Explicación de la fusión del tobillo
Tres huesos forman la articulación del tobillo: el extremo inferior de la tibia (tibia), el peroné (hueso pequeño de la parte inferior de la pierna) y el astrágalo (hueso que encaja en el alvéolo formado por la tibia y fíbula).
El astrágalo se apoya en el hueso del talón. El cartílago articular cubre el interior de la articulación del tobillo. Normalmente, el cartílago tiene aproximadamente un cuarto de pulgada de grosor. Si se produce una lesión, o si el cartílago está dañado por la artritis, el dolor puede ser bastante grave.
Una fusión de tobillo es un procedimiento quirúrgico que elimina las superficies de la articulación del tobillo con el fin de promover una fusión entre la tibia y el astrágalo. Fusión se refiere a huesos que crecen juntos. Fusion no solo se realiza en el tobillo, sino también en otras articulaciones del cuerpo que son muy dolorosas.
Hay un par de métodos para el procedimiento de fusión de tobillo, pero el objetivo de cada uno es el mismo: fusionar la articulación del tobillo.
El método abierto
Se realiza una incisión para abrir la piel y acceder a la articulación.
- La articulación está abierta.
- Una sierra quirúrgica se utiliza para eliminar las superficies del cartílago articular.
- Una vez que se extrae el cartílago articular, el cuerpo sanará fusionando la articulación.
- Los cortes deben ser precisos para que los huesos estén en el ángulo apropiado cuando se juntan para fusionarse.
- Tornillos y, a veces, placas se utilizan para mantener los huesos juntos hasta que se fusionen.
- Generalmente los tornillos o alfileres están debajo de la piel y no se eliminan.
- En algunos casos, se puede usar un fijador externo (pasadores en el exterior de la piel).
- El método artroscópico
Este método emplea un artroscopio. A través de una pequeña incisión, se inserta el artroscopio (que contiene una pequeña cámara de TV) en la articulación del tobillo. Usando otros instrumentos, se extrae el cartílago a través de la pequeña incisión, mientras que el artroscopio se usa para observar el progreso del procedimiento. Después de preparar las superficies, se colocan tornillos para mantener los huesos juntos hasta que se curen. Este método no es muy diferente al método abierto que no sean pequeñas incisiones.
¿Quién es un candidato para la fusión de tobillo?
Los pacientes con daño severo en el tobillo por artritis o lesiones anteriores pueden ser candidatos para la fusión del tobillo. Los candidatos suelen tener dolor de tobillo que es implacable incluso después de haber sido tratados con medicamentos u otras opciones de tratamiento. Cuando el dolor es tan intenso que interfiere con la marcha y las actividades diarias habituales, es hora de analizar la opción de la fusión del tobillo con un cirujano ortopédico.
Beneficios y riesgos de la fusión de tobillo
El objetivo de la fusión de tobillo es aliviar el dolor y restaurar la función del tobillo afectado. Aunque algunos pueden estar preocupados de que se pierda el movimiento con una fusión, muchos pacientes tienden a olvidar que ya han perdido el rango de movimiento en el tobillo gravemente dañado.
Una fusión debe durar toda la vida en comparación con un reemplazo de tobillo, que puede desgastarse en algún momento.
Considere sus objetivos al decidir si la fusión del tobillo es la mejor opción para usted.
Pros:
Alivio del dolor
- La articulación fusionada es estable nuevamente
- Los pacientes podrán soportar el peso en la articulación fusionada sin dolor
- La capacidad de caminar y realizar actividades habituales se restablece
- Contras: replacement El reemplazo del tobillo puede ser una mejor opción para ciertos pacientes (individuos muy activos)
Hay pérdida de flexibilidad y movimiento con una articulación fusionada
- Ligera posibilidad de complicaciones de cicatrización
- Existen posibles complicaciones, como con cualquier cirugía.
- Puede haber riesgos asociados con la anestesia, así como el riesgo de lesión de nervios o vasos sanguíneos, infección postoperatoria, falta de unión (los huesos no se fusionan) y unión defectuosa (los huesos se curan en la posición incorrecta). Si se produce la consolidación o la unión defectuosa, es posible que se requiera otra cirugía.
Recuperación de Ankle Fusion
La pierna operada está envuelta en un yeso acolchado después de la cirugía. Después de 2 semanas, un yeso más corto reemplaza el yeso acolchado. El paciente no puede soportar el peso sobre el tobillo durante 8 a 12 semanas, momento en el que debe haber evidencia de fusión en rayos X.
