El asma es una enfermedad crónica común que afecta hasta el 12% de la población y es especialmente común en los Estados Unidos y otros países occidentalizados. El asma se caracteriza por episodios recurrentes de sibilancias, tos, dificultad para respirar y opresión en el pecho, con síntomas que van desde leves o intermitentes a graves y potencialmente mortales.
Las personas con asma severa pueden tener una disminución significativa en la calidad de vida y pueden experimentar exacerbaciones que resultan en la necesidad de corticosteroides orales, visitas a la sala de emergencias y hospitalizaciones. A Hay varios medicamentos para el asma disponibles para controlar el asma. Más comúnmente, estos incluyen corticosteroides inhalados, broncodilatadores de acción prolongada y fármacos modificadores de leucotrienos, como Singulair. Las personas con asma alérgica severa requieren el uso de Xolair. Sin embargo, a pesar de estos diversos medicamentos de control, muchos asmáticos continúan teniendo exacerbaciones frecuentes que requieren el uso de corticosteroides orales o inyectables.
Xolair fue la primera medicina biológica disponible comercialmente para el tratamiento del asma moderada a grave. Es un anticuerpo monoclonal dirigido contra IgE. Esto significa que se produjo un anticuerpo en un entorno de laboratorio contra el anticuerpo IgE, un interruptor de gatillo para reacciones alérgicas. Cuando un asmático tiene factores desencadenantes alérgicos, como la caspa de las mascotas o los ácaros del polvo, y los síntomas no están controlados por los medicamentos habituales como los corticosteroides inhalados, Xolair puede usarse para reducir los síntomas del asma y las tasas de exacerbación.
Nucala para el Asma
Se están produciendo varios medicamentos para el asma biológicos para tratar diversos tipos de asma que pueden no responder a las terapias habituales oa Xolair. Se aprobaron dos fármacos biológicos a finales de 2015 y principios de 2016 para el tratamiento del asma grave caracterizada por altas cantidades de eosinófilos en sangre o esputo.
Nucala (mepolizumab) es un anticuerpo monoclonal que se dirige a la IL-5, una sustancia química de señalización producida por el cuerpo que causa la producción, el crecimiento y la activación de los eosinófilos. Los eosinófilos son glóbulos blancos que pueden causar daño tisular, inflamación y constricción muscular en los pulmones de los asmáticos.
Nucala funciona al contrarrestar los efectos de IL-5, lo que resulta en una disminución en la cantidad de esputo y eosinófilos en sangre. Los estudios iniciales con mepolizumab no mostraron ningún beneficio de este efecto en la mayoría de las personas con asma. Sin embargo, las personas con asma grave y niveles elevados de esputo o eosinófilos en sangre parecían mejorar con el uso de mepolizumab.
Específicamente, las personas con este tipo de asma pudieron reducir su dosis de corticosteroides orales para controlar su asma, mejoraron en general el control del asma (menos síntomas de asma) y tuvieron menos exacerbaciones de asma con el tiempo. Algunos estudios incluso mostraron que hubo una mejoría en las mediciones de la función pulmonar mientras tomaba Nucala.
Nucala está indicado para el tratamiento del asma eosinofílica severa en personas de 12 años o más que no responden a las terapias habituales contra el asma. La dosificación es la misma para todas las personas, independientemente de su edad, peso o nivel de eosinófilos, que es de 100 miligramos administrados por vía subcutánea en forma de inyección cada cuatro semanas.
Los efectos secundarios de Nucala son similares a los de las inyecciones de placebo, aunque siempre existe una preocupación por la anafilaxia como efecto secundario con medicamentos inyectados biológicamente. La tasa de anafilaxia fue del uno por ciento de las inyecciones de Nucala, pero del dos por ciento para las que recibieron inyecciones de placebo. Si bien Nucala no tiene una advertencia de recuadro negro para la anafilaxia, las personas que reciben inyecciones de Nucala deben ser monitoreadas por un médico con experiencia en el tratamiento de la anafilaxia para detectar una reacción alérgica durante un período de tiempo.
Cinqair para el asma
Cinqair (reslizumab) funciona de manera muy similar a Nucala; también es un anticuerpo monoclonal contra la IL-5, pero es una molécula ligeramente diferente.
Cinqair también actúa para disminuir la cantidad de eosinófilos en el esputo y la sangre, mejora los síntomas del asma y la función pulmonar, y reduce las exacerbaciones en los asmáticos con esputo eosinófilos altos en esputo y sangre. Cinqair parece ser especialmente útil en un subgrupo de asmáticos con pólipos nasales ya que el crecimiento de pólipos nasales parece estar impulsado por IL-5.
Cinqair está indicado para el tratamiento del asma eosinofílica severa en personas de 18 años o más que no responden a las terapias habituales contra el asma. La dosificación se basa en el peso y se administra como una infusión intravenosa cada cuatro semanas. La tasa de anafilaxia en las personas que reciben Cinqair es del 0,3 por ciento y, por lo tanto, tiene una advertencia de caja negra similar a la de Xolair.
