Existen muchas causas para el dolor en el pie, pero si experimenta un dolor agudo y punzante que mejora cuando deja de caminar y masajea el pie, puede tener lo que se conoce como neuroma de Morton. Si bien tiene un nombre que suena aterrador, esta afección es benigna y afortunadamente altamente tratable.
En términos básicos, un neuroma es un agrandamiento o engrosamiento de un nervio en el pie en el área entre los dedos del pie, generalmente el tercer espacio intermedio entre el tercero y el cuarto dedo del pie, seguido por el segundo espacio intermedio entre el segundo y el tercer dedo del pie. Neur Los neuromas de Morton rara vez pueden afectar el cuarto y primer espacio intermedio.
También se lo conoce como neuroma intermetatarsiano, neuroma interdigital, metatarsalgia de Morton (dolor en el área metatarsiana), fibrosis perineural (tejido cicatricial alrededor de un nervio) o neuropatía por atrapamiento (nervio anormal debido a la compresión).
Si tiene el neuroma de Morton, hay un 15% de probabilidad de desarrollarlo en ambos pies. Los neuromas de Morton ocurren con mayor frecuencia en mujeres que tienen entre 30 y 50 años de edad, a menudo debido a zapatos de mal ajuste.
Causas
Se cree que un neuroma de Morton es causado por una lesión en el nervio, pero los científicos todavía no están seguros acerca de la causa exacta de la lesión. La lesión puede ser causada por daño a las cabezas de los metatarsianos, el ligamento intermetatarsiano transverso profundo (mantiene juntas las cabezas de los metatarsianos) o una bolsa intermetatarsiana (saco lleno de líquido). Todas estas estructuras pueden causar compresión y lesión del nervio, causando inicialmente inflamación y daño al nervio.
Con el tiempo, si la compresión / lesión continúa, el nervio se repara con un tejido muy fibroso que conduce a la ampliación y el engrosamiento del nervio.
Otras causas de lesión del nervio pueden incluir simplemente tener un estilo de caminar incorrecto o una estructura de pie incómoda, como sobrepronación (rollos de pie hacia adentro), hipermovilidad (demasiado movimiento), cavo varo (pie de arco alto) y dorsiflexión excesiva (dedos de los pies inclinarse hacia arriba) de los dedos de los pies.
Estos factores biomecánicos (cómo se mueve el pie) pueden causar lesiones en el nervio con cada paso. Si el nervio se irrita y agranda, ocupa más espacio y se comprime e irrita aún más. Se convierte en un círculo vicioso.
Síntomas
Inicialmente, estos síntomas pueden ocurrir de vez en cuando, pero a medida que la afección empeora, los síntomas pueden ocurrir todo el tiempo. Por lo general, se siente mejor quitándose el zapato y masajeándose el pie.
Dolor (agudo, punzante, punzante, punzante)
- Adormecimiento
- Hormigueo o alfileres y agujas
- Ardor
- Calambres
- Sensación de estar pisando algo o de que algo está en su zapato
- Diagnóstico
Su médico de pies (podólogo) le hará muchas preguntas sobre sus signos y síntomas y le realizará un examen físico. Algunos de los exámenes pueden incluir una prueba de compresión del espacio web. Esto se hace apretando los metatarsianos (los huesos justo debajo de los dedos de los pies) junto con una mano y usando el pulgar y el índice de la otra mano para comprimir el área afectada y reproducir el dolor / los síntomas. Un clic palpable (clic de Mulder) suele estar presente. Esta prueba también puede causar dolor para disparar en los dedos del pie y eso se llama signo de Tinel. La prueba de Gauthier implica apretar los metatarsianos juntos y moverlos hacia arriba y hacia abajo durante 30 segundos.
Esto generalmente causará dolor o provocará otros síntomas. El signo de Sullivan es positivo cuando te paras y los dedos de los pies separados se separan.
El neuroma de Morton generalmente se diagnostica en función de la historia y los hallazgos del examen físico, pero a veces se necesitan otras pruebas, como una radiografía, una ecografía o una resonancia magnética.
Tratamientos
Use zapatos que sean anchos y profundos en la caja de los dedos para que no ejerzan presión sobre los dedos de los pies y metatarsianos. Evite usar tacones altos porque causan una mayor presión sobre la bola de su pie (antepié). Pa Almohadillas metatarsales: ayudan a levantar y separar las cabezas de los metatarsianos para quitar la presión del nervio. Se colocan justo detrás de donde sientes el dolor, no en la parte superior del punto doloroso.
- Modificación de la actividad: por ejemplo, puedes intentar nadar en lugar de correr hasta que tus síntomas desaparezcan.
- Taping con cinta atlética
- Glaseado
- AINEs (medicamentos antiinflamatorios): Aleve, ibuprofeno, etc.
- Soportes para el arco u ortesis: Estos ayudan a controlar parte del movimiento anormal en sus pies. El movimiento anormal puede generar un par y una presión adicionales en el nervio.
- Fisioterapia
- Inyección de cortisona: ayuda a disminuir el tamaño del nervio irritado y agrandado.
- Inyección de alcohol: ayuda a destruir el nervio químicamente.
- Cirugía: si el tratamiento conservador no ayuda a la cirugía puede ser necesaria. La cirugía puede implicar cortar el nervio o cortar el ligamento intermetatarsiano. Los estudios han demostrado que la cirugía tiene una tasa de éxito del 80-85%.
- Prevención
- Evite usar zapatos estrechos y puntiagudos
