Los medicamentos recetados que contienen opioides incluyen metadona, percocet, vicodin, demerol, dilaudid y fentanilo.
Se recetan para aliviar el dolor, por lo general, para el dolor agudo, como después de una lesión o cirugía, pero también para el dolor a largo plazo, como el causado por el cáncer. En algunos casos, los opiáceos se usan para tratar la diarrea, generalmente en dosis bastante pequeñas para evitar posibles efectos secundarios.
Los estudios han demostrado que muchos médicos no saben que sus pacientes experimentan estreñimiento cuando reciben opioides. Sin embargo, prácticamente todos los pacientes que reciben opiáceos informan tener efectos secundarios digestivos y hasta un 40 por ciento puede tener estreñimiento.
El estreñimiento puede disminuir significativamente la calidad de vida y, por lo tanto, vale la pena hablar con un médico para recibir tratamiento y encontrar alivio.
OIC vs. Constipación funcional
El estreñimiento ocurre cuando las heces son poco frecuentes, difíciles y difíciles de pasar. Sin embargo, no es exactamente una ciencia exacta porque las heces de una persona y la frecuencia con que las pasan son individualizadas.
En general, tener evacuaciones sanas puede significar ir de tres a tres veces por semana.
Sin embargo, un cambio en las deposiciones puede indicar estreñimiento. Si repentinamente es más difícil ir al baño -esto podría significar forzar la taza del inodoro o las deposiciones que son mucho menos frecuentes- puede haber estreñimiento.
Los síntomas de estreñimiento pueden incluir:
Hinchazón abdominal
- Dolor abdominal
- Heces duras
- Sentirse como un movimiento intestinal no terminado
- Drenar con la taza del inodoro con El estreñimiento inducido por opioides es diferente al estreñimiento que es funcional. El estreñimiento funcional puede ser de una variedad de causas que van desde insuficiente fibra en la dieta a una enfermedad o afección en el tracto digestivo. El estreñimiento inducido por opioides, sin embargo, es un resultado directo de la forma en que los medicamentos opioides afectan el intestino delgado y el colon, al ralentizar la digestión.
- ¿Por qué los opioides causan estreñimiento?
Los opiáceos tienen varios efectos diferentes que ralentizan la digestión. En el estómago, los opiáceos pueden causar gastroparesia, lo que significa que el estómago tarda más en vaciarse de lo debido debido a que los músculos no funcionan de manera efectiva.
Los alimentos se mueven a través del intestino delgado debido a las contracciones musculares conocidas como peristalsis. Los opioides afectan la mitad del intestino delgado (yeyuno) al aumentar las contracciones musculares circulares, que son contracciones no propulsivas, y esto disminuye la peristalsis que normalmente mueve la comida. Esto también puede crear heces más duras, haciéndolas más difíciles de pasar.
Los opioides también afectan la forma en que el esfínter anal responde a la droga. Cuando las heces están en el recto, hay una necesidad natural de ir al baño y pasarlo.
Los opiáceos pueden amortiguar esta sensación, de modo que cuando hay un excremento que se debe pasar, la persona no lo siente. Eso podría llevar a la celebración de deposiciones por mucho tiempo.
En general, estos efectos sobre el sistema digestivo significan que algunas personas experimentarán estreñimiento al usar opioides. Para las personas que necesitan tratamiento del dolor a largo plazo con estos medicamentos, esto puede ser un problema importante.
Tratamiento para el estreñimiento inducido por opioides
El tratamiento para el estreñimiento inducido por opioides podría incluir cambios en el estilo de vida y medicamentos. El enfoque del tratamiento dependerá en gran medida del estado actual de su salud y de otros factores, como los medicamentos.
En muchos casos, los cambios en el estilo de vida y los laxantes que se venden sin receta médica no son lo suficientemente efectivos como para proporcionar alivio completo y prescripción.
Cambios en el estilo de vida
Realizar algunos cambios en la rutina diaria, junto con otros tratamientos, puede ayudar con el estreñimiento.
La dieta es un factor en el estreñimiento porque comer suficiente del tipo correcto de fibra y beber suficiente agua puede ayudar a que el intestino se mueva y mantener las heces suaves y fáciles de pasar. La fibra insoluble, que se encuentra principalmente en frutas y verduras, hace que las heces sean más blandas y las abulta. La fibra soluble se disolverá en una sustancia que es como un gel y también ayudará a aliviar el estreñimiento.
La fibra puede agregarse a la dieta pero también se puede tomar como un suplemento. Algunas personas deberán probar diferentes suplementos y determinar qué tipo de fibra funcionará mejor para aliviar el estreñimiento. Un dietista también puede reducir las opciones de fibra y recomendar cambios en la dieta y suplementos, incluso alimentos que son laxantes naturales (como las ciruelas pasas).
Beber suficiente agua y otros líquidos todos los días también puede ayudar a lidiar con el estreñimiento. Las heces son más fáciles de pasar cuando hay suficiente líquido en el intestino para suavizarlas. Para aquellos que ya beben suficiente, agregar más agua u otros líquidos a la dieta no necesariamente tendrá un gran impacto en un sistema digestivo que está siendo afectado por los opiáceos. Sin embargo, estar bien hidratado es importante para la salud en general, por lo que vale la pena prestar atención a la cantidad de agua que se toma todos los días.
El ejercicio es otro factor que puede ayudar a aliviar el estreñimiento. Una vez más, la capacidad de hacer ejercicio dependerá de la salud general. Sin embargo, incluso caminar puede hacer una diferencia cuando se trata de mover los intestinos de forma regular. Los médicos pueden ayudar a recomendar la mejor forma de ejercicio y, si es necesario, una referencia a un fisioterapeuta puede ayudar a desarrollar un plan general que tenga en cuenta cualquier otra condición de salud.
Laxantes
Los laxantes que contrarrestan los efectos estreñidores de los opioides pueden ser necesarios en la mayoría de los casos y se pueden prescribir al mismo tiempo que el opioide. Con frecuencia, un laxante podría ser la primera opción para prevenir y / o tratar el estreñimiento. La Los laxantes osmóticos son aquellos que atraen más agua al intestino, lo que tiene el efecto de hacer que las heces sean más blandas y más fáciles de pasar. Ciertos laxantes osmóticos están disponibles en el mostrador, mientras que otros son recetados, y algunos de los diferentes tipos incluyen miralax, lactulosa y leche de magnesia (que no se receta con tanta frecuencia). Generalmente, no hay demasiados efectos secundarios con este tipo de laxantes: generalmente se consideran seguros y efectivos, pero algunas personas pueden presentar hinchazón o diarrea.
Los laxantes estimulantes también están disponibles sin receta e incluyen bisacodilo, bicarbonato de sodio con bitartrato de potasio, sen y aceite de ricino. Este tipo de laxante funciona al aumentar el movimiento de los músculos en el sistema digestivo (peristalsis). Por lo general, no se recomiendan para el uso a largo plazo debido a los posibles efectos secundarios, y la tolerancia puede variar (lo que significa que puede dejar de funcionar después de un tiempo).
Intervenciones rectales
En algunos casos, puede ser necesario eliminar las heces impactadas. Esto se puede hacer con un enema o irrigación colónica (agua u otro líquido insertado a través del ano y en el recto), supositorios o evacuación manual. Sup Los supositorios de glicerina pueden ser el primer paso para mover las heces, seguido de un enema, irrigación o evacuación manual (insertando un dedo enguantado en el recto para romper la materia fecal y extraerla).
Medicamentos recetados
Hay medicamentos recetados disponibles para el tratamiento del estreñimiento inducido por opioides. Relistor y Movantik son dos de esas drogas. Estos medicamentos funcionan bloqueando los efectos que los opioides tienen en la disminución del intestino.
Estos medicamentos pueden ayudar a provocar una evacuación intestinal poco tiempo después de tomarlos o recibirlos. Algunos de los posibles efectos secundarios de estos medicamentos pueden incluir náuseas, diarrea, dolor abdominal y gases.
Una palabra de Verywell con El estreñimiento inducido por opioides es un problema común para las personas que están recibiendo opioides para el tratamiento del dolor y, en particular, para el dolor crónico. Es un problema que puede ser embarazoso para muchas personas discutir, pero el estreñimiento puede disminuir significativamente la calidad de vida, por lo que vale la pena mencionarlo con un médico.
Además, existen tratamientos disponibles que son seguros y efectivos y que pueden reducir los síntomas del estreñimiento y así evitar posibles complicaciones. Si bien el estreñimiento es un tema difícil de abordar en una visita al médico, no es inesperado cuando se trata de enfrentar el dolor crónico.
