Si ya ha tenido un ataque al corazón, corre un alto riesgo de tener un paro cardíaco repentino. Morir de un paro cardíaco repentino después de un ataque cardíaco es, desafortunadamente, demasiado común. Cuando una persona se somete a un paro cardíaco repentino, necesita descargas eléctricas al corazón con un desfibrilador de inmediato debido a las posibilidades de que la supervivencia disminuya con cada minuto, lo que finalmente lleva a una muerte súbita cardíaca.
Una historia común
Aquí hay una historia que cada cardiólogo ha escuchado muchas veces:
John, de 56 años, se sienta en la sala viendo una comedia de situación con su esposa. John no ha llevado una vida médicamente ejemplar, pero el ataque al corazón que tuvo hace un mes le ha dado una importante llamada de atención. Tuviste suerte esta vez, John, le dijo su médico. Has sufrido un daño cardíaco considerable, pero la bomba anterior sigue funcionando lo suficientemente bien. Si arreglas tu acto, tienes una buena posibilidad de que ese nuevo abuelo se case algún día.
Así que John comenzó una dieta estricta, comenzó a ejercitarse bajo la atenta mirada de un programa local de rehabilitación cardíaca, está tomando todos los medicamentos que su médico le recetó para ayudar a sanar su corazón y para ayudar a prevenir otro ataque al corazón, y lo más importante, ha dejado de fumar Después de solo un mes, ya ha perdido cinco libras y camina casi una milla por día. Se siente mejor, más en forma y más enérgico, que en años. Él se reclina en su sillón y sonríe. Sabes, le dice a su esposa, ese ataque al corazón puede llegar a ser una de las mejores cosas que me haya pasado.Ella responde: Sin duda se está refiriendo al hecho de que no ha tenido que renunciar a las tareas domésticas en más de un mes.
Ella espera una sonrisa de John, pero no la recibe. Ella mira a su esposo y se queda atónita al ver que se ha desplomado en su silla, inconsciente. Sus intentos de excitarlo no tienen éxito. Llama rápidamente al 911, pero a pesar de los esfuerzos de los paramédicos que llegan menos de 10 minutos después, John muere.
John sufrió un paro cardíaco, y debido a que los intentos de resucitarlo fueron ineficaces, el episodio terminó con su muerte. La muerte súbita cardíaca cobra la vida de alrededor de 325,000 adultos en los Estados Unidos cada año.
Muerte cardíaca súbita
La mayoría de las víctimas de muerte súbita cardíaca han tenido un infarto de miocardio (ataque cardíaco) previo semanas, meses o incluso años antes. Los ataques cardíacos, la forma más severa del síndrome coronario agudo, se producen cuando una arteria coronaria se bloquea repentinamente, generalmente debido a la ruptura de la placa de la arteria coronaria, causando la muerte de una porción del músculo cardíaco.
El músculo cardíaco dañado finalmente se cura después de un ataque al corazón, pero siempre produce una cicatriz permanente. La porción cicatrizada del corazón puede volverse eléctricamente inestable y la inestabilidad eléctrica puede producir una arritmia cardíaca potencialmente mortal llamada taquicardia ventricular (latido cardíaco acelerado), que puede provocar fibrilación ventricular. Desafortunadamente, estas arritmias pueden ocurrir de manera repentina, sin advertencia alguna, y las personas pueden experimentarlas incluso si todo parece ir bien desde el punto de vista médico, al igual que en la historia de John. La arritmia puede conducir a un paro cardíaco repentino, que a menudo resulta en la muerte.
Riesgo de paro cardíaco súbito después de un ataque cardíaco
El riesgo de paro cardíaco repentino después de haber tenido un ataque cardíaco es más alto dentro de los seis meses posteriores a su ataque cardíaco. El setenta y cinco por ciento de las personas que sufren un paro cardíaco repentino tuvieron un ataque cardíaco previo.
El mayor riesgo ocurre en personas que ya han sobrevivido a un paro cardíaco y que han sido resucitadas con éxito. Estas personas tienen una probabilidad del 20 por ciento anual de otro paro cardíaco. El riesgo también es relativamente alto en las personas cuyos ataques cardíacos se consideran grandes, es decir, cuyos ataques cardíacos producen una gran cantidad de cicatrices en el músculo cardíaco.
Fracción de eyección
Una buena medida que refleja la cantidad de cicatrices es la fracción de eyección, una medida para determinar qué tan bien bombea su corazón la sangre. Cuantas más cicatrices tenga, menor será la fracción de eyección. Después de un ataque cardíaco, aquellos con una fracción de eyección superior al 40 por ciento (una fracción de eyección normal es del 50 por ciento o superior) parecen tener un riesgo relativamente bajo de muerte súbita. El riesgo de muerte súbita aumenta con fracciones de eyección más bajas y se vuelve sustancialmente más alto con valores de 30 por ciento o menos. Por esta razón, cualquier persona que haya tenido un ataque al corazón debería medir sus fracciones de eyección.
Cómo reducir su riesgo de paro cardíaco súbito después de un ataque cardíaco
El riesgo de muerte súbita después de un ataque cardíaco se puede reducir en gran medida mediante dos tipos generales de medidas:
Tratamientos médicos estándar, incluidos betabloqueantes, inhibidores de la ECA y terapia con estatinas.
- Identificar personas que aún están en alto riesgo a pesar del tratamiento médico y considerar un desfibrilador cardioversor implantable (ICD) en estas personas.
- Medicamentos para reducir el riesgo de paro cardíaco súbito
Se ha demostrado que los bloqueadores beta, los inhibidores de la ECA y las estatinas reducen el riesgo de muerte después de un ataque cardíaco. Si bien gran parte de esta reducción de la mortalidad se relaciona con la reducción de las posibilidades de desarrollar insuficiencia cardíaca o nuevos ataques cardíacos, estos medicamentos también reducen modestamente el riesgo de paro cardíaco y muerte súbita. Todos los sobrevivientes de ataques al corazón deben recibir estos medicamentos a menos que haya una muy buena razón para no hacerlo. Def Desfibrilador cardioversor implantable (ICD) para reducir el riesgo de paro cardíaco súbito
A pesar del uso de terapia médica agresiva, en algunas personas, el riesgo de muerte súbita debido a un paro cardíaco sigue siendo alto. Usted puede ser un buen candidato para un ICD si alguna de las siguientes afirmaciones es verdadera:
Ha tenido un paro cardíaco súbito previo, un ataque cardíaco o una arritmia ventricular
Tiene un síndrome de QT largo
- Tiene una enfermedad cardíaca congénita u otra condiciones que pueden llevar a un paro cardíaco repentino
- Los estudios clínicos han demostrado que, en cualquiera de estas circunstancias, tener un DCI puede ayudar a prevenir el paro cardíaco repentino.
