La disnea es el término médico utilizado para describir la dificultad para respirar, un síntoma que se considera fundamental para todas las formas de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluidos el enfisema y la bronquitis crónica.
Dado que la EPOC es tanto progresiva como no reversible, la gravedad de la disnea juega un papel clave en la determinación tanto de la etapa de la enfermedad como del tratamiento médico apropiado.
Desafíos en el diagnóstico
Desde un punto de vista clínico, el desafío de diagnosticar la disnea es que es muy subjetivo. Mientras que las pruebas de espirometría (que mide la capacidad pulmonar) y la oximetría de pulso (que mide los niveles de oxígeno en la sangre) pueden mostrar que dos personas tienen el mismo nivel de dificultad respiratoria, uno puede sentirse completamente sin aliento mientras que el otro puede estar bien.
En última instancia, la percepción person de la disnea de una persona es importante, ya que ayuda a garantizar que la persona no recibe un tratamiento insuficiente ni se trata en exceso y que la terapia prescrita, cuando sea necesaria, mejorará la calidad de vida de la persona en lugar de tomarla. Con este fin, los neumólogos utilizarán una herramienta llamada escala de disnea modificada del Consejo de Investigación Médica (mMRC) para establecer cuánto la falta de aliento de un individuo causa una discapacidad en el mundo real.
Cómo se realiza la evaluación
El proceso de medición de la disnea es similar a las pruebas utilizadas para medir la percepción del dolor en personas con dolor crónico.
En lugar de definir la disnea en términos de capacidad pulmonar, la escala mMRC evaluará la sensación de disnea según la perciba la persona.
La gravedad de la disnea se clasifica en una escala de 0 a 4, cuyo valor dirigirá tanto el diagnóstico como el plan de tratamiento.
Grado
| Sólo me queda sin aliento con el ejercicio extenuante. | 1 |
| Me falta el aliento al apresurarme en terreno llano o subir una pequeña colina. | 2 |
| En terreno llano, camino más despacio que las personas de la misma edad debido a la dificultad para respirar o tengo que parar para respirar cuando camino a mi propio ritmo. | 3 |
| Detengo la respiración después de caminar unos 100 metros o después de unos minutos en terreno plano. | 4 |
| Estoy demasiado sin aliento para salir de la casa, o estoy sin aliento cuando me visto. | Rol de la escala de disnea MMRC scale La escala de disnea mMRC ha demostrado ser valiosa en el campo de la neumología ya que ofrece a los médicos e investigadores la media para: |
Evaluar la efectividad del tratamiento de forma individual
Comparar la efectividad de un tratamiento dentro de una población
- Predecir tiempos de supervivencia y tasas
- Desde un punto de vista clínico, la escala mMRC se correlaciona bastante bien con medidas tan objetivas como las pruebas de función pulmonar y las pruebas de caminata. Además, los valores tienden a ser estables en el tiempo, lo que significa que son mucho menos propensos a la variabilidad subjetiva que uno podría suponer.
- Usando el índice BODE para predecir la supervivencia
La escala de disnea mMRC se usa para calcular el índice BODE, la herramienta que ayuda a estimar los tiempos de supervivencia de las personas que viven con EPOC.
El índice BODE está compuesto por el índice de masa corporal (B) de una persona, la obstrucción de la vía aérea (O), la disnea (D) y la tolerancia al ejercicio (E). Cada uno de estos componentes se clasifica en una escala de 0 a 1 o de 0 a 3, cuyos números se tabulan para obtener un valor final.
El valor final, que varía desde un valor tan bajo como 0 hasta un máximo de 10, brinda a los médicos un porcentaje de la probabilidad de que una persona sobreviva durante cuatro años. La tabulación final de BODE se describe de la siguiente manera:
0 a 2 puntos: 80% de probabilidad de supervivencia
3 a 4 puntos: 67% de probabilidad de supervivencia
- 5 de 6 puntos: 57% de probabilidad de supervivencia
- 7 a 10 puntos: 18% probabilidad de supervivencia
- Los valores BODE, ya sean grandes o pequeños, no están escritos en piedra. Los cambios en el estilo de vida y la mejora en la adherencia al tratamiento pueden mejorar los resultados a largo plazo, a veces dramáticamente. Estos incluyen cosas como dejar de fumar, mejorar su dieta y participar en ejercicios apropiados para mejorar su capacidad respiratoria.
- Al final, los números son simplemente una instantánea de la salud actual, no una predicción de su mortalidad.
En última instancia, las elecciones de estilo de vida que realice pueden jugar un papel importante para determinar si las probabilidades están en su contra o en su favor.
