La fertilidad se considera ampliamente, para las mujeres, como la capacidad de quedar embarazada de un bebé. Para las mujeres que tienen relaciones sexuales regulares, no quedar embarazadas en aproximadamente 12 meses es una indicación de que la fertilidad podría reducirse.
Sin embargo, hay más en la historia, especialmente en mujeres que tienen una enfermedad crónica como la enfermedad inflamatoria intestinal (EII).
Para quedar embarazada sin ayuda, uno tiene que tener relaciones sexuales para tener un bebé. La EII puede arrojar algunas barreras en el camino, incluida la frecuencia con la que las parejas tienen relaciones sexuales y la probabilidad de que un embarazo se base en si una mujer se siente bien, tiene un brote o si se ha sometido a una cirugía para la EII.
Entender cómo la EII afecta la fertilidad a menudo es tranquilizador porque algunos aspectos de la EII que se ha demostrado que disminuyen la fertilidad pueden ser manejados. Este artículo explorará cómo los factores relacionados con la EII, incluida la salud mental, los medicamentos y la cirugía, afectan la fertilidad en las mujeres.
EII y fertilidad en las mujeres
Cómo la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa afecta la fertilidad general en las mujeres no se entiende completamente. Para las mujeres con enfermedad de Crohn, las investigaciones muestran que la fertilidad es normal o casi normal, y para las mujeres con colitis ulcerativa que no se han sometido a cirugía, la fertilidad es normal.
Las mujeres con EII no tienen una fertilidad reducida en todos los ámbitos.
En otras palabras, las mujeres con EII tienden a quedar embarazadas con la misma frecuencia que las mujeres que no tienen EII. Sin embargo, la EII afecta a todos de manera diferente, y hay otras razones por las que la EII podría afectar la fertilidad. Por ejemplo, para aquellos que tienen una enfermedad grave o aquellos que tienen ciertos tipos de cirugía, la fertilidad podría reducirse.
Las mujeres con EII que están preocupadas acerca de la fertilidad deben conversar con sus médicos. Los temores acerca de poder quedar embarazada o tener un embarazo saludable a menudo se pueden controlar. Además, el asesoramiento previo a la concepción es vital ya que tener la EII y cualquier complicación bajo control ofrecerá la mejor posibilidad de preservar la fertilidad y tener un embarazo saludable. As Aspectos relacionados con la EII que pueden afectar la fertilidad
Mientras que la EII por sí sola no parece causar una disminución en la fertilidad en la mayoría de los casos, hay algunas razones por las cuales la fertilidad en mujeres con EII se puede reducir. Muchas mujeres pueden pensar que es importante dejar de tomar medicamentos contra la EII para quedar embarazadas, pero no siempre es así, y en realidad es todo lo contrario. Tener una enfermedad activa a veces puede reducir la fertilidad, pero no siempre. Sin embargo, es importante saber que estar en remisión brinda las mejores probabilidades de un embarazo saludable.
Estado de la enfermedad.
Para las mujeres con enfermedad de Crohn, tener inflamación de IBD podría reducir la fertilidad, pero es incierto por cuánto. Tener un brote de EII podría reducir la fertilidad porque podría reducir el deseo sexual y el sexo también podría ser incómodo para las mujeres. Es vital que las mujeres con EII planeen un embarazo cuando la enfermedad no esté activa. Medicamentos.
Para las mujeres, la mayoría de los medicamentos que se usan habitualmente para tratar la EII no han demostrado una disminución de la fertilidad. Sin embargo, vale la pena señalar que las mujeres que toman metotrexato no deben quedar embarazadas, ya que este medicamento está en la Categoría X de Embarazo y se ha demostrado que causa defectos de nacimiento en los fetos. Los gastroenterólogos también pueden recomendar suspender el uso de esteroides (como prednisona) antes de quedar embarazadas, que es otra razón para planear un embarazo y discutir el uso de medicamentos con un equipo de atención médica. Las mujeres con EII que toman otros medicamentos querrán discutir el efecto de esos medicamentos sobre la fertilidad y el embarazo con un gastroenterólogo y un obstetra / ginecólogo.
Si bien muchos medicamentos se consideran seguros durante la concepción y el embarazo, la EII de cada mujer es diferente y podrían ser necesarios cambios en el tratamiento.
Incluso si una mujer se encuentra embarazada inesperadamente, los medicamentos para la EII no se deben suspender sin antes discutir la situación con un gastroenterólogo. Mantener la inflamación de la EII es la clave para un embarazo saludable.
Cirugía de bolsa en J
Para las mujeres con colitis ulcerosa que tienen cirugía de anastomosis ileal de bolsa-anastomosis (IPAA) (comúnmente llamada cirugía de bolsa j), la fertilidad puede verse reducida. Los cirujanos no pueden predecir la fertilidad futura en ninguna mujer, pero los estudios muestran que la reducción de la fertilidad en las mujeres después de la cirugía con j-pouch podría estar entre 30 y 50 por ciento, lo que obviamente es preocupante. Generalmente, esto se debe a que el tejido cicatricial puede bloquear parcial o completamente una o ambas trompas de Falopio, lo que impide que un óvulo viaje del ovario al útero. Este efecto de la cirugía es conocido, y las mujeres que se someten a este procedimiento que desean preservar su fertilidad deben discutir el potencial de fertilidad reducida con su gastroenterólogo y cirujano colorrectal.
La cirugía no parece tener un efecto en la capacidad de concebir o tener un bebé saludable a término. Lo que esto significa es que los tratamientos de fertilidad, generalmente la fertilización in vitro (FIV), pueden ayudar si las trompas de Falopio están bloqueadas. Un estudio mostró que la FIV tiene el mismo nivel de éxito en las mujeres con EII que en las mujeres que no tienen EII.
En algunos casos, los proveedores de atención médica pueden sugerir tener hijos antes de completar la cirugía con bolsa j para preservar la fertilidad. Esto podría significar concebir y dar a luz a un bebé después de someterse a una cirugía de colectomía y mientras haya una ileostomía en su lugar. Estas son decisiones individuales y todas las mujeres querrán hablar de ellas no solo con los proveedores de atención médica, sino también con los miembros de la familia, a fin de explorar todas las opciones disponibles para comenzar o completar su familia.
Otras cirugías para IBD.
Hay poca investigación disponible sobre cómo otros tipos de cirugía de EII afectan la fertilidad en las mujeres. Un estudio sugiere que para las mujeres con enfermedad de Crohn, la cirugía puede tener un efecto pequeño sobre la disminución de la fertilidad. Sin embargo, otros estudios señalan que cuando la cirugía ayuda a mantener la EII en remisión, se puede mejorar la fertilidad. Al igual que con otros aspectos de la fertilidad y la EII, refuerza la idea de que mantener la inflamación será la clave para mejorar las posibilidades de quedar embarazada. Otros aspectos de la EII y cómo afectan la fertilidad femenina
Problemas de imagen corporal.
Algunas mujeres con EII experimentan dificultades con la imagen corporal. Esto podría ser al tratar con los diversos aspectos de la EII (dolor, diarrea, cicatrices quirúrgicas) o los efectos secundarios de los medicamentos. Issues Los problemas de imagen corporal son importantes para discutir con un gastroenterólogo, y en algunos casos, una referencia a un profesional de salud mental puede ser la mejor medida. Hacer frente a problemas de imagen corporal podría significar asistir a sesiones de terapia o hacer otro trabajo para abordar los pensamientos negativos, pero en muchos casos, puede ser útil y conducir a una mejora en la calidad de vida. Interés en el sexo.
Varios estudios informan que las mujeres con EII pueden tener un menor interés en el sexo, lo que reduciría su fertilidad. Las razones para no sentirse tan de humor incluyen tener un ataque de asma, tener sentimientos de depresión o que el sexo sea doloroso (como por ejemplo tener complicaciones en el área perianal).
Trabajar para abordar estos problemas puede llevar tiempo y requerir ayuda no solo de los proveedores de atención médica sino también de un socio comprensivo. En algunos casos, la libido aumentará cuando se manejen los problemas físicos, pero en otros, una derivación a un profesional de salud mental también podría ser útil para discutir estas dificultades y ofrecer soluciones. Depresión.
Un estudio de 181 mujeres con EII sugirió que no son las preocupaciones de la enfermedad las que plantean el mayor problema con la función sexual. En esta investigación, que se realizó mediante una encuesta a personas con y sin EII, las mujeres respondieron que la depresión era un problema importante que afectaba su función sexual. Otro estudio que encuestó a 336 mujeres con EII tuvo resultados similares, y descubrió que un estado de ánimo deprimido reducía el interés en tener relaciones sexuales.
Cópula dolorosa.El término médico para el dolor durante el sexo es dispareunia. El dolor durante el sexo puede ocurrir por una variedad de razones, pero en lo que se refiere a la EII, podría ser un efecto secundario de la cirugía o debido a complicaciones en el área perianal (como una fístula). Tener dolor podría reducir la capacidad y el deseo de tener relaciones sexuales y, por lo tanto, reduciría la fertilidad.
Las mujeres que tienen dolor durante el sexo querrán hablar con su gastroenterólogo y su ginecólogo para averiguar qué está causando el dolor y cómo tratarlo. Algunas ideas que pueden ayudar incluyen el uso de lubricación para ayudar con cualquier sequedad vaginal o el uso de una posición diferente durante el sexo. Sin embargo, el dolor que es severo y persistente siempre debe ser revisado por un médico, aunque podría ser vergonzoso discutirlo. Child Falta voluntaria de hijos. Hay una predisposición entre las personas con EII para evitar tener hijos, en la mayoría de los casos debido a las preocupaciones sobre pasar la enfermedad a un niño. En otros casos, podría haber preocupaciones de que debido a tener IBD, una mujer no puede quedar embarazada y tener un embarazo y un bebé sanos.
Es cierto que hace años, los médicos pueden aconsejar a algunas mujeres con colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn para evitar quedar embarazadas, pero ese ya no es el caso. Los tratamientos han mejorado enormemente y, en muchos casos, no será necesario suspender los medicamentos durante el embarazo. Además, el riesgo de transmitir la EII a un niño es bajo. Ahora sabemos que la EII tiene una parte genética, pero también se cree que tiene un desencadenante ambiental.
Un estudio mostró que las mujeres que no recibieron tanta educación sobre la EII tenían más probabilidades de evitar tener hijos, a menudo innecesariamente. Hablar con un gastroenterólogo y otros proveedores de atención médica sobre los riesgos del embarazo, el nacimiento y la transmisión de la EII a los niños es vital para tomar decisiones acerca de cómo tener una familia. En muchos casos, los temores sobre el embarazo y el riesgo de EII probablemente disminuirán significativamente. Una palabra de Verywell
En muchos casos, la fertilidad no disminuye para las mujeres con EII. Hay algunas situaciones que pueden afectar la capacidad de quedar embarazada, incluida la depresión y ciertos tipos de cirugía.
Desafortunadamente, se ha demostrado que las mujeres con EII carecen de la información que necesitan para tomar decisiones sobre el embarazo. Este puede ser el mayor impacto en que tengan hijos, porque el mito de que el embarazo y el parto deben evitarse persiste.
