Todo el mundo ha experimentado una secreción nasal en algún momento. Muy a menudo, la secreción nasal es causada por rinitis alérgica o el resfriado común. Otras causas de goteo nasal incluyen la rinitis gustativa causada por el clima frío o el consumo de comidas picantes y la rinitis vasomotora causada por irritantes nasales, como olores fuertes o cambios climáticos. Estas causas comunes de secreción nasal duran poco tiempo, como el resfriado común, o responden al tratamiento con medicamentos para la alergia, como antihistamínicos orales, aerosoles nasales con corticosteroides o aerosoles nasales anticolinérgicos.
Algunas personas pueden experimentar nariz líquida todo el tiempo que no responden a ningún tipo de medicamento para la alergia: estas personas pueden tener una afección rara llamada rinorrea del líquido cefalorraquídeo (LCR), causada por una fuga de líquido cerebral de la nariz.
Causas, signos y síntomas de CSF Rinorrea
La rinorrea del LCR es una afección inusual que puede ocurrir después de una lesión traumática en la cabeza, como una complicación de una cirugía de senos o del cerebro, o como resultado de un tumor o un defecto congénito de nacimiento. Las personas con rinorrea de LCR pueden quejarse de un moqueo que empeora con un cambio de posición (como pararse) o con la maniobra de Valsalva (forzar o levantar objetos pesados). El líquido en la rinorrea del LCR es delgado y transparente, y una persona afectada puede notar un sabor dulce o salado debido al aumento de glucosa y electrolitos presentes en el líquido cefalorraquídeo. La forma más precisa de diagnosticar la rinorrea del LCR es mostrar la presencia de la transferrina beta-2 en la secreción nasal.
Si una persona tiene rinorrea por LCR, es importante que la afección se corrija porque existe un mayor riesgo de desarrollar meningitis bacteriana, que es una infección que amenaza la vida alrededor del cerebro. Las bacterias pueden diseminarse desde los conductos nasales y los senos paranasales a través del orificio de la duramadre (el tejido que rodea el cerebro y la médula espinal) y hacia el interior del cerebro, lo que produce meningitis.
Las personas que han desarrollado más de un episodio de meningitis bacteriana deben ser evaluadas para detectar posibles rinorrea de LCR, así como una evaluación de inmunodeficiencia primaria realizada por un inmunólogo clínico.
Diagnóstico y tratamiento de la rinorrea por LCR
Una vez que se sospecha o confirma la rinorrea del LCR por la presencia de transferrina beta-2, la fuga debe localizarse con el propósito de corregirlo quirúrgicamente. Se han utilizado varios métodos para localizar la rinorrea del LCR, con mayor frecuencia la IRM cerebral, la TC de cerebro de alta resolución, así como el uso de fluoresceína intratecal, que implica la inyección de colorante en el líquido alrededor de la médula espinal y buscar el tinte en la secreción nasal. Una vez que el sitio del LCR se localiza, puede corregirse quirúrgicamente usando varias técnicas diferentes. Más comúnmente, la fuga de CSF se fija a través de la endoscopia nasal usando un injerto de piel o hueso para tapar el orificio.
Aunque la rinorrea por LCR no es una afección común, este diagnóstico se debe considerar en una persona que tiene secreción nasal crónica, sin otros síntomas de rinitis alérgica, que no responda a los medicamentos antialérgicos típicos. Cualquiera que haya tenido episodios repetidos de meningitis bacteriana también debe ser evaluado para la rinorrea del LCR.
Si ha tenido una secreción nasal sin otros síntomas de alergia, o secreción nasal que no mejora con el tiempo o con medicamentos para la alergia, pregúntele a su médico si podría tener una fuga de CSF. Esto sería especialmente importante si sufrió una lesión en la cabeza antes de que se le haya comenzado a moquear la nariz o si alguna vez contrajo meningitis.
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