Aunque no está indicado para tratar el síndrome de ovario poliquístico (SOP), la metformina es el medicamento que se receta con más frecuencia para ayudar a las mujeres que padecen esta afección. Una nueva investigación alarmante está mostrando una relación entre el uso de metformina a largo plazo y la deficiencia de vitamina B12, sin embargo, la mayoría de los proveedores de atención médica rara vez controlan el estado de B12 en los usuarios de metformina. La falta de vitamina B12 puede ocasionar daño neurológico y nervioso grave y permanente.
Esto es lo que debe saber sobre la vitamina B12 si toma metformina.
¿Qué es Metformin?
La metformina funciona como un sensibilizador a la insulina para reducir su producción de glucosa y, por esta razón, se receta comúnmente a personas con diabetes tipo 2. Otros nombres para la metformina incluyen glucophage, glucophage XR, glumetza y fortamet.
La metformina reduce la glucosa en sangre y los niveles de insulina de varias maneras: suprime la producción de glucosa en el hígado, aumenta la sensibilidad de su hígado, músculo, grasa y células a la insulina que produce su cuerpo y disminuye la absorción de carbohidratos que consume.
Se ha demostrado que la metformina mejora la insulina y los niveles de lípidos (colesterol) en mujeres con SOPQ y puede ayudar a mejorar la ovulación.
Consumo de Metformina y Deficiencia de Vitamina B12
El Estudio de Resultados del Programa de Prevención de la Diabetes (DDPOS) representa uno de los estudios más grandes y más largos sobre el tratamiento con metformina disponible. Un nuevo análisis del DDPOS publicado en el Journal of Clinical Endocrinology and Metabolismanalizó los niveles de B12 en individuos con prediabetes que tomaron 850 mg de Metformin dos veces al día y los compararon con los que tomaron un placebo.
Los niveles de vitamina B12 se evaluaron a los 5 y 13 años.
Los resultados de DDPOS mostraron que el uso de metformina a largo plazo aumentó el riesgo de niveles de vitamina B12. A los 5 años, el 5.2 por ciento de los usuarios de metformina tenían bajos niveles séricos de B12. A los 13 años, el 9.2 por ciento de los usuarios de metformina tenían bajos niveles de B12. Al controlar la edad, el sexo y el IMC, hubo un aumento del 13 por ciento en el riesgo de deficiencia de B12 por cada año de uso total de metformina.
Se cree que la metformina puede afectar la absorción de vitamina B12 en el íleon del intestino delgado. No solo se afectaron los niveles de vitamina B12 en el estudio DDPOS, sino que los niveles de homocisteína, un marcador de riesgo cardiovascular, aumentaron con el tiempo en los usuarios de metformina.
Otros estudios han demostrado que la metformina puede afectar los niveles de vitamina B12 en tan solo tres meses de uso. Una revisión sistemática y un metanálisis examinaron individuos con diabetes tipo 2 y mujeres con PCOS que tomaron metformina. Sus resultados revelaron que cuanto mayor era la dosis de metformina, más personas deficientes consumían vitamina B12 y que la metformina reducía los niveles de vitamina B12 tanto a largo (≥3 años) como a corto (3 años).
La dosis promedio de metformina para mujeres con SOP es de 1.500 mg a 2.000 mg al día. La mayoría de las mujeres con PCOS toman altas dosis de metformina para el uso a largo plazo, lo que aumenta el riesgo de una deficiencia de vitamina B12.
La importancia de la vitamina B12
Una vitamina soluble en agua, B12 es esencial para la conducción nerviosa, el funcionamiento mental, la síntesis de ADN y la formación de glóbulos rojos. La vitamina B12 se encuentra principalmente en productos de origen animal. Aquellos que siguen dietas veganas deben complementar sus dietas con vitamina B12. La cantidad diaria recomendada de vitamina B12 para la mayoría de los adultos es de 2.4 mcg.
Los síntomas de la deficiencia de B12 incluyen ciertos tipos de anemia, neuropatía (daño a los nervios), fatiga crónica, pérdida de memoria, confusión, cambios de humor e incluso demencia.
Una deficiencia de vitamina B12 es muy grave, afecta el estado de ánimo y la energía y puede dar lugar a una neuropatía permanente e irreversible. A veces, tomar una multivitamina que contenga vitamina B12 puede resultar en una deficiencia en los usuarios de metformina. Las personas que toman metformina deben evaluar sus niveles de vitamina B12 anualmente y complementar su dieta según corresponda. El tipo de metilcobalamina de la vitamina B12 en una forma sublingual (debajo de la lengua) es mejor absorbido por el cuerpo.
¿Cómo se diagnostica una deficiencia de vitamina B12?
Una muestra de sangre puede evaluar los niveles de vitamina B12. Se ha sugerido que los rangos de referencia de laboratorio para los niveles normales de B12 se establecen demasiado bajos y que los síntomas de una deficiencia pueden aparecer en niveles por debajo de 400 pg / ml.
Controlar el ácido metilmalónico (MMA) es una prueba sensible que puede reflejar con mayor precisión el estado de la vitamina B12.
Conclusión: si toma metformina, solicite a su médico que controle sus niveles de vitamina B12 anualmente y que complemente su dieta con vitamina B12 para evitar complicaciones de una deficiencia.
