MAKOplasty for Knee Reconstruction

MAKOplasty for Knee Reconstruction

Para hablar de MAKOplasty, primero tenemos que hablar sobre la artroplastia de rodilla unicompartimental (UKA o ‘uni’, para abreviar). Ese puede ser un término médico intimidante, simplemente significa reemplazo de rodilla de un solo compartimiento (o remodelación de rodilla si se quiere ser técnico). La rodilla tiene tres compartimentos: medial (dentro de la rodilla), rotulofemoral (entre la rótula y el fémur) y lateral (sección externa de la articulación de la rodilla).

La forma más común de osteoartritis es una artritis tricompartimental que afecta a los 3 compartimentos de la rodilla. Por lo tanto, tiene sentido que el reemplazo de rodilla tradicional sea una artroplastia de tres compartimentos que reemplaza los tres compartimentos de la rodilla. Un pequeño subgrupo de personas con osteoartritis de rodilla tiene OA unicompartimental. Este tipo de artritis afecta a uno de los 3 compartimentos. Un UKA ha sido diseñado para abordar OA unicompartimental. Las UKA están diseñadas tradicionalmente para la artritis aislada del compartimiento medial de la rodilla, sin embargo, se han puesto a disposición diseños más nuevos que son específicos de la OA lateral de la rodilla.

Mientras que el OA de rodilla del lado medial aislado es la indicación tradicional de UKA, esta puede no ser la mejor opción para todos los pacientes con esta afección. Si una UKA es una opción viable también depende del peso, el estado funcional, la edad y la presencia de cualquier anormalidad de alineación de la rodilla de la persona (si la persona tiene piernas arqueadas o piernas arqueadas).

Entonces, con todas estas limitaciones, ¿por qué obtener una UKA versus una artroplastia total tradicional de rodilla? La respuesta a esas preguntas es complicada y multifacética. Para el paciente perfecto, el UKA se siente más natural, ya que un estudio descubrió que los pacientes que tenían un UKA realizado en un lado y una rodilla total en el otro encontrado.

Ahora que tenemos los fundamentos de lo que cubre una ‘uni’, la discusión puede cambiar a MAKOplasty. Una MAKOplasty es simplemente una ‘uni’ que se coloca usando navegación por computadora y un brazo robótico especializado. La combinación de navegación por computadora y el brazo robótico facilitan al cirujano colocar los componentes en una alineación mecánica adecuada. La robótica y la navegación por computadora son fáciles de vender a los consumidores, y esto ha convertido a MAKOplasty en una opción cada vez más popular.

Si bien los estudios han demostrado que la navegación por computadora en la cirugía de reemplazo articular lleva a una alineación mecánica más consistente, hasta la fecha no hay estudios que muestren mejores resultados clínicos con el uso de esta tecnología. El uso de la navegación por computadora requiere la perforación de pasadores adicionales en el fémur y la tibia. Algunos cirujanos argumentan que esto crea la posibilidad de crear una fractura accidental en esos huesos. Otro punto importante es que los cirujanos que tienen experiencia con UKAs pueden colocar prótesis bien alineadas sin el costo adicional y el tiempo requerido para usar una MAKOplasty.

Se puede argumentar con firmeza que el uso de la navegación por computadora ayudará a los cirujanos con menos experiencia. Esto eliminará los ‘valores atípicos’, es decir, la pequeña cantidad de ‘unis’ que esos cirujanos ponen que pueden dar como resultado una mala alineación; la navegación por computadora se asegurará de que todos los ‘unis’ instalados caigan dentro de un rango consistente.

Entonces, si usted es un paciente con osteoartritis aislada y en etapa terminal del compartimiento medial de la rodilla, ¿tiene sentido realizar una MAKOplastia? Es difícil de decir, eso requiere una larga conversación con su cirujano. Y la mejor ruta puede ser elegir un cirujano en quien confíe y dejar que elija la herramienta más adecuada para usted y con la que se sienta más cómodo. Al final del día, la herramienta con la que su cirujano se sienta más cómodo y con la que tenga más experiencia es la que con mayor probabilidad lo lleve a obtener el mejor resultado. Lo mejor es hacer todo lo posible para no ser presa de un marketing eficaz: los robots son geniales, pero es posible que no sean los mejores cirujanos.

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