Las fracturas de tobillo son lesiones comunes en los huesos alrededor de la articulación del tobillo. Existen muchos tipos de fracturas de tobillo, y los tratamientos varían significativamente según la ubicación y la gravedad de la lesión. Comprender qué hacer con un tobillo roto requiere cierta información sobre cómo ocurren estas lesiones.
Los huesos de la articulación del tobillo
El tobillo es una articulación compleja que se forma donde se unen tres huesos.
Los huesos de la pierna, la tibia y el peroné se encuentran por encima de la articulación, y el astrágalo está debajo de la articulación. Cuando un médico habla sobre una fractura de tobillo, él o ella generalmente está hablando de un hueso roto de la tibia o el peroné.
La tibia, también llamada hueso de la espinilla, es el hueso más grande que soporta el peso de la parte inferior de la pierna. Del peso transferido a través de la pierna, aproximadamente el 90 por ciento es transportado por la tibia. El peroné es el hueso más pequeño en la parte externa de la pierna. Solo transporta alrededor del 10 por ciento de su peso corporal.
Tanto la tibia como el peroné se envuelven alrededor del astrágalo para formar la articulación del tobillo. Las prominencias óseas en el tobillo se llaman maléolo medial (el extremo de la tibia) y el maléolo lateral (el extremo del peroné). Los extremos de estos huesos forman una copa en la que se sienta el hueso astrágalo.
Fracturas de tobillo estables e inestables
El aspecto más importante del tratamiento de fractura de tobillo es comprender cómo se mueve el astrágalo en relación con los extremos de la tibia y el peroné.
Las fracturas del tobillo son estables (el movimiento del astrágalo no se modifica) o inestables (el astrágalo no se mueve de manera normal). Esto significa que la unión no se mantiene en una posición simétrica. Cuando la fractura de tobillo es inestable, se necesita un tratamiento más invasivo.
Tipos de tobillos rotos
Cuando se produce un tobillo roto, la lesión puede ser hasta el extremo de la tibia (el maléolo medial) o hasta el peroné (el maléolo lateral) o ambos.
La determinación de cómo proceder con el tratamiento depende de dónde ha ocurrido la lesión. Existen muchos tipos de fracturas de tobillo, estas son las más comunes: F Fracturas laterales de Malleolus (solo peroné):
- Las fracturas de peroné solas son el tipo más común de fractura de tobillo. La mayoría de las fracturas de peroné se pueden tratar sin cirugía, pero es importante asegurarse de que la articulación del tobillo permanezca estable. Esto significa que a pesar de que hay una ruptura en el hueso, la articulación del tobillo todavía funciona normalmente. Si la articulación del tobillo es inestable o los ligamentos están dañados, es probable que se recomiende la cirugía. Una pista para buscar para determinar si la fractura de peroné puede requerir cirugía es la distancia de la fractura hasta el final del hueso. Las fracturas de fíbula dentro de los 4 centímetros del extremo del hueso generalmente son seguras para tratarlas sin cirugía, siempre y cuando no haya lesiones en el lado interno del tobillo (ver a continuación). F Fracturas de malarol medial (solo tibia): Esta fractura del lado interno del tobillo ocurre en el hueso en el extremo de la tibia; esa parte del hueso se llama maléolo medial. Una fractura de maléolo interno aislada es mucho menos común que una fractura de maléolo lateral aislada. En general, una fractura de maléolo medial desplazada (fuera de posición) se trata con cirugía. F Fracturas de tobillo bimaleolares (tanto en la tibia como en el peroné): fract Las fracturas del tobillo bimaleolar se producen cuando hay una lesión en el lado interno y externo del tobillo. Estas lesiones siempre resultan en una articulación inestable del tobillo, y en la mayoría de los pacientes activos, se recomendará la cirugía. Si la fractura se cura en algo menos que una posición perfecta, la alineación de la articulación del tobillo se verá afectada y podría provocar una artritis acelerada del tobillo. Incluso con el tratamiento quirúrgico, el cartílago de tobillo puede dañarse en el momento de la fractura, lo que aumenta las posibilidades de artritis, pero debe tratar de hacer todo lo posible para reparar estas fracturas de forma adecuada para mantener la posibilidad de problemas a largo plazo tan bajos. Como sea posible. F Fractura equivalente bimalleolar (peroné y ligamentos)
- Esta lesión es solo una fractura del peroné, pero también hay una ruptura de los ligamentos en el lado interno del tobillo. Esto lleva a la inestabilidad de la articulación del tobillo, como si el lado interno estuviera fracturado, y por lo tanto requiere cirugía. F Fractura trimaleolar (tanto en la tibia como en el peroné): Una fractura de tobillo trileleolar es esencialmente igual a una fractura de tobillo bimaleolar, pero el hueso en la parte posterior de la tibia también está fracturado. El hueso en la parte posterior de la tibia se llama maléolo posterior. A veces, si se fractura un fragmento de hueso lo suficientemente grande, la cirugía también debe abordar ese fragmento. Sin embargo, lo más común es que la cirugía no sea diferente de una fractura de tobillo bimaleolar. F Fractura de Malleolus posterior (solo tibia):
- Es una lesión rara aislada. Las fracturas del maléolo posterior generalmente se encuentran en asociación con fracturas del tobillo bimaleolar, en cuyo caso la lesión se denomina fractura del tobillo trimaleolar. Fractura de Maisonneuve (tibia y peroné)
- una fractura de Maisonneuve es una lesión menos común, pero debe tenerse en cuenta ya que puede pasarse por alto fácilmente sin un examen minucioso. En la fractura de Maisonneuve, el hueso se lesiona en el lado interno del tobillo (el maléolo medial). Mientras que el maléolo lateral está intacto, hay una fractura mucho más arriba en el hueso del peroné, por lo general alrededor de la rodilla. La fuerza de esta lesión pasa a través del ligamento grande que conecta los dos huesos de la pierna, llamado sindesmosis. Debido al daño de este ligamento de soporte, el tobillo es inestable y la cirugía a menudo es necesaria.Síntomas comunes de una fractura de tobillo
- Los síntomas comunes de una fractura de tobillo incluyen: Dolor al tacto
- Hinchazón Hematomas
- Incapacidad para caminar sobre la piernaDeformidad alrededor del tobillo
Hay criterios clínicos que se usan para diferenciar las fracturas de tobillo de los esguinces de tobillo. Estas pautas, llamadas los criterios de Ottawa, ayudan a determinar si se deben realizar radiografías en personas con dolor en el tobillo.
Tratamiento de un tobillo roto
- Una vez que se diagnostica una fractura de tobillo, es importante comenzar el tratamiento apropiado. Hay muchos tratamientos, tanto quirúrgicos como no quirúrgicos, y el tratamiento correcto depende de tener el diagnóstico correcto. Su cirujano puede guiarlo en detalles específicos del tratamiento.
