Pruebas de la función pulmonar para la EPOC

Las pruebas de función pulmonar (PFT) son confusas para muchos pacientes con EPOC. Y entender cómo su médico interpreta los resultados puede ser aún más desconcertante.

Sin embargo, conocer sus números mientras se aplican a las pruebas de función pulmonar es tan importante como conocer su presión arterial si tiene una enfermedad cardíaca. Los resultados de las pruebas no solo le dan un método de comparación para determinar qué tan bien está respondiendo al tratamiento, sino que también le informan si su enfermedad está mejorando, permaneciendo igual o progresando.

Descripción general

En un diagnóstico de EPOC, se realizan pruebas de función pulmonar para evaluar la función pulmonar y determinar el grado de daño a los pulmones. Además de los antecedentes del paciente y los estudios físicos de imágenes pulmonares (radiografía de tórax y tomografía computarizada), y las pruebas de función pulmonar son de importancia crítica para evaluar la salud respiratoria.

Las pruebas de función pulmonar se usan cuando:

• Detección de la presencia de enfermedades obstructivas y / o restrictivas del pulmón
• Determinación de la condición del paciente antes de la cirugía para evaluar el riesgo de complicaciones respiratorias después de la cirugía
• Evaluación de la progresión de la enfermedad pulmonar y la efectividad de tratamiento

Se utilizan tres tipos de pruebas de función pulmonar en el diagnóstico de EPOC:

1. Espirometría
2. Estudios de difusión
3. Pletismografía corporal

Prueba de espirometría

La EPOC hace que el aire en los pulmones se exhale a un ritmo más lento y en cantidades más pequeñas en comparación con un persona con pulmones sanos. La cantidad de aire en los pulmones no se exhala fácilmente debido a una obstrucción física (como la producción de moco) o el estrechamiento de las vías respiratorias causado por la inflamación crónica.

Ahí es donde entra la espirometría.

La espirometría es la más común de todas las pruebas de función pulmonar. Se realiza con un dispositivo de mano llamado espirómetro y puede ser utilizado fácilmente por pacientes que son asistidos por un técnico experimentado.

Normalmente es la primera opción del médico cuando intenta diagnosticar un problema respiratorio.

También se usa comúnmente para definir los grados (etapas) de la EPOC.

Un procedimiento conveniente, no invasivo, la espirometría se puede realizar en la privacidad del consultorio de su médico o en la mayoría de las instalaciones para pacientes internados o ambulatorios. La prueba requiere que el paciente, después de que todo el aire haya sido expulsado, inhale profundamente.

Esta maniobra es seguida por una exhalación rápida para que todo el aire se escape de los pulmones. Los resultados de las pruebas de espirometría varían, pero se basan en los valores predichos de una población normalizada y saludable (ver a continuación).

Terminología para saber

Las pruebas de espirometría miden la tasa de cambio en los volúmenes pulmonares durante las maniobras de respiración forzada. Esas mediciones se expresan usando la siguiente terminología:

• Capacidad vital (VC): cantidad de aire que puede exhalarse por la fuerza de los pulmones después de una inhalación completa.
• Capacidad vital forzada (FVC): cantidad de aire que puede exhalarse por la fuerza desde los pulmones después de respirar lo más profundo posible.
• Volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1): la cantidad de aire que puede exhalarse por la fuerza de los pulmones en el primer segundo de una exhalación forzada.
• Relación FEV1 / FVC: también expresada como FEV1% o% FEV1, da la relación de FEV1 a FVC. Esto le informa al médico qué porcentaje de la cantidad total de aire se exhala de los pulmones durante el primer segundo de exhalación forzada.

• Tasa de flujo espiratorio máximo (PEFR): medidas si el tratamiento es eficaz para mejorar las enfermedades de las vías respiratorias, como la EPOC.
• Flujo espiratorio forzado (FEF): una medida de la cantidad de aire que se puede exhalar desde los pulmones. Es un indicador de obstrucción de las vías respiratorias grandes.
• FEF25%: este valor representa la cantidad de aire que puede exhalarse por la fuerza desde los pulmones en el primer 25 por ciento de la prueba de capacidad vital forzada total.
• FEF50% — Esta medida representa la cantidad total de aire expulsado de los pulmones durante la primera mitad (50 por ciento) de la prueba de capacidad vital forzada. Es útil cuando el clínico sospecha una enfermedad obstructiva. En un paciente con una obstrucción, la cantidad de aire que se habrá exhalado será menor que la de una persona con pulmones sanos.

• FEF25% -75%: esta medición es representativa de la cantidad total de aire exhalado por los pulmones durante la mitad de la prueba de capacidad vital forzada. Muchos médicos se refieren a este valor debido a que es indicativo de una enfermedad pulmonar obstructiva.
• Ventilación voluntaria máxima (MVV): valor determinado por la inhalación y exhalación del paciente lo más rápida y completamente posible en 12 segundos. Los resultados reflejan el estado de los músculos utilizados para respirar, qué tan rígidos están los pulmones y si hay alguna resistencia en las vías respiratorias al respirar. Esta prueba le dice a los cirujanos cuán fuertes son los pulmones de los pacientes antes de la cirugía. Si los pacientes demuestran un bajo rendimiento en esta prueba, sugiere al médico que pueden ocurrir complicaciones respiratorias después de la cirugía.

Interpretar los resultados

La espirometría ayuda a los médicos a identificar la presencia de enfermedades pulmonares obstructivas y restrictivas. Al igual que cualquier prueba de diagnóstico, su médico es la mejor persona con la que debe analizar los resultados de su prueba de espirometría y el único who que puede proporcionarle un diagnóstico preciso. Hay varios métodos utilizados para la interpretación: el que usa su médico es una cuestión de preferencia. Lo que es realmente importante en cualquier prueba de espirometría es que se realiza correctamente y que el examen es interpretado de forma precisa y sistemática por un médico capacitado.

Lo siguiente es solo un método de interpretación de prueba que su médico puede usar. (Tiene fines informativos únicamente y no debe reemplazar el consejo médico adecuado de su proveedor de atención médica).

Paso 1: Mire su FVC para ver si es normal.

• Paso 2: Mire su FEV1 para ver si es normal.
• Paso 3: Si tanto su FVC como su FEV1 son normales, tiene una prueba normal y puede detenerse en este paso.
• Paso 4: si su FVC y / o su FEV1 son bajos, es posible que tenga una enfermedad pulmonar y se necesitan más pruebas para evaluar esto.
• Paso 5: Si el Paso 4 sugiere una posible enfermedad pulmonar, observe el% predicho para su FEV1 / FVC. Si es 69 por ciento o menos, se debe sospechar una enfermedad obstructiva. Si es 85 por ciento o más, se debe sospechar una enfermedad pulmonar restrictiva.
• Muchas veces, las personas se someten a espirometría y luego cuestionan si los resultados son realmente precisos. De hecho, hay ciertos factores que pueden influir en los resultados de su espirometría de una manera menos favorable.

Determinación de la gravedad de la EPOC

Los médicos también usan la espirometría para determinar la gravedad de la EPOC. Aunque hay una serie de sistemas para elegir, la siguiente tabla es el método recomendado por la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva (GOLD).

Los resultados de las pruebas se comparan con tablas de valores normales y pronosticados que usan variables demográficas como la edad, el sexo, el tamaño corporal y la etnia como método de estandarización. El porcentaje predicho, como se hace referencia al término, brinda a los médicos una herramienta para comparar los resultados de sus pruebas con los resultados obtenidos de personas con pulmones sanos.

Criterios espirométricos GOLD para la gravedad de la EPOC

American Thoracic Society, si hay al menos una mejora del 12 por ciento y 200 mililitros desde la línea de base en el FEV1 posbroncodilatador en dos de tres mediciones de espirometría, se dice que respondes significativamente a un broncodilatador. Esto debería correlacionarse con qué tan bien responde al tratamiento, un factor pronóstico importante.Otras pruebas

Junto con la espirometría, otras dos pruebas de la función pulmonar son importantes en el diagnóstico de la enfermedad pulmonar:

Estudios de difusión: esta PFT le informa qué tan bien se mueve el oxígeno que transpira al torrente sanguíneo. Ple Pletismografía corporal: una prueba que determina la cantidad de aire que está presente en sus pulmones cuando toma una respiración profunda y la cantidad de aire que queda en sus pulmones después de exhalar todo lo que puede.