente y que, en última instancia, era el número de parejas sexuales que desempeñaban el papel más importante en las tasas aumentadas. De hecho, la mayoría de las investigaciones actuales sugieren que los HSH con cuatro o más parejas sexuales en un período de seis meses tienen un 32,3% más de riesgo de VIH, independientemente de todos los demás factores conductuales, incluido el consumo de alcohol y drogas y el sexo sin preservativo.
Los investigadores concluyeron que las prácticas rectales de higiene ya son comunes, particularmente entre los HSH, y que probablemente no estén asociadas con el riesgo de ITS.
