Los pacientes con enfermedades neurológicas son distintos de otros tipos de pacientes. Debido a que su problema involucra a su sistema nervioso, son más propensos a desarrollar ciertos tipos de problemas. La ventaja de una UCI neurológica es que los médicos y las enfermeras tienen una formación especializada que les permite reconocer y gestionar mejor dichos problemas cuando surgen.
Hiponatremia
Las enfermedades neurológicas pueden causar la liberación de hormonas que alteran la concentración de sodio en la sangre, lo que se conoce como hiponatremia. Esto es problemático ya que las bajas concentraciones de sodio en la sangre pueden hacer que el líquido se filtre al tejido cerebral y empeore el edema y la hinchazón. Hay dos formas principales en que la lesión cerebral conduce a la hiponatremia: el síndrome de hipersecreción inadecuada de la hormona diurética (SIADH) y el síndrome de desgaste cerebral de la sal (CSWS).
SIADH en realidad está relacionado con niveles anormalmente altos de agua en el cuerpo, y CSWS en realidad causa niveles anormalmente bajos de sodio corporal. En otras palabras, si bien los dos problemas pueden causar un valor de laboratorio similar, en realidad son bastante diferentes y requieren un tratamiento diferente. Th Trombosis venosa profunda
Existen tres factores de riesgo principales para desarrollar coágulos de sangre: estasis, daño vascular e hipercoagulabilidad.
Stasis simplemente significa que no se está moviendo mucho.
Es por eso que los aviones animan a los pasajeros a levantarse de vez en cuando durante vuelos largos y caminar alrededor de la cabina. Permanecer demasiado tiempo podría causar la formación de coágulos de sangre en las venas de sus piernas. Si estos coágulos se desprenden de las piernas, podrían flotar hacia los pulmones y causar un émbolo pulmonar potencialmente mortal.
El daño a la pared de un vaso sanguíneo también puede causar la formación de coágulos, como es el caso con la disección arterial. Finalmente, algunas personas tienen sangre que es especialmente propensa a formar coágulos y, por lo tanto, tienen un mayor riesgo de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar.
Los pacientes en UCI neurológicas son especialmente propensos a desarrollar coágulos de sangre. Debido a la naturaleza de su enfermedad, las personas que están paralizadas o en coma no se mueven. Además, algunas víctimas de accidente cerebrovascular tuvieron su accidente cerebrovascular isquémico porque tienen sangre que es propensa a formar coágulos. Las víctimas de traumatismo craneoencefálico pueden haber sufrido daños adicionales en las paredes de los vasos sanguíneos.
Complicar aún más este problema es la pregunta de qué hacer si alguien desarrolla un coágulo de sangre mientras está en la UCI por una hemorragia en el cerebro. Por ejemplo, la hemorragia subaracnoidea se ha asociado con un riesgo muy alto de trombosis venosa profunda. Los coágulos de sangre usualmente se previenen con anticoagulantes como la heparina, pero estos medicamentos pueden empeorar el sangrado. Cómo administrar estos riesgos competitivos puede ser una decisión difícil.
Aspiración
Cuando se enfrentan a una situación de emergencia, se les enseña a los médicos a concentrarse en el ABC: la respiración, la respiración y la circulación. La más importante de estas cosas es la vía aérea.
A menos que los pasajes que nos permiten respirar estén abiertos, nada más importa. Incluso un latido del corazón a menudo tiene una importancia menos inmediata. Inhalar algo en los pulmones que no están destinados a estar allí se conoce como aspiración, y puede provocar infecciones graves en una persona.
La mayoría de nosotros hacemos pequeñas cosas cada hora para asegurar que nuestras vías respiratorias permanezcan abiertas. La simple acción inconsciente de tragar saliva, por ejemplo, garantiza que las bacterias de la boca no lleguen a los pulmones y se conviertan en neumonía. De vez en cuando, suspiramos para evitar que regiones pequeñas de nuestros pulmones se colapsen. Si sentimos un cosquilleo en la parte posterior de la garganta, toser.
Las personas que han dañado los nervios que controlan la pared de su tórax, el diafragma, la lengua o la garganta pueden tener problemas para realizar estas acciones simples e inconscientes. Alguien en coma no puede hacer ninguna de estas cosas tampoco. En una unidad de cuidados intensivos, técnicos y enfermeras hacen estas cosas con técnicas como la succión, la terapia respiratoria y la inducción artificial de la tos.
Infección
Las unidades de cuidados intensivos son donde se atiende a las personas más enfermas. Eso también significa que las unidades de cuidados intensivos son con frecuencia donde se encuentran las bacterias más duras y peligrosas. Debido al uso frecuente de antibióticos fuertes en las UCI, algunas de estas bacterias han evolucionado para resistir los antibióticos, lo que hace que las infecciones sean especialmente difíciles de tratar.
El personal médico está capacitado para utilizar todas las precauciones para evitar la propagación de infecciones, incluido el lavado de manos y, a veces, batas y máscaras. Sin embargo, ninguna precaución funciona el cien por ciento de las veces y, a veces, las infecciones se propagan a pesar de estas precauciones. Por este motivo, el personal médico observa atentamente a los pacientes para detectar signos de infección. Además, se realizan intentos para trasladar al paciente a una ubicación menos virulenta, como un piso normal del hospital, tan pronto como sea razonablemente posible.
Estado confusional agudo
El estado confusional agudo, también conocido como delirio o encefalopatía, es una de las cosas más desconcertantes que los pacientes o sus seres queridos experimentan en el hospital. Desafortunadamente, también es uno de los más comunes. Hasta el 80% de los pacientes intubados en UCI experimentan esta condición. La persona se confunde sobre dónde están, qué hora es y qué está pasando. Es posible que no reconozcan amigos o familiares. Pueden alucinar o volverse paranoicos. A veces, esto lleva a intentos de escapar del hospital o retirar los tubos y las vías respiratorias necesarias para mantener vivo al paciente.
El tratamiento del estado confusional agudo puede ser casi tan angustiante como el problema, ya que puede implicar administrar medicamentos sedantes o incluso restringir físicamente al paciente. Sin embargo, hay muchos pasos menos severos que se pueden tomar para manejar la confusión antes de que se salga de control.
Estado epiléptico subclínico
Cuando la mayoría de las personas piensa en un ataque, se imagina a alguien temblando violentamente. Sin embargo, hay tipos de convulsiones más insidiosas en las que alguien parece no estar haciendo mucho o puede parecer confuso.
Sin embargo, estas personas podrían beneficiarse de la medicación adecuada. Algunos estudios han sugerido que hasta el 10% de las personas en UCI pueden tener convulsiones que a menudo pasan desapercibidas, y esta tasa es probablemente más alta en pacientes con problemas neurológicos.
Dysautonomia
El sistema nervioso autónomo es inconsciente y, a menudo, poco apreciado. Esta es la parte del sistema nervioso que controla la frecuencia cardíaca, la respiración, la presión arterial y más. Así como las enfermedades neurológicas pueden alterar las funciones en las que normalmente pensamos, como el movimiento y el habla, algunos trastornos también pueden afectar el sistema nervioso autónomo.
Los problemas enumerados anteriormente a menudo se encuentran en muchos tipos de enfermedades diferentes que llevan a alguien a una UCI neurológica. Si bien también se pueden encontrar en otras unidades de cuidados intensivos, es posible que otros especialistas no estén tan familiarizados con la identificación y la gestión de este tipo de problemas. Por esta razón, las neuronas-UCI han demostrado ser valiosas en el tratamiento de personas con enfermedades neurológicas graves.
