La psoriasis es una enfermedad crónica de la piel muy común que afecta a aproximadamente 7,5 millones de estadounidenses. Se puede asociar con una variedad de otros problemas que incluyen dolor y destrucción en las articulaciones y enfermedades graves como diabetes, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. La psoriasis también se asocia comúnmente con la enfermedad de las uñas, y los cambios y problemas con las uñas de las manos, los pies o ambos.
Estos problemas en las uñas pueden ser muy angustiantes, causando dolor con las actividades diarias, vergüenza al darse la mano o en el trabajo, e incluso dificultad para caminar. La enfermedad de las uñas también puede ser bastante difícil de tratar, a veces persistiendo incluso cuando toda la piel mejora con el tratamiento.
El hallazgo más común en las uñas de los pacientes con psoriasis es picadura. Hay pequeñas abolladuras o picaduras en la parte superior de la uña, que se ven mejor cuando una pequeña luz brilla directamente sobre la uña. Las picaduras también pueden ocurrir en personas sin psoriasis. Si hay psoriasis debajo de la uña, a veces la punta de la uña puede desprenderse de la piel que está debajo, lo que puede hacer que la punta de la uña quede blanca. Esto se llama onicólisis distal y puede hacer que las uñas duelan o queden atrapadas con facilidad en la ropa. Cuando estas manchas están más arriba en la uña, se llaman manchas de gota de aceite y se ven como pequeñas manchas de color naranja debajo de la uña. Las manchas de gota de aceite son muy específicas para la psoriasis y generalmente no ocurren en otras condiciones o en uñas normales. Cuando en el peor de los casos, la psoriasis hace que toda la uña se vuelva gruesa, descolorida y desmenuzable. La psoriasis en las uñas a menudo se diagnostica erróneamente como hongos en las uñas. Aunque ambos son comunes, el hongo de la uña a veces se puede curar con tratamiento (aunque a menudo se repite).
Dado que los medicamentos para el tratamiento de las uñas pueden tener efectos secundarios graves y ser costosos, es importante que un dermatólogo (con un cultivo o una biopsia) los pruebe para comprobar si hay hongos presentes antes de iniciar el tratamiento si tiene psoriasis. Otras afecciones de la piel (como liquen plano o reacciones a medicamentos) también pueden causar uñas gruesas y que se desmoronan.
Opciones de tratamiento
El tratamiento de la psoriasis ungueal es lento y a menudo difícil. Dado que toma aproximadamente 3 meses para crecer una uña y aproximadamente 6 meses para crecer una uña, incluso los tratamientos exitosos tomarán al menos tanto tiempo antes de que la uña se vea normal.
Biotina
la biotina es una vitamina B que a menudo se toma para hacer que las uñas crezcan más fuertes y más normalmente. Tome 2500 microgramos por día. Esta dosis es más de lo que normalmente se encuentra en una multivitamina diaria, pero se puede comprar en la mayoría de las tiendas de medicamentos o vitaminas. Al igual que con todos los tratamientos de uñas, debe ser persistente con el régimen de vitaminas durante al menos 3 meses para ver el beneficio (o 6 meses en el caso de las uñas de los pies). S Esteroides tópicos
los esteroides tópicos a menudo son útiles en la psoriasis cutánea, pero pueden ser difíciles de aplicar de manera que pueden ayudar a las uñas. Por lo general, las gotas de líquido son mejores y se aplican a la parte inferior de la punta de la uña (donde se encuentra con la piel) y la piel justo detrás de la uña.El uso excesivo de esteroides tópicos puede causar adelgazamiento de la piel (atrofia) y estrías, que a menudo son permanentes.
Esteroides inyectados: las inyecciones de esteroides debajo y debajo de la uña a menudo pueden ser bastante útiles para la psoriasis ungueal. Desafortunadamente, también son muy dolorosos y deben repetirse de 2 a 4 veces al año para mantener el buen efecto. Para reducir el dolor, su médico puede usar inyecciones anestésicas para dormir los dedos antes de administrar las inyecciones.
Medicamentos internos
los medicamentos internos buscan calmar las partes del sistema inmunitario que atacan la piel y causan psoriasis. Estos incluyen medicamentos más antiguos como el metotrexato y la ciclosporina, así como píldoras más nuevas como el apremilast (Otezla
) o inyecciones como adalimumab (Humira) o secukinumab (Cosentyx).La mayoría de estos a veces pueden mejorar la enfermedad de las uñas. Por ejemplo, recientemente se demostró que el secukinumab (Cosentyx to) mejoró sustancialmente la psoriasis ungueal en alrededor del 45% de los pacientes después de 4 meses, y la píldora se denominó apremilast (Otezla
) demostró que la psoriasis ungueal en promedio es un 60% mejor cuando se toma durante un año. Estos medicamentos a menudo son caros y pueden tener efectos secundarios que requieren un control cuidadoso con su médico.Pensamientos finalesLa psoriasis en las uñas de las manos o los pies puede ser desfigurante e incapacitante. Puede ser leve o grave y, en ocasiones, no está relacionado con la gravedad de la psoriasis de la piel. Si tiene una psoriasis ungueal molesta, consulte a un dermatólogo certificado por la junta para confirmar el diagnóstico y ayudarlo a crear un plan de tratamiento. Aunque puede ser lento y difícil de tratar, las nuevas opciones ofrecen esperanza para el tratamiento de uñas.
