Un diagnóstico de cualquier etapa del cáncer de mama puede causar miedo y pánico. Aunque puede estar seguro de que tiene la etapa más temprana de cáncer de seno, puede sentirse asustado y abrumado. Hemos aprendido que nuestras reacciones emocionales al diagnóstico son similares sin importar el pronóstico. ¿Cuál es la definición de un tumor en etapa 1, qué opciones de tratamiento hay disponibles y cuál es su pronóstico?
Aunque no podemos prometerle que educarse a sí mismo aliviará todos sus miedos, puede ayudarlo a sentarse en el asiento del conductor y sentirse más empoderado en su cuidado.
Definición
El cáncer de mama en etapa 1 es la etapa más temprana del cáncer de mama invasivo. Ver la palabra invasivo es aterrador, pero el término invasivo con respecto al estadio no significa que el cáncer esté invadido en otras áreas del cuerpo. Invasivo simplemente significa que las células de tu tumor han invadido algo que se llama membrana basal. Es esta invasión más allá de la membrana basal lo que define algo como cáncer.
Cuando comienza el cáncer de mama, aún no ha crecido más allá de esta membrana. Los tumores en esta etapa no se consideran cáncer, sino carcinoma in situ. También se los conoce como tumores en etapa 0. El carcinoma in situ es 100% curable con cirugía ya que las células están completamente contenidas. No hay posibilidad de que se propague.
Los tumores en etapa 1 son la etapa más temprana de un verdadero cáncer de mama. Estos tumores son pequeños, y si se han diseminado a los ganglios linfáticos, la diseminación es solo microscópica.
Clasificación de etapas y TNM
Para comprender cómo su médico determina la etapa de su cáncer, y si tiene un tumor en etapa 1A o etapa 1B, es útil saber un poco sobre el sistema de clasificación TNM.
En esta configuración:
- T representa el tamaño del tumor: Una puntuación de T1 significa que su tumor mide 2 cm (aproximadamente una pulgada) o menos de diámetro. En general, los tumores T2 son mayores de 2 cm y menores de 5 cm, con tumores T3 que superan los 5 cm.
- N significa nodos: N0 significa que el cáncer no se ha diseminado a ningún ganglio linfático. N1 significa que el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos, y N2 significa que se ha diseminado a los ganglios linfáticos un poco más lejos. Con tumores de etapa 1, otro término se vuelve importante. El término micrometástasis significa que el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos, pero solo puede verse bajo el microscopio. Las micrometástasis están presentes cuando se encuentran células cancerosas en el ganglio linfático y tienen más de 0.2 mm de diámetro pero menos de 2 mm (0.2 cm) de diámetro. Un cáncer que tiene micrometástasis en un ganglio linfático cercano se describiría como T1mi. Las macrometástasis, por el contrario, se refieren al cáncer en los ganglios linfáticos que tiene más de 2 mm de diámetro (y puede, en teoría, verse a simple vista).
- M significa metástasis: M0 significa que el cáncer no se ha metastatizado (por ejemplo, a los huesos, el cerebro o el hígado). M1 significa que tiene. Propagación.
Puede ser confuso (y muy atemorizante) si lee su informe de patología y nota que dice que el cáncer hizo metástasis a los ganglios linfáticos. Esto no significa que tenga cáncer de mama metastásico (cáncer de mama en etapa 4).
Puede tener metástasis en los ganglios linfáticos incluso en la etapa inicial de la enfermedad.
Usando el sistema TNM, los cánceres de etapa 1 se dividen más en:
- Etapa 1A: T1N0M0. El tumor mide menos de 20 mm (2 cm) y no se disemina a los ganglios linfáticos
- Etapa 1B: T1N1miM0 o T0N1miM0. Con la primera combinación, el tumor mide menos de 20 mm (2 cm) y hay micrometástasis en un ganglio linfático cercano. El otro escenario es mucho menos común y está presente si no hay evidencia de un tumor primario en la mama, pero hay micrometástasis en un ganglio linfático (generalmente en la axila).
En general, los tumores en etapa 1 son aquellos que tienen un diámetro menor a una pulgada (2 cm) y no tienen afectación ganglionar o se han diseminado a los ganglios linfáticos cercanos, pero solo a nivel microscópico.
Una vez que conozca la etapa de su cáncer de seno, hay varias cosas más que deberá saber antes de seleccionar las mejores opciones de tratamiento.
Tipos
Existen varios tipos diferentes de cáncer de mama. Los carcinomas ductales invasivos son los más comunes seguidos por los carcinomas lobulares invasivos. Otros tipos menos comunes de cáncer de seno incluyen cáncer de mama inflamatorio, carcinoma medular, carcinoma tubular y más.
Grado del tumor grade El grado del tumor es un número que describe la agresividad de un tumor. Los patólogos observan las células cancerosas de una biopsia y / o cirugía bajo un microscopio para determinar cosas tales como qué tan activas se están dividiendo las células. Los tumores reciben una calificación de 1, 2 o 3, siendo 1 el menos agresivo y 3 el más agresivo. El grado de tu tumor no necesariamente te indica cuál será tu pronóstico, sino que te ayuda a ti y a tu médico a elegir los mejores tratamientos.
Pruebas multigénicas
En la última década más o menos hemos aprendido cómo cada tumor es diferente a nivel molecular. En otras palabras, dos tumores que son carcinomas ductales en etapa 1 y tienen un grado tumoral de 2 pueden comportarse de manera diferente. Si no tiene ganglios linfáticos positivos y un tumor pequeño, su oncólogo puede recomendarle que mire estas pruebas para ver si son necesarios los tratamientos adyuvantes como la quimioterapia. Las pruebas multigénicas como Oncotype DX y MammaPrint se pueden usar para determinar si se necesita quimioterapia para el cáncer de mama con ganglios negativos.
Estado del receptor
Al elegir los mejores tratamientos para su cáncer de seno, su médico querrá evaluar el estado del receptor de su cáncer. Los receptores son proteínas que se encuentran en la superficie de las células cancerosas y son importantes en el crecimiento de las células.
Receptores de estrógenos
Los receptores de estrógenos son proteínas (receptores) que se encuentran en la superficie de las células cancerosas. Los cánceres de mama que son receptores de estrógenos positivos se estimulan para crecer cuando los estrógenos se combinan con estos receptores. Re Receptores de progesterona
Los receptores de progesterona a menudo van de la mano con los receptores de estrógeno.
Cáncer positivo de HER2
Algunos cánceres de seno se conocen como HER2 positivo. HER2 es una proteína en la superficie de las células cancerosas. Los factores de crecimiento se unen a este receptor para estimular el crecimiento. Todas las células mamarias normales tienen receptores HER2, pero con cánceres HER2 positivos, hay aproximadamente 100 veces más de estos receptores (puede ver términos como la amplificación de HER2 que hace referencia a genes adicionales que codifican la proteína o sobreexpresión de HER2, en referencia al aumento de los números de los receptores en las células cancerosas).
Hay tratamientos específicos que pueden dirigirse a estos receptores que pueden reducir el riesgo de recurrencia. Si todos sus receptores son negativos en las pruebas, su tumor se consideraría cáncer de mama triple negativo.
Tratamientos
Los tratamientos se dividen primero en dos categorías principales:
Tratamientos locales: los tratamientos locales tratan el cáncer localmente e incluyen cirugía y radioterapia
Tratamientos sistémicos: los tratamientos sistémicos tratan el cáncer sistémicamente o en todo el cuerpo. Estos incluyen quimioterapia, terapia hormonal, terapia dirigida e inmunoterapia.
- Si un tumor es muy pequeño, los tratamientos locales son generalmente todo lo que se requiere. Si el tumor es más grande, más agresivo (tiene un grado tumoral más alto), se diseminó a los ganglios linfáticos o tiene un perfil molecular que indica que el cáncer sería más propenso a diseminarse, generalmente se recomiendan los tratamientos sistémicos. Con los cánceres de mama en etapa 1, el uso de terapia sistémica se considera terapia adyuvante (terapia complementaria) y el objetivo es eliminar cualquier célula cancerosa que se haya diseminado más allá de la mama pero que es demasiado pequeña para ser detectada por las pruebas de imagen que tenemos actualmente.
- Las opciones de tratamiento específicas pueden incluir:
Cirugía
La cirugía se recomienda para la mayoría de los cánceres de etapa 1. Las opciones incluyen una lumpectomía o una mastectomía. Hay una serie de razones por las cuales las personas eligen una sobre la otra, y puede ser una elección muy personal. Si se elige una lumpectomía, generalmente se recomienda la radioterapia al resto del tejido mamario. Si se hace una mastectomía, su médico le hablará sobre la opción de la reconstrucción mamaria. La cirugía conservadora de la piel se está volviendo más común, y con este procedimiento, un implante o al menos un expansor a menudo se colocan al mismo tiempo que la mastectomía.
Con la cirugía, se puede realizar una biopsia del ganglio centinela. En el pasado, varios ganglios linfáticos generalmente se extirpaban y luego se examinaban con un microscopio, pero ahora podemos determinar a qué ganglios linfáticos se diseminará primero un cáncer y muestrear solo esos nódulos. Si sus ganglios linfáticos son positivos, significa que el cáncer ha declarado esencialmente su intención de propagarse.
Quimioterapia
La quimioterapia para el cáncer de mama a veces se usa como tratamiento adyuvante con la enfermedad en estadio 1, aunque tradicionalmente ha sido difícil determinar quién se beneficiará. Para aquellos que tienen micrometástasis en los ganglios linfáticos, a menudo se recomienda la quimioterapia. El objetivo de la quimioterapia es tratar cualquier célula cancerosa que pueda haberse desviado de su seno antes de que puedan convertirse en metástasis. Los cánceres que se han diseminado (incluso en una pequeña cantidad) a los ganglios linfáticos esencialmente han declarado su intención de extenderse aún más.
Con los cánceres de mama con ganglios negativos que tienen 2 cm de diámetro o menos (etapa 1) es menos claro. El Rendimiento de recurrencia de Oncotype Dx o MammaPrint son pruebas genómicas multigénicas que pueden ser útiles. Quienes obtienen una puntuación más alta en la prueba tienen mayores tasas de supervivencia cuando se administra la quimioterapia. Aquellos con bajos puntajes no es probable que se beneficien de la quimioterapia. Dado que la quimioterapia tiene posibles efectos secundarios (como la insuficiencia cardíaca y la leucemia secundaria aunque poco frecuentes), es importante sopesar los posibles riesgos y beneficios con cada persona individualmente.
Radioterapia
Si le realizan una lumpectomía, la radioterapia generalmente se usa para tratar el tejido mamario restante. Con el cáncer de mama en etapa 1, por lo general no se necesita radioterapia después de una mastectomía.
Terapias hormonales
Si su tumor es receptor de estrógeno positivo, la terapia hormonal generalmente se recomienda después de un tratamiento primario con cirugía y quimioterapia / radioterapia. El objetivo es reducir el riesgo de que el cáncer regrese. Los tumores con receptores estrogénicos son más propensos a tener una recurrencia tardía (después de 5 años o más). Para las mujeres premenopáusicas, el tamoxifeno se usa a menudo. Para las mujeres posmenopáusicas, el tratamiento suele ser un inhibidor de la aromatasa, como Aromasin (exemestano), Arimidex (anastrozol) o Femara (letrozol).
Terapias dirigidas a HER2
Si su tumor es HER2 positivo, generalmente se inicia un medicamento dirigido a HER2 como Herceptin (trastuzumab) después del tratamiento primario.
Ensayos clínicos
La única manera de avanzar en el tratamiento del cáncer de mama es mediante el estudio de nuevos fármacos y procedimientos en ensayos clínicos. Existen muchos mitos acerca de los ensayos clínicos, pero la verdad es que cada tratamiento que ahora utilizamos fue una vez estudiado en un ensayo clínico.
Elegir el mejor tratamiento
Con el cáncer de seno en etapa 1, una de las decisiones más importantes es qué tipo de cirugía realizar. Existen ventajas y desventajas para cada cirugía, y se deben considerar muchos factores, como los antecedentes familiares (la posibilidad de que desarrolle otro cáncer de seno), dónde se encuentra el tumor en el seno y qué puede esperar cosméticamente con cada procedimiento. Es importante elegir los tratamientos que son mejores para usted, sin importar lo que otra persona pueda elegir. También es muy importante ser su propio defensor en el cuidado del cáncer. Los pacientes y los médicos están trabajando juntos mucho más de cerca que en el pasado y usted es un miembro vital de su equipo contra el cáncer.
Afrontamiento y apoyo
Una de las mejores cosas que puede hacer usted mismo después de su diagnóstico es reunir una red de apoyo. Puede incluso escribir una lista de amigos que puedan brindar apoyo. Incluso si se siente bien a través de su tratamiento, puede ser agotador agregar estos tratamientos a nuestros cronogramas listos para la actividad. Pide ayuda y deja que la gente te ayude.
Es posible que desee configurar un sitio CaringBridge o hacer que alguien lo haga por usted. Esta es una excelente manera de mantener a todos sus familiares y amigos al tanto de su situación sin tener que pasar incontables horas al día por teléfono. Sus amigos apreciarán la oportunidad de comentar y escribir notas sin preocuparse por interrumpir su descanso. También hay sitios que permiten que las personas se registren para llevar comidas, llevarlo a visitas de radiación y otras formas de ayuda, como Take Them a Meal y Lotsa Helping Hands.
Emocionalmente, puede sentir que se está desmoronando a veces. Los estudios nos dicen que las personas reaccionan de manera similar después de un diagnóstico de cáncer y no importa si es temprano o avanzado. No dejes que nadie te haga sentir raro diciendo es solo la etapa 1. ¡Es cáncer y el cáncer da miedo! Sus emociones pueden abarcar todo el espectro, desde miedo hasta preocupación, confusión y pánico, a veces en cuestión de minutos. No siempre tienes que ser positivo y es importante expresar tus emociones negativas también.
Participar en un grupo de apoyo o en una comunidad de soporte en línea puede no tener precio. Hay algo muy especial en hablar con otras personas que enfrentan los mismos desafíos que tú. Estas comunidades también ofrecen la oportunidad de conocer las últimas investigaciones sobre el cáncer de mama, ya que no hay nadie tan motivado como los que viven con la enfermedad.
Pronóstico
El pronóstico para el cáncer de mama en etapa 1 es bueno. Para quienes reciben tratamiento con cirugía y quimioterapia o radioterapia, si se recomienda, la tasa de supervivencia a 5 años es cercana al 100 por ciento. Dicho esto, pasar por el tratamiento del cáncer de mama en etapa 1 no es fácil. Los efectos secundarios son comunes, especialmente con la quimioterapia, y la fatiga es casi universal.
Una palabra de
Verywell
Un diagnóstico de cáncer de mama en etapa 1 es aterrador. A pesar de que las tasas de supervivencia son muy buenas, puede ser un reto pensar en todos los pasos que debe seguir para llegar allí. Apóyate en los demás y permíteles que te ayuden. Muchos centros oncológicos tienen grupos de apoyo o mentores para los recién diagnosticados. Tomarse el tiempo para visitar a las personas que han pasado por los tratamientos y salen no solo de sobrevivir, sino de prosperar, puede ser un estímulo en aquellos días en que la fatiga del cáncer llega.
